賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院與口腔科學(xué)院的一項(xiàng)新研究表明,，手術(shù)拔除牙齒后開(kāi)具的阿片類止痛藥處方，如拔智齒等,，有超過(guò)一半的都沒(méi)被患者服用,。作者表示這些剩余的藥物非常讓人擔(dān)憂，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致持續(xù)的阿片流行,，有證據(jù)表明濫用處方阿片藥物的人經(jīng)常都會(huì)使用家人或朋友的處方藥,。研究已經(jīng)發(fā)表在《藥物與酒精依賴》上，研究表明加強(qiáng)藥房中處方藥處理站和小額經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)可能會(huì)增加20%以上阿片類藥物的合理處理,。
健康政策咨詢公司勒溫集團(tuán)的急救醫(yī)生和健康服務(wù)研究員,、第一作者Brandon C. Maughan博士進(jìn)行這項(xiàng)研究時(shí)，還兼任了賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院Robert Wood Johnson基金會(huì)的臨床學(xué)者，他表示,，對(duì)于廣大美國(guó)人口,，我們的發(fā)現(xiàn)表明，牙齒拔除后開(kāi)給患者的阿片類藥物,，有超過(guò)10千萬(wàn)阿片藥物沒(méi)有被使用,，使得患者及其家人朋友濫用或誤用藥物的可能性增加。鑒于美國(guó)越來(lái)越多的關(guān)于阿片類處方藥濫用的關(guān)注,，所有的開(kāi)處方人員,，包括醫(yī)生、口腔外科醫(yī)師和臨床口腔醫(yī)生都有責(zé)任限制阿片的暴露,，向患者解釋濫用阿片的風(fēng)險(xiǎn),，教育患者妥善處理藥物。
研究中,，研究人員對(duì)79名患者牙齒拔除后阿片處方藥的情況進(jìn)行研究,，分析了小額經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和關(guān)于藥房藥物處理項(xiàng)目對(duì)患者妥善處理未使用藥物的影響。研究人員還測(cè)試了利用短信平臺(tái)收集疼痛和處方藥物使用數(shù)據(jù)的有效性,。
登記期間,，參與者會(huì)收到一張預(yù)置有10美元的借記卡。手術(shù)后第一周,，評(píng)估疼痛水平和藥物使用情況的調(diào)查都是每天通過(guò)短信發(fā)送的,，手術(shù)后第14天和第21天也會(huì)發(fā)送短信調(diào)查。對(duì)于每例已經(jīng)完成的手術(shù),，參與者會(huì)收到額外的3美元,。完成隨訪健康調(diào)查的患者還會(huì)受到10美元。
手術(shù)后24小時(shí),，患者報(bào)告的服用止痛藥時(shí)的平均疼痛指數(shù)為5(最高為10),。到第二天，有超過(guò)一半的(51%)的患者報(bào)告的疼痛指數(shù)較低(0-3),，到第五天,，約有80%的患者的疼痛指數(shù)都很低。
多數(shù)患者(94%)都得到了阿片類藥物的處方來(lái)控制疼痛,，有82%的患者還同時(shí)得到了非甾體抗炎藥(NSAID)的處方,，有78%的患者得到了抗生素處方。一般來(lái)說(shuō),，沒(méi)有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者(93%)的處方中含有28粒阿片類藥物,，但是術(shù)后3周后只服用了13粒，這就會(huì)留下超過(guò)1000粒未服用的阿片類藥物,。只有5名患者服用了所有處方中的藥物,。
賓夕法尼亞大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔與頜骨手術(shù)藥理學(xué)教授,，研究作者之一Elliot V. Hersh博士稱，我們的研究結(jié)果顯示,，在術(shù)后5天內(nèi),，多數(shù)患者的疼痛都很輕了，但是,，多數(shù)患者都有超過(guò)一半的阿片類處方藥剩余,。研究顯示處方藥非甾體類抗炎藥(NSAIDs)，如布洛芬等與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用獲得的疼痛緩解效果與含阿片的藥物相比更好,，而且副作用更少,。雖然阿片類藥物在術(shù)后急性疼痛控制方面有一定作用，但是應(yīng)該將這些藥物用在更嚴(yán)重的疼痛方面,，而且應(yīng)該限制數(shù)量,。
此外，還有結(jié)果顯示向患者提供專門的藥物處置程序可以使患者妥善處理或計(jì)劃妥善處理剩余阿片類藥物的人數(shù)提高22%,?？刂平M的患者接受的術(shù)后指導(dǎo)中含有一張控制藥物的信息表，包括保留未使用的阿片類藥物的具體風(fēng)險(xiǎn),，解釋一個(gè)試行的熱線可以為患者處置過(guò)量藥物提供信息,。相比而言，干預(yù)組的患者也收到了同樣的說(shuō)明,，同時(shí)還收到了藥房藥物處理項(xiàng)目的一頁(yè)概況,。
Maughan稱，向社區(qū)內(nèi)患者經(jīng)常去的地點(diǎn),，拓展藥物處理機(jī)制,，如雜貨店和零售藥店等，可能會(huì)實(shí)質(zhì)性地增加這些項(xiàng)目的使用頻率,。通過(guò)提供一張一頁(yè)的信息表和小額的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì),，患者愿意妥善處理未使用過(guò)的阿片類藥物的積極性就會(huì)顯著增強(qiáng)。結(jié)果表明,，以后的試驗(yàn)可能利用類似的低強(qiáng)度、低成本的干預(yù)方法來(lái)降低阿片類藥物的使用,。
