目前,，為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用小劑量阿司匹林,。但是,，一項涉及6.8萬名患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：超過1/10的患者服用阿司匹林不當。
一,、阿司匹林藥效,，男女有別
阿司匹林藥效，男女有別：幫女性預防中風,，為男人保護心臟,。
阿司匹林能大大減低男性心臟病和中風發(fā)生卒的雙重效果，但對45歲—65歲的中年女性而言,，阿司匹林能幫助女性預防中風,，卻不能起到預防心臟病的作用。
只有那些超過65歲的女性,，阿司匹林才有明顯的雙重預防效果,。服用后發(fā)生中風和心臟病的風險可分別降低30%和34%。
絕經(jīng)期前,，沒有高血壓,、糖尿病或血脂異常的女性，無需服用阿司匹林,。
二,、阿司匹林的應用劑量
急性心肌梗死發(fā)作早期：盡快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡風險減少23%;如果能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%,。病情穩(wěn)定后,，患者應長期堅持服用阿司匹林，每日75~150毫克,。
65歲以下的心房顫動患者：如果無器質(zhì)性心臟病,，無高血壓、糖尿病,、血脂異常,，為了預防腦卒中，可以服用阿司匹林,，劑量為每日300毫克,。
而對于有器質(zhì)性心臟病或有上述高血壓等危險因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝藥,，并且可導致較多的出血副作用,。
三、高血壓患者服用阿司匹林的時機
阿司匹林的副作用主要是引起出血,。對于有活動性潰瘍病的患者,，可引起病情加重甚至消化道出血。
高血壓患者應在通過使用降血壓藥物,，使血壓下降至140/90mmHg以下時,，再開始使用阿司匹林。否則,，如果血壓未得到控制時使用阿司匹林,，可能增加腦出血的風險。
四,、阿司匹林腸溶片是餐前還是餐后服?
腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣,，保護它順利通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收,，減少胃腸道不良反應,。
如在餐中或餐后服，阿司匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時間,，釋放阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用,。空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時間,，順利到達吸收部位小腸,，建議阿司匹林腸溶片最好在空腹服用，但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片,。
五,、阿司匹林是早晨還是晚上服?
有人講,，夜間血流緩慢，易生血栓,，應睡前服用阿司匹林,。又有人說，清晨是心肌梗死或腦卒中高發(fā)時段,，阿司匹林應清晨服,。實際上，這兩種說法都沒有科學根據(jù),。
阿司匹林對于血小板的抑制作用是不可逆性的,。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7~10天(即血小板的整個生命周期),。從此角度來講,，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。
如果夜間血壓高,，難以控制,，需用多種降血壓藥物時,，可將其中一種降壓藥物放在睡前服,，并同時服用阿司匹林，這在一定程度上可加強降血壓的作用,。
六,、時刻牢記阿司匹林的出血風險
低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、小腸,、結(jié)直腸的損傷,，發(fā)生潰瘍、出血,、腸腔狹窄和穿孔,。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等,。出現(xiàn)這些癥狀應立即就醫(yī),。
長期服用阿司匹林還可引起皮下出血?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚青紫或有出血點,，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見,。由于阿司匹林具有抗凝血作用,，會使手術出血風險加大。這些應引起廣泛的重視,。
阿司匹林服藥后12個月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段,，3個月時達高峰,。應提醒患者每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。一旦出現(xiàn)白細胞,、血小板計數(shù)下降或血紅蛋白降低應即停藥,。
另外，長期服用阿司匹林還能引起中毒,。主要表現(xiàn)為頭痛,、眩暈、惡心,、嘔吐,、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀,。
七,、阿司匹林抵抗
阿司匹林抵抗，是指一些一直堅持服用阿司匹林的患者發(fā)生了腦卒中或心肌梗死,。這種現(xiàn)象引起了學術界的關注和研究興趣,。但至今很難界定哪個患者的確存在“抵抗”。
不少學者認為,，與其稱這種現(xiàn)象為“抵抗”,，不如稱之為“無效”。不可因為這一不能明確界定的現(xiàn)象導致需用阿司匹林的心血管高?；颊邔κ褂冒⑺酒チ之a(chǎn)生懷疑和用藥的延遲,。
德國一位藥理學專家說過，一個需要服用阿司匹林的病人,，如果因為擔心“阿司匹林抵抗”而拒絕服用阿司匹林,，那才是最明確的“阿司匹林抵抗”。
