為分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險,，推進醫(yī)患糾紛合法合理解決,，深圳市日前推出醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任保險：醫(yī)生自愿、自費購買,；基準保費不到3000元,，賠償額度最高可達400萬元；由第三方機構(gòu)定損,、調(diào)解,，快速履行賠付。一方面,，它鼓勵推動醫(yī)生積極治療,、多點執(zhí)業(yè)，進而給患者帶來了實惠,；另一方面，通過類似“交強險”的保費上浮,、拒保機制,，使醫(yī)生不至于無所顧忌，保障責任意識不打折扣,。
出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,，醫(yī)療機構(gòu)要負責，醫(yī)生也往往身心俱疲,，甚至要承受經(jīng)濟損失,。為了更好地分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險，推進醫(yī)患糾紛的合法合理解決,，3月23日,，深圳市正式推出醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任保險（簡稱“醫(yī)師責任險”）。醫(yī)生購買該保險,，出現(xiàn)賠償便可由第三方保險公司負責,，累計賠償額度最高可達400萬元，單筆最高可達120萬元,。
醫(yī)師責任險,，其投保、理賠的流程是怎樣的,？它如何維護醫(yī)患雙方的權(quán)益,？對此，記者采訪了深圳市醫(yī)師協(xié)會執(zhí)行會長王天星。
問 出了事,，誰來賠,？賠多少？怎么賠,？
記者：深圳市醫(yī)師協(xié)會為何要創(chuàng)設(shè)醫(yī)師責任險,？
王天星：去年1月1日起，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》開始施行,，明確醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當載明“醫(yī)療機構(gòu)管理責任和醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任劃分”,。這意味著在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)師需要承擔相應(yīng)的責任,。在國家要求下,，二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)必須購買醫(yī)療責任保險。該保險理賠主體是醫(yī)療機構(gòu),，并非醫(yī)生個人,。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)一般會以內(nèi)部追責的形式讓醫(yī)生承擔部分賠償,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，賠償金額多在1萬元至8萬元。
隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的推進,，越來越多的醫(yī)生脫離定點執(zhí)業(yè),，面臨醫(yī)療糾紛的風險也將越來越大。作為深圳5A級社會組織,、全市注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師的“娘家人”,，我們有責任探索新模式，維護醫(yī)生們的合法權(quán)益,。在深入調(diào)研和充分論證后,，我們聯(lián)合5家商業(yè)保險機構(gòu)推出醫(yī)師責任險，旨在為醫(yī)生的每一次出診和手術(shù)提供保障,。
記者：醫(yī)師責任險如何投保,？
王天星：醫(yī)師責任險分為四檔，基準保費分別為2700元,、2250元,、1800元和720元。每位醫(yī)生實際要掏多少錢,，還得算上“執(zhí)業(yè)范圍調(diào)整因子”和“醫(yī)師職稱調(diào)整因子”,。執(zhí)業(yè)范圍調(diào)整因子，是根據(jù)歷年來不同科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險情況,，來評定相關(guān)系數(shù)的,。產(chǎn)科,、麻醉科、整形外科的調(diào)整因子最高,，為2,；中醫(yī)、體檢科醫(yī)師,、預(yù)防保健醫(yī)師,、公共衛(wèi)生醫(yī)師、 康復科醫(yī)師,、營養(yǎng)科醫(yī)師的調(diào)整因子最低,，為0.8。醫(yī)師職稱調(diào)整因子方面,，主任醫(yī)師為1.2,，副主任醫(yī)師為1.1，主治醫(yī)師為1,，住院醫(yī)師為0.9,，助理醫(yī)師為0.8。以一名從事產(chǎn)科的主任醫(yī)師為例,，購買一檔保險,，他需要支付的費用為6480元（2700×2×1.2=6480）。
記者：醫(yī)師責任險如何理賠,？
王天星：我們成立第三方機構(gòu)——深圳醫(yī)師責任險理賠服務(wù)中心,，全程參與調(diào)解以及理賠，保險公司根據(jù)最終理賠結(jié)論快速履行賠付,。
醫(yī)院已先行承擔全部責任的，保險公司根據(jù)醫(yī)生個人應(yīng)當承擔的責任比例,，向醫(yī)院賠償,。醫(yī)院與醫(yī)生各自承擔相應(yīng)責任比例的，保險公司按照醫(yī)生個人應(yīng)該承擔的責任比例,，向患者賠償,。存在較大爭議的個案，將由理賠服務(wù)中心提交給醫(yī)療糾紛理賠評鑒委員會定責定損,。委員會成員主要來自法律,、醫(yī)療專業(yè)。醫(yī)療專家主要評判醫(yī)療糾紛中醫(yī)生的責任,，而法律專家則主要根據(jù)相關(guān)法律確定賠償金額,。
問 患者權(quán)益如何維護？醫(yī)生利好何在,？
記者：推出醫(yī)師責任險,，深圳借鑒了哪些外部經(jīng)驗,？
王天星：在國外，購買醫(yī)師責任險是非常普遍的,。你不買,，基本上沒有醫(yī)療機構(gòu)敢聘用你。不過,，國外醫(yī)師責任險的保費一般不低,。以美國為例，幾萬美元算少的了,。近幾年,，國內(nèi)不少地方也都推出過醫(yī)師責任險，但大多是保險機構(gòu)作為主力在推,，沒有實現(xiàn)大范圍的普及,。
在借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗后，深圳推出的醫(yī)師責任險強化了操作性,、提升了含金量,。例如，我們把基準保費控制在3000元以內(nèi),，減輕醫(yī)生負擔,；同時提高保額，保險期內(nèi)累計賠償額度最高可達400萬元,，單筆最高可達120萬元,。
記者：醫(yī)師責任險如何維護醫(yī)患雙方的權(quán)益？
王天星：出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,，保險機構(gòu)會為醫(yī)生處理理賠事宜,，節(jié)省了醫(yī)生的時間精力，且減輕了經(jīng)濟壓力,。另一方面,，患者也能夠快速得到賠償。
此外,，定責定損由第三方機構(gòu)負責,，遵循依法依規(guī)、公開透明的原則,，出具權(quán)威鑒定報告,。更重要的是，醫(yī)師責任險讓醫(yī)生對于疑難復雜病患的搶救治療,，更加積極,、努力、上進,。醫(yī)療行業(yè)風險高,，醫(yī)患之間缺乏信任,，醫(yī)生往往傾向于規(guī)避風險，選擇保守的治療方案,，這在一定程度上損害了患者的利益,，也阻礙了醫(yī)生水平的提高。有了醫(yī)師責任險這一道“護身符”,，醫(yī)生便能夠放開手腳,，患者的權(quán)益也得到了保障。
記者：醫(yī)師責任險對推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)有何意義,？
王天星：在鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面,，深圳一直走在全國前列。然而,，深圳4萬多名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生中,，真正開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生目前只有三四千人。其中一個原因,，便是醫(yī)療責任不清晰,。
醫(yī)師責任險的推出，讓醫(yī)生免去后顧之憂,，會促使更多醫(yī)生有意愿開展多點執(zhí)業(yè),。同時，醫(yī)療機構(gòu)也更樂意接納購買了醫(yī)師責任險的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生,。這也間接推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足老百姓家門口看病的需求,。此外,，其他地區(qū)的醫(yī)生可以在深圳購買醫(yī)師責任險，這也將促使國內(nèi)外更多優(yōu)秀醫(yī)師,、醫(yī)師集團到深圳執(zhí)業(yè),。
問 醫(yī)師責任險會不會減少醫(yī)生責任感？
記者：醫(yī)師責任險是否會讓醫(yī)生轉(zhuǎn)嫁責任,、無所顧忌？
王天星：不會,。醫(yī)師責任險主要承擔的是經(jīng)濟賠償,。其他行政責任、刑事責任,，都不在醫(yī)師責任險的保障范圍之內(nèi),，均由醫(yī)生自己承擔。
醫(yī)師責任險類似于“交強險”,。買了“交強險”,，并不代表司機可以亂闖禍,。如果總出事故，保費就會上浮,，甚至遭到拒保,。在續(xù)保方面，深圳醫(yī)師責任險也是這么做的,。保險機構(gòu)會根據(jù)被保險人上年度保險事故發(fā)生情況,，對保費進行調(diào)整。如果一個醫(yī)生屢屢出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,，估計也沒有保險機構(gòu)愿意承保,。
醫(yī)師責任險更有可能加強醫(yī)生的責任感。我們計劃聯(lián)合保險機構(gòu),，對醫(yī)師責任險的理賠大數(shù)據(jù)進行深度研判,，分析醫(yī)療風險構(gòu)成，及時向醫(yī)生反饋,，從而消除醫(yī)療隱患,。此外，我們還計劃構(gòu)建醫(yī)師技能評價,、風險評價制度,，推動醫(yī)師誠信執(zhí)業(yè)制度建設(shè)。
記者：如何進一步推廣醫(yī)師責任險,，吸引更多的醫(yī)生參保,？
王天星：深圳醫(yī)師責任險，并不強制每位醫(yī)生購買,，醫(yī)生可根據(jù)個人情況自愿,、自費購買。
目前,，該責任險僅限于線下購買,。不久之后，我們將開通線上購買渠道,，方便醫(yī)生參保,。有醫(yī)生提出，希望醫(yī)院可以分攤保費,，甚至統(tǒng)一購買,。對于這個建議，我們也希望醫(yī)療機構(gòu)能夠予以考慮,。
