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中國工程院院士 樊代明 醫(yī)學是科學嗎,?如果說醫(yī)學不是純粹的科學,那醫(yī)學是什么,?樊代明院士認為,,探索醫(yī)學與科學的異同,讓醫(yī)學回歸本源,,醫(yī)學才能取得革命性的進步,。 醫(yī)學是什么,?40年前學醫(yī)時我就開始思
醫(yī)學是科學嗎,?如果說醫(yī)學不是純粹的科學,那醫(yī)學是什么,?樊代明院士認為,,探索醫(yī)學與科學的異同,讓醫(yī)學回歸本源,,醫(yī)學才能取得革命性的進步,。
醫(yī)學是什么?40年前學醫(yī)時我就開始思考這個問題,,但一直未有滿意答案,。有時豁然明了,可又迅即轉入糊涂,。至今,,我不能明確地說出醫(yī)學是什么,但我可以說它不是什么了,。依我看,,醫(yī)學不是純粹的科學,也不是單純的哲學,,醫(yī)學充滿了科學和哲學,,還涵蓋了社會學、人學,、藝術,、心理學等,。因而,我們不可以籠統(tǒng)地用科學的范律來解釋醫(yī)學,,也不可以簡單地用科學的標準來要求醫(yī)生,。
醫(yī)學既研究病也研究人
醫(yī)學要比科學起源早??茖W一詞的出現(xiàn)也才1000多年,,而醫(yī)學已有數(shù)千年甚至更早的歷史。因此,,應該是醫(yī)學的積累,、進步以及需求催生了科學。醫(yī)學研究的對象是人,,盡管有人物的說法,,但不等同于物。醫(yī)學研究的是“知人扶生”,,知人當然需要格物,,科學上只要格物就可致知,但醫(yī)學上只有格物難以知人,,更難以扶生,。因此,將醫(yī)學視為科學的一個分支或隸屬于科學,、服從于科學,,甚至把醫(yī)學視為醫(yī)學科學的簡稱,是不恰當?shù)摹?/p>
醫(yī)學研究的不僅是疾病本身,,而且要研究疾病這種現(xiàn)象的載體——人,。因此,醫(yī)學不僅重視高度普遍性,,而且重視人體結構,、功能及疾病的異質性。醫(yī)學是通過長期,、大量,、不間斷的理論探索和實踐檢驗,最終形成最可能適合人體保健,、康復和各種疾病診療的知識體系,。
因此,醫(yī)學要遠比科學復雜,。據(jù)經典醫(yī)學書籍記載,,現(xiàn)有病種已達4萬種之多,加之不同疾病有不同的分期和分型,,而且又發(fā)生在不同人群或不同個體身上,,這就更為復雜,。因此,我們認識醫(yī)學不能千篇一律,,對待病人更應因人,、因時、因地而異,。
醫(yī)生不僅治病還要救命
醫(yī)學關乎生命,。醫(yī)學研究的對象是有著高級生命形式的人類及其組成形式,而科學研究的對象并非是如此高級的生命形式,,甚至是無生命的普通物質,。科學研究再復雜,,最終的定律是物質不滅,;醫(yī)學除了物質不滅外,,更要回答“為何生死有期”,。
醫(yī)學目前由于對生命本質的無知,故多數(shù)理論和實踐還是盲人摸象,、霧里看花,。顯然,在生命起源奧秘沒被揭示之前,,所有關于生命現(xiàn)象本質的解讀和認識都是狹義,、片面和主觀的,充滿了隨意性,。對生命的思考和解讀,,中醫(yī)和西醫(yī)充滿分歧,甚至南轅北轍,。其實這并不奇怪,,實際上是觀察角度不同所致。西醫(yī)的整個體系是建立在科學基礎之上的,,所以常有醫(yī)學科學的提法,。中醫(yī)的整個體系是建立在實踐經驗的歸納分析和總結之上的,所以不常有中醫(yī)科學的提法,。西醫(yī)和中醫(yī)雙方對科學和經驗的重要性都無異議,,可對經驗之科學或科學之經驗則認識迥異,這恰恰說明了醫(yī)學和科學的區(qū)別,。
醫(yī)學,,特別是臨床醫(yī)學,說到底是做兩件事,,一是治病,,一為救命,。二者相互關聯(lián),但也有些差別,。治病是“治”物質,,以物質改變物質;而救命是在調節(jié)物質表現(xiàn)的特殊形式,,以確保這種形式正常存在,。這就是我們中醫(yī)所說的整體中的平衡,或西醫(yī)所說的內環(huán)境的穩(wěn)定,。
人總是希望越來越好的結果,,但生命卻是一個越來越差的過程。醫(yī)學不是萬能的,,醫(yī)生是人不是神,。所以,人類對醫(yī)學和科學的要求應該不一樣,。
“醫(yī)學就是科學”是誤區(qū)
要說醫(yī)學就是科學,,我堅決反對??茖W的巨大進步,,把科學推上了至高無上的地位,導致了科學主義的出現(xiàn),,于是乎什么學科都把自己往科學上靠,,似乎一戴上科學的帽子,就會更接近真理,,會名正言順,。但醫(yī)學自從戴上科學的帽子后,其實好多問題不僅解決不了,,反而導致醫(yī)學與人疏離了,,甚至越拉越遠。
“醫(yī)學就是科學”,,已成為當下大眾的普識,,也是近百年來一次又一次、一步又一步,,逐漸形成并鎖定的習慣性概念,。正是這種普識與概念,導致時下醫(yī)學實踐出現(xiàn)了難堪的現(xiàn)狀:我們不僅在用科學的理論解釋醫(yī)學,,用科學的方法研究醫(yī)學,,用科學的標準要求醫(yī)學,也正用科學的規(guī)律傳承醫(yī)學。最終的結果是,,醫(yī)學的本質將被科學修改,,醫(yī)學的特性將被科學轉變,復雜的醫(yī)學將被單純的科學取代,,醫(yī)務工作者將成為科研工作者,,醫(yī)學院將成為科學院。病人不再是醫(yī)生關懷呵護的人群,,而將成為科學家實驗研究的對象,。這既不是醫(yī)學發(fā)源的初衷,更不是醫(yī)學發(fā)展的目的,。
醫(yī)學的本質是人學,,若抽去了人的本性,醫(yī)學就失去了靈魂,;若抽去了人的特性,,只剩下其中的科學,就成了科學主義,。它所帶來的嚴重后果將不堪設想,。
曾經,科學脫胎于自然哲學,,其后獲得了巨大發(fā)展,;現(xiàn)在,,醫(yī)學出現(xiàn)科學化,,導致出現(xiàn)不少難解的問題;將來,,醫(yī)學如果能從科學回歸醫(yī)學本源,,必將引起醫(yī)學發(fā)展史上的一場革命。
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