日前,，河南省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實施意見》，對該省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度做出了總體規(guī)劃部署,。
根據(jù)人社部數(shù)據(jù),，全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。而并軌制度落實后,，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴容,，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷比例也將提高，民眾受益頗多,。
20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 歸口管理部門
目前,，國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種，分別是職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合,。這其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費,，由人社部門管理;新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費,，由衛(wèi)計部門管理。
雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是個人繳費與政府補助相結(jié)合,，但由于管理部門不同,，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同,，享受待遇有較大差別。
今年初,，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,，要求整合兩種醫(yī)保制度。該政策的落實也意味著民眾就醫(yī)報銷將不分城里和農(nóng)村,。
據(jù)人社部8日介紹,，截至目前，全國已有包括北京,、天津,、河北、內(nèi)蒙古,、上海,、浙江、江西,、山東,、河南、湖北,、湖南,、廣東、廣西,、重慶,、云南、陜西,、青海,、寧夏、新疆,、兵團在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合,。
天津、上海,、浙江,、山東,、廣東、重慶,、寧夏,、青海和兵團已全面實現(xiàn)制度整合。河北,、湖北,、內(nèi)蒙古、廣西,、云南等省份明確將從2017年起執(zhí)行,，北京明確2018年1月實現(xiàn)“二合一”。
此外,，在20省份中,，包括天津、上海,、浙江,、山東、廣東等在內(nèi)的大部分省份明確,，將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理,。
但陜西出臺的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》中則提出，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理,。
新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄擴容 有地區(qū)用藥范圍成倍增長
根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴大,。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說,，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
例如,，天津市人力社保局透露,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種,，增加了2倍,。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右,，擴大到目前的1400余家,。
內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上,，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏,。
河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右,。
再如,，山東、廣東,、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種,、1083種,、918種擴大到2400種、2450種,、2100種,，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
有浙江網(wǎng)友在微博上透露,，“并軌”前他的父親只能吃20多元一瓶的藥。現(xiàn)在買藥的選擇范圍擴大了,，雖然比過去多付一些藥費,，但自付的部分和以前差不太多，藥卻上了一個檔次,。
部分地區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷也在政策銜接中,。
醫(yī)保報銷比例就高不就低 民眾看病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高,。
寧夏在全國較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例約為57%,，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%,。統(tǒng)籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%,。
北京方面,，依照當(dāng)前門診報銷政策，城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元,，而新農(nóng)合是3000元,，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后,，城鎮(zhèn)居民的門診報銷比例有望提高,。
上海方面，從住院待遇一項來看,，整合前,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下),，新農(nóng)合最低只有50%，而整合后統(tǒng)一為70%,。
另外,，上海市農(nóng)村居民住院報銷費用也不再設(shè)“限”。原來參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時,，費用如果超過12萬元,，超過部分就不能由醫(yī)保支付。整合后,，12萬元封頂線取消,，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。
廣東也大幅提高封頂限額,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%,，封頂線從過去的5萬元提高到現(xiàn)在的44萬元。
全國多地開展試點 積極制定并軌方案
根據(jù)國務(wù)院早前印發(fā)的《意見》,，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案,。除了已部署或已全面實現(xiàn)整合的地區(qū)外，不少省份也正在積極開展試點,，加快制定方案,。
例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化,。目前13個設(shè)區(qū)的市中,，已有蘇州、常州,、泰州,、南通四市實現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌，江蘇全省80多個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)中有40個地區(qū)實現(xiàn)了兩項制度的并軌,。
在安徽省,，目前正探索在全省25個已經(jīng)實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度并軌運行的地區(qū)，開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點,，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能,，設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心，建立相關(guān)制度,，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務(wù)目標(biāo),。而該省的并軌方案也正在制定中。
