為什么你這么熱衷輸液，卻不肯好好吃藥?也許看完這組數(shù)據(jù)你才會(huì)明白,，輸液并沒(méi)有讓你好得更快，卻比口服打針都“傷人”,。
數(shù)說(shuō)注射劑不良反應(yīng)
2017年04月28日,，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布了《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2016年)》。
報(bào)告顯示,，如果按照發(fā)生不良反應(yīng)藥品的劑型統(tǒng)計(jì),，注射劑占六成以上。
注射制劑不良反應(yīng)排名前三的分別是：兒童藥品(84.9%),、鎮(zhèn)痛抗炎藥(79.9%),、抗感染藥(78.3%)。
值得注意的是,，這三種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率,，都超過(guò)了整體水平。
注射給藥受傷器官TOP3
注射給藥包括輸液和其他注射,，從上述數(shù)據(jù)可以看出,，輸液(靜脈注射)占所有劑型不良反應(yīng)發(fā)生率的59.7%,，在所有劑型中“穩(wěn)居榜首”。
注射劑引起的不良反應(yīng),，最受傷的器官TOP3分別是：
輸液導(dǎo)致的不良反應(yīng),，則更加復(fù)雜和具體，主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面,。
感染風(fēng)險(xiǎn)高
輸液是一種有傷口的治療,，相當(dāng)于一個(gè)小手術(shù)，有感染的風(fēng)險(xiǎn),。
引發(fā)輸液反應(yīng)
輸液需要遵循無(wú)菌原則,，并受到患者體質(zhì)的影響，發(fā)熱,、過(guò)敏性休克,、靜脈炎等都是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)。
增加心臟負(fù)擔(dān)
如果一次輸兩袋500毫升的液體,，則會(huì)短時(shí)間內(nèi)增加1升的血容量,，相當(dāng)于加大了20%的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差,，尤其是有心衰等心臟病的老人,，頻繁輸液的風(fēng)險(xiǎn)更大。
加速過(guò)敏和耐藥
藥物過(guò)敏可能引起休克等嚴(yán)重后果,，輸液時(shí)藥物迅速進(jìn)入血液,，過(guò)敏可能更快出現(xiàn)，癥狀更重,。同時(shí),，如果輸抗生素，相當(dāng)于把抗生素帶到全身,，更容易引起耐藥,。
正確輸液，減少不良反應(yīng)
為了預(yù)防注射帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),，在生病時(shí)應(yīng)該做到：
能不用就不用,、能少用不多用、能口服不肌注,、能肌注不輸液,。
此外，心里要有個(gè)底,，只有下面這些情況才需要輸液：
消化功能差,，無(wú)法口服時(shí)?；加心承┪改c道疾病,，或吞咽,、消化功能受到影響等情況。
外用無(wú)效時(shí),。如果是皮膚局部的炎癥,，首選外用藥物。如果皮膚病伴有嚴(yán)重滲出,，需要補(bǔ)液,，或皮膚癥狀由其他內(nèi)因引起，外用藥不能達(dá)到相應(yīng)效果時(shí),，才需要輸液,。
嚴(yán)重急癥，口服藥不能緩解時(shí),。吃藥效果不明顯,，甚至癥狀加重時(shí)，或是腹瀉,、嘔吐,、出血較多，需要緊急補(bǔ)液時(shí),，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸液,。
藥物可能傷害組織、血管時(shí),。某些治療腫瘤的化療藥,，如果直接口服，可能傷害血管,，甚至引起組織壞死,。這時(shí)，可能需要通過(guò)鎖骨下靜脈穿刺,、PICC(外周置入中心靜脈導(dǎo)管)等輸液方式,。
53種病，不需要輸液
除了以上4種情況,，其他的疾病是不需要輸液的,。如果搞不清楚,，可參考安徽衛(wèi)計(jì)委公布的“53種不需要輸液”的疾病清單,。
這是一份官方發(fā)布的清單，比較嚴(yán)謹(jǐn),，有參考的價(jià)值,，值得收藏一份。
● 內(nèi) 科●
上呼吸道感染：普通感冒,、病毒性咽喉炎
急性氣管支氣管炎,，體溫38℃以下
支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者
支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫
慢性阻塞性肺疾病緩解期
無(wú)并發(fā)癥的水痘,、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
高血壓亞急癥
慢性淺表性胃炎
無(wú)水,、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
單純幽門(mén)螺旋桿菌感染
輕度結(jié)腸炎
無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍
具有明確病因的輕度肝功能損害
多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
急性膀胱炎
無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸
單純的房早,、室早
無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病
無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣,、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙,、焦慮,、抑郁癥、偏頭痛
癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài),、癲癇頻繁發(fā)作除外)
無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一,、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)
無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征,、慢性腎小球腎炎,、蛋白尿
● 外 科●
體表腫塊切除術(shù)后
輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)
輕度軟組織挫傷
小型體表清創(chuàng)術(shù)后
淺靜脈炎
老年性骨關(guān)節(jié)炎
非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥
閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
慢性勞損性疾病
慢性膀胱炎
慢性前列腺炎
前列腺增生
無(wú)合并癥的腎結(jié)石
精囊炎
急性鼻炎,、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎,、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者
急性單純性咽炎,、慢性咽炎,、急性單純性扁桃體炎
急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
急慢性外耳道炎,、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者,、外耳道濕疹、鼓膜炎
● 婦 科●
慢性盆腔炎
慢性子宮頸炎
無(wú)癥狀的子宮肌瘤
前庭大腺囊腫
陰道炎,、外陰炎
原發(fā)性痛經(jīng)
不合并貧血月經(jīng)不調(diào)
● 兒 科●
上呼吸道感染：病程3天以?xún)?nèi),，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好,。
兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。
毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者,。
手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱,、精神狀態(tài)好，血象不高者,。
