賓夕法尼亞大學醫(yī)學院與口腔科學院的一項新研究表明,，手術(shù)拔除牙齒后開具的阿片類止痛藥處方，如拔智齒等,，有超過一半的都沒被患者服用,。作者表示這些剩余的藥物非常讓人擔憂，因為可能會導致持續(xù)的阿片流行,，有證據(jù)表明濫用處方阿片藥物的人經(jīng)常都會使用家人或朋友的處方藥,。研究已經(jīng)發(fā)表在《藥物與酒精依賴》上，研究表明加強藥房中處方藥處理站和小額經(jīng)濟獎勵可能會增加20%以上阿片類藥物的合理處理,。
健康政策咨詢公司勒溫集團的急救醫(yī)生和健康服務(wù)研究員,、第一作者Brandon C. Maughan博士進行這項研究時,，還兼任了賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院Robert Wood Johnson基金會的臨床學者，他表示,，對于廣大美國人口,，我們的發(fā)現(xiàn)表明，牙齒拔除后開給患者的阿片類藥物,，有超過10千萬阿片藥物沒有被使用,，使得患者及其家人朋友濫用或誤用藥物的可能性增加,。鑒于美國越來越多的關(guān)于阿片類處方藥濫用的關(guān)注,，所有的開處方人員，包括醫(yī)生,、口腔外科醫(yī)師和臨床口腔醫(yī)生都有責任限制阿片的暴露,，向患者解釋濫用阿片的風險，教育患者妥善處理藥物,。
研究中，研究人員對79名患者牙齒拔除后阿片處方藥的情況進行研究,，分析了小額經(jīng)濟獎勵和關(guān)于藥房藥物處理項目對患者妥善處理未使用藥物的影響,。研究人員還測試了利用短信平臺收集疼痛和處方藥物使用數(shù)據(jù)的有效性,。
登記期間,，參與者會收到一張預置有10美元的借記卡,。手術(shù)后第一周,，評估疼痛水平和藥物使用情況的調(diào)查都是每天通過短信發(fā)送的，手術(shù)后第14天和第21天也會發(fā)送短信調(diào)查,。對于每例已經(jīng)完成的手術(shù),，參與者會收到額外的3美元,。完成隨訪健康調(diào)查的患者還會受到10美元,。
手術(shù)后24小時，患者報告的服用止痛藥時的平均疼痛指數(shù)為5(最高為10),。到第二天，有超過一半的(51%)的患者報告的疼痛指數(shù)較低(0-3),，到第五天,，約有80%的患者的疼痛指數(shù)都很低。
多數(shù)患者(94%)都得到了阿片類藥物的處方來控制疼痛,，有82%的患者還同時得到了非甾體抗炎藥(NSAID)的處方,，有78%的患者得到了抗生素處方,。一般來說，沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者(93%)的處方中含有28粒阿片類藥物,，但是術(shù)后3周后只服用了13粒,，這就會留下超過1000粒未服用的阿片類藥物。只有5名患者服用了所有處方中的藥物,。
賓夕法尼亞大學口腔醫(yī)學院口腔與頜骨手術(shù)藥理學教授,，研究作者之一Elliot V. Hersh博士稱，我們的研究結(jié)果顯示,，在術(shù)后5天內(nèi),，多數(shù)患者的疼痛都很輕了，但是,，多數(shù)患者都有超過一半的阿片類處方藥剩余,。研究顯示處方藥非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，如布洛芬等與對乙酰氨基酚聯(lián)用獲得的疼痛緩解效果與含阿片的藥物相比更好,，而且副作用更少,。雖然阿片類藥物在術(shù)后急性疼痛控制方面有一定作用，但是應該將這些藥物用在更嚴重的疼痛方面,，而且應該限制數(shù)量,。
此外，還有結(jié)果顯示向患者提供專門的藥物處置程序可以使患者妥善處理或計劃妥善處理剩余阿片類藥物的人數(shù)提高22%,?？刂平M的患者接受的術(shù)后指導中含有一張控制藥物的信息表，包括保留未使用的阿片類藥物的具體風險,，解釋一個試行的熱線可以為患者處置過量藥物提供信息,。相比而言，干預組的患者也收到了同樣的說明,，同時還收到了藥房藥物處理項目的一頁概況,。
Maughan稱,，向社區(qū)內(nèi)患者經(jīng)常去的地點,，拓展藥物處理機制，如雜貨店和零售藥店等,，可能會實質(zhì)性地增加這些項目的使用頻率,。通過提供一張一頁的信息表和小額的經(jīng)濟獎勵，患者愿意妥善處理未使用過的阿片類藥物的積極性就會顯著增強,。結(jié)果表明,，以后的試驗可能利用類似的低強度、低成本的干預方法來降低阿片類藥物的使用,。
