牛奶是現(xiàn)代生活中常備的乳品,，但牛奶與不少藥物同時(shí)服用都會(huì)影響藥物的吸收，甚至發(fā)生相互作用而導(dǎo)致藥效降低,。這是因?yàn)橐环矫媾Ｄ炭稍谒幬锉砻婧臀葛つば纬梢粚颖∧?，待薄膜被消化吸收后，藥物已錯(cuò)過了最佳吸收期,，因此降低了藥物的吸收和療效,。
另外牛奶還可與一些藥物發(fā)生不良的化學(xué)或物理反應(yīng),。牛奶中含有較多的無機(jī)鹽類物質(zhì)，如鈣,、磷,、鐵、多種維生素,、蛋白質(zhì),、氨基酸和脂肪等化學(xué)物質(zhì)，容易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),，生成穩(wěn)定的鉻合物或難溶性鹽類,，使藥物難以吸收，嚴(yán)重者還會(huì)形成膽結(jié)石,、腎結(jié)石,。
下面列舉部分藥物加以具體說明：
一、含鈣,、鋅制劑和鐵制劑
牛奶中的蛋白質(zhì)可與乳酸鈣(新蓋中蓋,、鈣中鈣)、葡萄糖酸鈣,、葡萄糖酸鋅點(diǎn)等鈣,、鋅制劑形成凝塊，不僅影響吸收,，使血藥峰濃度降低,，還會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)。鐵制劑有：琥珀酸亞鐵,、富馬酸亞鐵,、葡糖酸亞鐵等。且牛奶中的磷可使鐵劑沉淀,，也可影響鐵的吸收,。鐵以亞鐵離子形式主要在十二指腸及空腸近端吸收，牛奶中鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),，使鐵吸收減少,，降低療效。另外,，鐵制劑服用時(shí)忌茶,，以免被鞣質(zhì)沉淀而無效。所以,，應(yīng)該交待患者,，服用鐵制劑和牛奶應(yīng)間隔1~2小時(shí)。
二,、中草藥或中成藥
中藥與牛奶同服尤其不適宜,，因中藥中常含有糖,、多糖、蛋白質(zhì),、多肽,、氨基酸等，有些含人參皂苷,、甘草甜素,、維生素、揮發(fā)油,、有機(jī)酸、微量元素,。而牛奶中的鈣磷鐵易與中藥中的有機(jī)化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成難溶物,，破壞了牛奶和藥物的有效成分。此外,，牛奶中的蛋白質(zhì),、脂肪有時(shí)也會(huì)影響藥物吸收。
三,、胃粘膜保護(hù)劑和抗酸藥
常用含金屬離子的胃粘膜保護(hù)劑和抗酸藥有：氫氧化鋁,、氫氧化鎂、碳酸鈣,、碳酸氫鈉,、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂,、鋁鎂加,、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍,、鋁酸鉍及其復(fù)方制劑,。牛奶中的蛋白質(zhì)可與上述含金屬離子的藥物合用時(shí)，可形成凝塊,，不僅降低藥物的療效,，加重胃腸的負(fù)擔(dān)，也影響牛奶營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,。
另外,，碳酸氫鈉與含鈣藥物、牛奶合用時(shí),，可導(dǎo)致乳-堿綜合征,。
四、大部分抗菌藥物
大部分抗菌藥物不宜與牛奶同服,。幾乎所有喹諾酮類藥物,，如諾氟沙星,、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,，四環(huán)素類藥物,，與牛奶中的金屬離子結(jié)合形成不溶性螯合物，影響吸收,，降低抗菌作用,，使藥物療效降低，甚至完全失效,。
但有部分藥物可與牛奶同服,，如：阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀,、頭孢羥氨芐,、頭孢克洛、克拉霉素,、羅紅霉素,、米諾環(huán)素可與牛奶同服。
五,、治療心血管疾病的藥物
如用于治療慢性心力衰竭的地高辛,、洋地黃毒苷等。若用藥時(shí),，同時(shí)大量飲用牛奶,，牛奶中的鈣離子可增加這類藥物的毒性，甚至發(fā)生意外,。嚴(yán)重高血壓病人使用的優(yōu)降寧等降壓藥與牛奶或奶制品相遇,，可能引起血壓驟升，重者會(huì)使血壓持續(xù)性升高,，甚至發(fā)生高血壓危象,。
六、抗帕金森病藥
抗帕金森病藥左旋多巴,、卡比多巴及其復(fù)方制劑不宜與牛奶同服,。左旋多巴在小腸吸收，在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)需要載體幫助,。牛奶蛋白質(zhì)中含有的芳香氨基酸(如苯丙氨酸)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)同一載體系統(tǒng),，從而影響其吸收。
七,、抗抑郁藥
牛奶不能與抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑同時(shí)服用,，因?yàn)榕Ｄ讨泻胸S富的酪胺，當(dāng)這種酶被抑制時(shí),，酪胺就會(huì)大量蓄積,，引起血壓驟升,，心律紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血甚至死亡,。
八,、治療便秘藥
比沙可啶為刺激性緩瀉藥，用于治療急,、慢性便秘和習(xí)慣性便秘,。牛奶可使比沙可啶的腸溶衣過早溶解，可產(chǎn)生胃或十二指腸刺激,。因此,，服藥前后2小時(shí)不得飲用牛奶。
九,、其它藥物
抗癌藥雌莫司汀,、鈣及骨代謝調(diào)節(jié)劑(阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉,、帕米膦酸、伊班膦酸,、;氯膦酸等),，任何情況下不能與含有鈣或其它二價(jià)陽離子的牛奶、食物或藥物同服,，因?yàn)樗鼈儠?huì)減少藥物的吸收,。
總之，藥最好用清水,，不宜用牛奶,、茶水等送服，服藥與喝牛奶需間隔一個(gè)小時(shí),，服嬰兒服用藥物后也應(yīng)隔一段時(shí)間再吃母乳,，以避免產(chǎn)生相互作用，影響藥物療效,，增加不必要的副作用,。
