藥物性肝損害一般發(fā)生在人們用藥后的1~4 周,。此類肝損傷患者常見的表現(xiàn)是: 乏力、惡心,、嘔吐,、厭食、肝腫大,、肝區(qū)疼痛,、黃疸、發(fā)熱,、畏寒及轉(zhuǎn)氨酶升高等,。能引起肝損害的藥物非常多, 常見的有200 種以上,。但下面這10類藥物是最易損傷肝臟。
1.解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林,、對乙酰氨基酚,、布洛芬、吲哚美辛
此類藥物如等均會引起中毒性肝損害,。若每日使用阿司匹林超過5克或每日使用對乙酰氨基酚超過2克,,都易引起急性肝損害。
2.抗生素
環(huán)內(nèi)酯類,、四環(huán)素類,、磺胺類藥物、氯霉素,、苯唑青霉素,、制霉菌素、氯林可霉素,、酮康唑
此類藥物如大等均可引起明顯的肝損害,。在使用苯唑青霉素時若用量過大,用藥5天即可發(fā)生中毒性肝炎,。
3.治療消化系統(tǒng)疾病的藥物
西咪替丁,、雷尼替丁
此類藥物如與等均會引起中毒性肝損害。例如,,西咪替丁可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,,偶見嚴重肝炎、肝壞,、肝脂肪性變等,。動物實驗和臨床均有應用本品導致急性胰腺炎的報道。突然停藥,,可能導致慢性消化性潰瘍穿孔,。
4.治療心血管病的藥物
甲基多巴、奎尼丁,、胺碘酮,、非諾貝特、他汀類藥
此類藥物如等均會引起肝損害,。其中,,甲基多巴可損害用藥者的肝細胞和膽小管。少數(shù)患者在使用甲基多巴1~3周后可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高,,甚至會發(fā)生肝臟的肉芽腫樣增生,、肝硬化和肝壞死。
5.降糖藥
格列齊特,、格列本脲,、格列喹酮
此類藥物等均可損害肝臟,。另外,肝功能不全會改變格列齊特在體內(nèi)的分布,,肝臟功能不全還會降低新的葡萄糖生成的能力;這兩個作用會增加嚴重低血糖反應的危險性,。
6.性激素及避孕藥
甲睪酮
此類藥物如等雄性激素及等口服避孕藥均可引起黃疸等肝損害癥狀。
7.抗腫瘤藥
硫唑嘌呤,、甲氨蝶呤,、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤,、絲裂霉素,、環(huán)磷酰胺
此類藥物如等均可損害肝臟。其中,,硫唑嘌呤使用藥者出現(xiàn)黃疸的幾率可達到20%~40%;甲氨蝶呤可使用藥者發(fā)生肝硬化;而絲裂霉素可使用藥者出現(xiàn)中重度的肝損害,。
8.抗精神病藥
氯丙嗪
此類藥物如、三等均可損害肝臟,。在使用氯丙嗪的病人中會有1%~4%的人在1~4周內(nèi)發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積,,有的甚至會因此而發(fā)生肝功能衰竭而死亡。
9.抗癲癇藥
苯妥英鈉
此類藥物如和等均可損害肝臟,。例如在使用丙戊酸鈉治療前應進行肝功能檢查,,在治療頭6個月內(nèi)也應定期作肝功能檢查,特別是高危病人,。
10.抗結(jié)核藥
異煙肼
此類藥物如和等均可損害肝臟,。對異煙肼過敏者在使用該藥1~2個月后就會出現(xiàn)嚴重的肝炎,,甚至會發(fā)生肝壞死,。若把異煙肼與利福平聯(lián)合起來使用,更會大大增加這類藥物的肝毒性,。
中成藥
有些中藥也會造成肝損害, 如苦杏仁,、木薯、廣豆根,、北豆根,、毛冬青、蒼耳子,、大楓子,、黃丹、川楝子,、魚苦膽,、天花粉、麥冬,、黃藥子,、千里光等,。