藥物性肝損害一般發(fā)生在人們用藥后的1～4 周。此類肝損傷患者常見(jiàn)的表現(xiàn)是: 乏力,、惡心,、嘔吐、厭食,、肝腫大,、肝區(qū)疼痛、黃疸,、發(fā)熱,、畏寒及轉(zhuǎn)氨酶升高等。能引起肝損害的藥物非常多, 常見(jiàn)的有200 種以上,。但下面這10類藥物是最易損傷肝臟,。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,、布洛芬、吲哚美辛

        此類藥物如等均會(huì)引起中毒性肝損害,。若每日使用阿司匹林超過(guò)5克或每日使用對(duì)乙酰氨基酚超過(guò)2克,，都易引起急性肝損害。

2.抗生素

環(huán)內(nèi)酯類,、四環(huán)素類,、磺胺類藥物、氯霉素,、苯唑青霉素,、制霉菌素、氯林可霉素,、酮康唑

        此類藥物如大等均可引起明顯的肝損害,。在使用苯唑青霉素時(shí)若用量過(guò)大，用藥5天即可發(fā)生中毒性肝炎,。

3.治療消化系統(tǒng)疾病的藥物

西咪替丁,、雷尼替丁

        此類藥物如與等均會(huì)引起中毒性肝損害。例如,，西咪替丁可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,，偶見(jiàn)嚴(yán)重肝炎,、肝壞、肝脂肪性變等,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床均有應(yīng)用本品導(dǎo)致急性胰腺炎的報(bào)道,。突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔,。

4.治療心血管病的藥物

甲基多巴,、奎尼丁、胺碘酮,、非諾貝特,、他汀類藥

        此類藥物如等均會(huì)引起肝損害。其中,，甲基多巴可損害用藥者的肝細(xì)胞和膽小管,。少數(shù)患者在使用甲基多巴1～3周后可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)l(fā)生肝臟的肉芽腫樣增生,、肝硬化和肝壞死,。

5.降糖藥

格列齊特、格列本脲,、格列喹酮

        此類藥物等均可損害肝臟,。另外，肝功能不全會(huì)改變格列齊特在體內(nèi)的分布,，肝臟功能不全還會(huì)降低新的葡萄糖生成的能力;這兩個(gè)作用會(huì)增加嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)性,。

6.性激素及避孕藥

甲睪酮

        此類藥物如等雄性激素及等口服避孕藥均可引起黃疸等肝損害癥狀。

7.抗腫瘤藥

硫唑嘌呤,、甲氨蝶呤,、5-氟尿嘧啶、6-巰基嘌呤,、絲裂霉素,、環(huán)磷酰胺

        此類藥物如等均可損害肝臟。其中,，硫唑嘌呤使用藥者出現(xiàn)黃疸的幾率可達(dá)到20%～40%;甲氨蝶呤可使用藥者發(fā)生肝硬化;而絲裂霉素可使用藥者出現(xiàn)中重度的肝損害,。

8.抗精神病藥

氯丙嗪

        此類藥物如、三等均可損害肝臟,。在使用氯丙嗪的病人中會(huì)有1%～4%的人在1～4周內(nèi)發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積,，有的甚至?xí)虼硕l(fā)生肝功能衰竭而死亡。

9.抗癲癇藥

苯妥英鈉

        此類藥物如和等均可損害肝臟,。例如在使用丙戊酸鈉治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查,，在治療頭6個(gè)月內(nèi)也應(yīng)定期作肝功能檢查，特別是高危病人,。

10.抗結(jié)核藥

異煙肼

        此類藥物如和等均可損害肝臟,。對(duì)異煙肼過(guò)敏者在使用該藥1～2個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝炎,，甚至?xí)l(fā)生肝壞死。若把異煙肼與利福平聯(lián)合起來(lái)使用,，更會(huì)大大增加這類藥物的肝毒性,。

中成藥

        有些中藥也會(huì)造成肝損害, 如苦杏仁、木薯,、廣豆根,、北豆根、毛冬青,、蒼耳子,、大楓子、黃丹,、川楝子,、魚(yú)苦膽、天花粉,、麥冬,、黃藥子、千里光等,。