□本報記者 楊金偉 薛寒
“將健康融入所有政策”作為健康中國建設(shè)的核心理念,，如何操作,，如何落地,，路徑仍未明晰,。在我國西部，經(jīng)濟(jì)并不很發(fā)達(dá)的陜西省一直在默默增加對健康促進(jìn)的投入,，并設(shè)定了通過3年~5年,，實(shí)施將健康融入所有政策，實(shí)現(xiàn)維護(hù)和促進(jìn)健康責(zé)任從衛(wèi)生計生部門單兵作戰(zhàn)向全社會齊抓共管轉(zhuǎn)變,。日前,，記者跟隨國家衛(wèi)生計生委調(diào)研團(tuán)赴陜西省西鄉(xiāng)縣,、漢陰縣、西安市,，實(shí)地探訪健康促進(jìn)的“陜西模式”,。
■把健康促進(jìn)做細(xì)做實(shí)
陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣是國家新一輪扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，雖然經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),，但該縣在健康促進(jìn)工作方面舍得投入，2016年縣級財政共投入360多萬元,，在縣域內(nèi)建了4個健康主題廣場,、5條健康主題文化街道。
“成年人的生活方式改變起來比較困難,，所以我們就從娃娃抓起,，不僅讓娃娃從小養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，也通過‘小手牽大手’,，讓娃娃成為家庭的健康傳播天使,。”西鄉(xiāng)縣衛(wèi)生計生局局長章忠林說。
在西鄉(xiāng)縣城北小學(xué)三年級美術(shù)課上,，學(xué)生們在老師的指導(dǎo)下,，用畫筆畫出膳食營養(yǎng)寶塔，并且設(shè)計出自己的早餐,、午餐和晚餐,。“肉和蔬菜都要吃，但肉要適量,，蔬菜水果要多吃,。”正在畫橘子和白菜的王麗告訴記者。該校大隊輔導(dǎo)員李鳳介紹,，學(xué)校不僅在美術(shù)課中加入了健康膳食的元素,，還將數(shù)學(xué)課、藝術(shù)課等科目有機(jī)整合了健康教育的內(nèi)容,。此外,，學(xué)校還開設(shè)了保健課，由省,、市疾控中心和醫(yī)院專業(yè)人員為孩子們傳授健康知識,。
據(jù)記者了解，2016年,，西鄉(xiāng)縣人民政府印發(fā)將健康融入所有政策工作指導(dǎo)方案,，對全縣健康促進(jìn)工作進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。全縣21個部門制定了健康相關(guān)政策,，14個部門一把手兼任健康促進(jìn)工作小組組長,?？h委宣傳部將健康教育工作作為文明單位創(chuàng)建的重要指標(biāo)；縣環(huán)保局制訂改善人居環(huán)境綜合干預(yù)方案,，預(yù)防,、控制環(huán)境污染，持續(xù)開展環(huán)境綜合大整治活動,；縣水利局加強(qiáng)水資源保護(hù),，保障飲水安全……章忠林告訴記者，縣政府還賦予了縣衛(wèi)生計生局通過健康社區(qū)建設(shè)等有關(guān)指標(biāo)的考核來對政府各部門打分的職能,，“100分的總考核分值,，健康促進(jìn)占4分，分值還不少呢,。”
■建好基層保障隊伍
陜西省安康市漢陰縣通過穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,，筑牢了基層衛(wèi)生保健的網(wǎng)底，進(jìn)而讓更多百姓獲得了健康促進(jìn)的機(jī)會,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
2012年,，漢陰縣茨溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組建了責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊，由一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、一名執(zhí)業(yè)護(hù)士或醫(yī)技人員,、一名公共衛(wèi)生人員和一名村醫(yī)組成。衛(wèi)生院和村醫(yī)建立聘用合同關(guān)系,，實(shí)行一年一聘制度,，并為簽訂合同的村醫(yī)辦理城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。同時,，成立考核組,，把服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和百姓滿意度列入績效考核的主要指標(biāo),，更為重要的是,，“村醫(yī)的考核讓老百姓說了算，對于考核不合格的,，我們責(zé)令其進(jìn)行3個月~6個月的整改,。這樣既調(diào)動了村醫(yī)工作的積極性，又增加村醫(yī)的壓力,。”漢陰縣衛(wèi)生計生局局長陳前志說,。
據(jù)悉，該縣轄區(qū)內(nèi)共有村衛(wèi)生室25所,，參與競聘的有26人,，目前正式聘用的有24人，辭退1人,，落聘1人,。村醫(yī)的補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)以鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌使用,，核定工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行月工資考核發(fā)放制。“每位村醫(yī)年薪可以達(dá)到4萬元,。”
自從衛(wèi)生局和計生局合并之后,，西鄉(xiāng)縣267名計生專干原班人馬換上了“新裝”，組建起健康教育宣講員隊伍,，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)后承擔(dān)健康教育宣講工作,。陜西省衛(wèi)生計生委副主任陳昭說：“我們的計生干部可以充分發(fā)揮自身溝通說服能力強(qiáng)的優(yōu)勢，讓他們轉(zhuǎn)崗做健康教育宣傳工作最合適不過,。這樣既解決了計生專干隊伍轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)型問題,，又能動員群眾提高健康意識。”
人才留住了,，隊伍豐滿了，機(jī)構(gòu)也建起來了,。西鄉(xiāng)縣打破原來健康教育業(yè)務(wù)掛靠縣疾控中心的管理體制,，在全省率先成立縣級衛(wèi)生計生宣傳教育中心，加掛健康教育中心的牌子,，專門負(fù)責(zé)全縣的健康教育工作,。與此同時，全縣所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步加掛健康教育中心的牌子,。
針對公共衛(wèi)生人才短缺的問題,，陜西省政府還出臺了5年為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘1萬名醫(yī)學(xué)本科生政策，要求10%的名額用于公共衛(wèi)生崗位,，僅2015年就為縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類本科生200多名,。
■各式媒體齊上陣
在西鄉(xiāng)縣沙河鎮(zhèn)社區(qū)工作室，記者發(fā)現(xiàn)墻上的顯示屏在不斷播放著一些健康生活知識,，既有慢性病,、傳染病防治的內(nèi)容，也有家居安全的內(nèi)容,。章忠林介紹,，2016年，西鄉(xiāng)縣向陜西省衛(wèi)生宣傳教育中心爭取了健康傳播衛(wèi)星網(wǎng)項(xiàng)目,，在全縣各鎮(zhèn),、衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)、學(xué)校,、社區(qū)（村）投放了200余套健康傳播衛(wèi)星網(wǎng)終端設(shè)備,，進(jìn)一步擴(kuò)大健康教育宣傳的受眾與覆蓋面。
為引導(dǎo)百姓樹立健康觀念,，進(jìn)而養(yǎng)成健康生活行為,，2014年,，陜西省專門策劃開設(shè)了《百姓健康》系列欄目，聚焦電視,、廣播,、報紙、雜志,、網(wǎng)站,、新媒體和“12320”熱線電話7種渠道，統(tǒng)一標(biāo)識,、資源共享,，建立起全方位的健康知識傳播體系。“欄目不與醫(yī)藥保健類企業(yè)合作,，不做任何形式醫(yī)療廣告,，不以獲取利潤為目的。”陳昭介紹,，每一筆資金都要用在刀刃上,。陜西省財政每年列支3500萬元保障欄目正常運(yùn)轉(zhuǎn)，至今已投資1億多元,。
陜西省為什么特別看重健康促進(jìn),？陳昭說：“在健康方面的投入是花小錢省大錢，通過健康促進(jìn),，最終是要讓百姓養(yǎng)成健康的生活方式,，實(shí)現(xiàn)少得病、晚得病,、不得病的目標(biāo),。”據(jù)統(tǒng)計，從2013年至今,，陜西省先后出臺了預(yù)防為主的一系列政策措施,，加大政府投入，各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入累計達(dá)到240多億元,，年均增長22%,，用于公共衛(wèi)生事業(yè)達(dá)90.8億元。截至2015年,，陜西省人均期望壽命達(dá)75.7歲,，居民健康素養(yǎng)水平從2013年的6.15%提升至8.3%，主要健康指標(biāo)位居西部地區(qū)前列,。
“將健康融入所有政策”作為健康中國建設(shè)的核心理念,，如何操作,，如何落地,，路徑仍未明晰,。在我國西部，經(jīng)濟(jì)并不很發(fā)達(dá)的陜西省一直在默默增加對健康促進(jìn)的投入,，并設(shè)定了通過3年~5年,，實(shí)施將健康融入所有政策，實(shí)現(xiàn)維護(hù)和促進(jìn)健康責(zé)任從衛(wèi)生計生部門單兵作戰(zhàn)向全社會齊抓共管轉(zhuǎn)變,。日前,，記者跟隨國家衛(wèi)生計生委調(diào)研團(tuán)赴陜西省西鄉(xiāng)縣,、漢陰縣、西安市,，實(shí)地探訪健康促進(jìn)的“陜西模式”,。
■把健康促進(jìn)做細(xì)做實(shí)
陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣是國家新一輪扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，雖然經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),，但該縣在健康促進(jìn)工作方面舍得投入，2016年縣級財政共投入360多萬元,，在縣域內(nèi)建了4個健康主題廣場,、5條健康主題文化街道。
“成年人的生活方式改變起來比較困難,，所以我們就從娃娃抓起,，不僅讓娃娃從小養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，也通過‘小手牽大手’,，讓娃娃成為家庭的健康傳播天使,。”西鄉(xiāng)縣衛(wèi)生計生局局長章忠林說。
在西鄉(xiāng)縣城北小學(xué)三年級美術(shù)課上,，學(xué)生們在老師的指導(dǎo)下,，用畫筆畫出膳食營養(yǎng)寶塔，并且設(shè)計出自己的早餐,、午餐和晚餐,。“肉和蔬菜都要吃，但肉要適量,，蔬菜水果要多吃,。”正在畫橘子和白菜的王麗告訴記者。該校大隊輔導(dǎo)員李鳳介紹,，學(xué)校不僅在美術(shù)課中加入了健康膳食的元素,，還將數(shù)學(xué)課、藝術(shù)課等科目有機(jī)整合了健康教育的內(nèi)容,。此外,，學(xué)校還開設(shè)了保健課，由省,、市疾控中心和醫(yī)院專業(yè)人員為孩子們傳授健康知識,。
據(jù)記者了解，2016年,，西鄉(xiāng)縣人民政府印發(fā)將健康融入所有政策工作指導(dǎo)方案,，對全縣健康促進(jìn)工作進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。全縣21個部門制定了健康相關(guān)政策,，14個部門一把手兼任健康促進(jìn)工作小組組長,?？h委宣傳部將健康教育工作作為文明單位創(chuàng)建的重要指標(biāo)；縣環(huán)保局制訂改善人居環(huán)境綜合干預(yù)方案,，預(yù)防,、控制環(huán)境污染，持續(xù)開展環(huán)境綜合大整治活動,；縣水利局加強(qiáng)水資源保護(hù),，保障飲水安全……章忠林告訴記者，縣政府還賦予了縣衛(wèi)生計生局通過健康社區(qū)建設(shè)等有關(guān)指標(biāo)的考核來對政府各部門打分的職能,，“100分的總考核分值,，健康促進(jìn)占4分，分值還不少呢,。”
■建好基層保障隊伍
陜西省安康市漢陰縣通過穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,，筑牢了基層衛(wèi)生保健的網(wǎng)底，進(jìn)而讓更多百姓獲得了健康促進(jìn)的機(jī)會,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
2012年,，漢陰縣茨溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組建了責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊，由一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、一名執(zhí)業(yè)護(hù)士或醫(yī)技人員,、一名公共衛(wèi)生人員和一名村醫(yī)組成。衛(wèi)生院和村醫(yī)建立聘用合同關(guān)系,，實(shí)行一年一聘制度,，并為簽訂合同的村醫(yī)辦理城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。同時,，成立考核組,，把服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和百姓滿意度列入績效考核的主要指標(biāo),，更為重要的是,，“村醫(yī)的考核讓老百姓說了算，對于考核不合格的,，我們責(zé)令其進(jìn)行3個月~6個月的整改,。這樣既調(diào)動了村醫(yī)工作的積極性，又增加村醫(yī)的壓力,。”漢陰縣衛(wèi)生計生局局長陳前志說,。
據(jù)悉，該縣轄區(qū)內(nèi)共有村衛(wèi)生室25所,，參與競聘的有26人,，目前正式聘用的有24人，辭退1人,，落聘1人,。村醫(yī)的補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)以鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌使用,，核定工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行月工資考核發(fā)放制。“每位村醫(yī)年薪可以達(dá)到4萬元,。”
自從衛(wèi)生局和計生局合并之后,，西鄉(xiāng)縣267名計生專干原班人馬換上了“新裝”，組建起健康教育宣講員隊伍,，經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)后承擔(dān)健康教育宣講工作,。陜西省衛(wèi)生計生委副主任陳昭說：“我們的計生干部可以充分發(fā)揮自身溝通說服能力強(qiáng)的優(yōu)勢，讓他們轉(zhuǎn)崗做健康教育宣傳工作最合適不過,。這樣既解決了計生專干隊伍轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)型問題,，又能動員群眾提高健康意識。”
人才留住了,，隊伍豐滿了，機(jī)構(gòu)也建起來了,。西鄉(xiāng)縣打破原來健康教育業(yè)務(wù)掛靠縣疾控中心的管理體制,，在全省率先成立縣級衛(wèi)生計生宣傳教育中心，加掛健康教育中心的牌子,，專門負(fù)責(zé)全縣的健康教育工作,。與此同時，全縣所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步加掛健康教育中心的牌子,。
針對公共衛(wèi)生人才短缺的問題,，陜西省政府還出臺了5年為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘1萬名醫(yī)學(xué)本科生政策，要求10%的名額用于公共衛(wèi)生崗位,，僅2015年就為縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類本科生200多名,。
■各式媒體齊上陣
在西鄉(xiāng)縣沙河鎮(zhèn)社區(qū)工作室，記者發(fā)現(xiàn)墻上的顯示屏在不斷播放著一些健康生活知識,，既有慢性病,、傳染病防治的內(nèi)容，也有家居安全的內(nèi)容,。章忠林介紹,，2016年，西鄉(xiāng)縣向陜西省衛(wèi)生宣傳教育中心爭取了健康傳播衛(wèi)星網(wǎng)項(xiàng)目,，在全縣各鎮(zhèn),、衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)、學(xué)校,、社區(qū)（村）投放了200余套健康傳播衛(wèi)星網(wǎng)終端設(shè)備,，進(jìn)一步擴(kuò)大健康教育宣傳的受眾與覆蓋面。
為引導(dǎo)百姓樹立健康觀念,，進(jìn)而養(yǎng)成健康生活行為,，2014年,，陜西省專門策劃開設(shè)了《百姓健康》系列欄目，聚焦電視,、廣播,、報紙、雜志,、網(wǎng)站,、新媒體和“12320”熱線電話7種渠道，統(tǒng)一標(biāo)識,、資源共享,，建立起全方位的健康知識傳播體系。“欄目不與醫(yī)藥保健類企業(yè)合作,，不做任何形式醫(yī)療廣告,，不以獲取利潤為目的。”陳昭介紹,，每一筆資金都要用在刀刃上,。陜西省財政每年列支3500萬元保障欄目正常運(yùn)轉(zhuǎn)，至今已投資1億多元,。
陜西省為什么特別看重健康促進(jìn),？陳昭說：“在健康方面的投入是花小錢省大錢，通過健康促進(jìn),，最終是要讓百姓養(yǎng)成健康的生活方式,，實(shí)現(xiàn)少得病、晚得病,、不得病的目標(biāo),。”據(jù)統(tǒng)計，從2013年至今,，陜西省先后出臺了預(yù)防為主的一系列政策措施,，加大政府投入，各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入累計達(dá)到240多億元,，年均增長22%,，用于公共衛(wèi)生事業(yè)達(dá)90.8億元。截至2015年,，陜西省人均期望壽命達(dá)75.7歲,，居民健康素養(yǎng)水平從2013年的6.15%提升至8.3%，主要健康指標(biāo)位居西部地區(qū)前列,。
