1,、氨基糖苷類
常見:慶大霉素、阿米卡星,、鏈霉素,、卡那霉素、小諾米星,、大觀霉素,、新霉素等。
禁忌:6歲以下兒童禁止使用,,6歲以上慎用,。
原因:使用過量會(huì)導(dǎo)致聽力下降,嚴(yán)重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮,,從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾,、耳鳴。禁止與速尿合用,,可加強(qiáng)耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,,可致腎功能衰竭。
2,、阿司匹林及其復(fù)方制劑
禁忌:3個(gè)月以下兒童,,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。
原因:兒童患者,,尤其有發(fā)熱及脫水時(shí),,使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,,可能發(fā)生瑞氏綜合征(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達(dá)50%),。
3,、萘普生、雙氯芬酸,、尼美舒利,、美洛昔康,、吡羅昔康
禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。
原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害,、胃腸出血,、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康,、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物,。
4、大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素,、無味紅霉素
禁忌:2個(gè)月以內(nèi)盡可能避免使用,,2個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用。
原因:嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷,、肝功能衰竭,、藥物性肝炎,甚至死亡,。
5,、復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
禁忌:2歲以下兒童禁用,。
原因:①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,,有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,,長期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,,早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅,、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制,、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn),。
6,、阿苯達(dá)唑、哌嗪,、噻嘧啶,、左旋咪唑
禁忌:2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑,。
原因:2歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會(huì)要少,,一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善,藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎,。
哌嗪,、噻嘧啶:可引起頭暈、頭痛,、嘔吐及肝功損害,,對(duì)人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性,,應(yīng)避免長期或過量服用。
阿苯達(dá)唑,,左旋咪唑:均可導(dǎo)致腦炎綜合征,、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病,。其中,,阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。
7,、磺胺類:復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)
新生兒忌用,,可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥,臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫,。
新生兒黃疸,,2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
8,、喹諾酮類藥物
常用藥物:諾氟沙星,、環(huán)丙沙星、氧氟沙星,、左氧氟沙星,、莫西沙星等。
禁忌:18歲以下的小兒及青少年不宜使用,。
原因:喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí),,可致骨關(guān)節(jié)病變,特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷,。
9,、西咪替丁
禁忌:16歲以下兒童不推薦使用。
原因:西咪替丁可通過血-腦脊液屏障,,具有一定的神經(jīng)毒性,,幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。
10,、雷尼替丁
禁忌:8歲以下兒童禁用,。
原因:H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁,、法莫替丁)連續(xù)使用均對(duì)小兒的肝,、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害,。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕,。
雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎,。通常是可逆的,,但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常,,例如心動(dòng)過速,、心動(dòng)過緩、心博停止,、心室阻滯及心室早博,。