阿司匹林是一種常見的藥物，對(duì)于多種疾病都有一定的治療效果,，最明顯的就是鎮(zhèn)痛解熱,。對(duì)于腸胃疾病來說，在使用阿司匹林方面應(yīng)該有所注意,，比如說過敏性體質(zhì)容易導(dǎo)致過敏反應(yīng),，對(duì)于腸胃粘膜可能會(huì)導(dǎo)致一些損傷，另外對(duì)肝臟功能可能也會(huì)導(dǎo)致一些損傷,，在這方面應(yīng)該有所注意,，我們來看一下。

阿司匹林對(duì)胃的影響

1,、過敏反應(yīng)

特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹,、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為20%,，多見于中年人或鼻炎,、鼻息肉患者。哮喘大多嚴(yán)重而持久,，這是因?yàn)榘⑺酒チ忠种屏谁h(huán)氧化酶之后,，堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫,，用皮質(zhì)激素有效,，但常規(guī)抗過敏藥腎上腺素的療效不佳。這種現(xiàn)象的具體機(jī)制還不十分清楚,?？赡苓@些人對(duì)阿司匹林具有特異的藥理反應(yīng)。

2,、胃黏膜損傷

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛,、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天,，即見大便隱血試驗(yàn)陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高,。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后嘔血500ml,。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外,，注射用藥亦可發(fā)生。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層,，破壞脂蛋白膜的保護(hù)作用,，于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細(xì)胞，致毛細(xì)血管破損而出血,。近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對(duì)于維護(hù)胃黏膜具有一定的作用,，而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度,，加重潰瘍的程度,，使胃黏液減少。為此,，應(yīng)用阿司匹林時(shí)最好飯后服用或與抗酸藥同服,，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。因此,，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物,，如米索前列醇等，對(duì)阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效,。

3,、肝損害

阿司匹林所致的肝損害，在國內(nèi)報(bào)道較少,，有資料表明：當(dāng)血清阿司匹林濃度下降后,，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常。藥物引起肝損害可能與肝細(xì)胞中毒或過敏反應(yīng)有關(guān),。

4,、出血、溶血,、造血功能障礙

阿司匹林有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管作用,，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成,，阻止血小板聚集,，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用,。為此,，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥,。孕婦服用阿司匹林,，在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等,，因此,，孕婦在分娩前2～3個(gè)月應(yīng)停用該品,。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見1例服用該品引起急性造血功能停滯患者,，服用該品4h后全身發(fā)癢,，7h后鼻衄、牙齦出血不止,，伴全身紫癜,，骨髓象示紅細(xì)胞系明顯受抑，經(jīng)對(duì)癥治療,，10天后骨髓象恢復(fù)正常,。阿司匹林偶可引起溶血。

5,、腎損害

臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,，長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死,、腎功能減退,。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸,，導(dǎo)致缺鉀,、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白,、細(xì)胞,、管型等。

6,、神經(jīng)精神癥狀

用抗風(fēng)濕劑量時(shí),，在治療開始的3～4天，有時(shí)出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng),，癥狀為頭痛,、眩暈、耳鳴,、視聽力減退,，用藥量過大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,、驚厥甚至昏迷等,。