1,、氨基糖苷類
常見:慶大霉素,、阿米卡星、鏈霉素,、卡那霉素,、小諾米星、大觀霉素,、新霉素等,。
禁忌:6歲以下兒童禁止使用,6歲以上慎用,。
原因:使用過量會(huì)導(dǎo)致聽力下降,,嚴(yán)重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮,從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾,、耳鳴,。禁止與速尿合用,可加強(qiáng)耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,,可致腎功能衰竭,。
2、阿司匹林及其復(fù)方制劑
禁忌:3個(gè)月以下兒童,,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用,。
原因:兒童患者,尤其有發(fā)熱及脫水時(shí),,使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病,,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發(fā)生瑞氏綜合征(一種常見的急性腦部疾病,,病死率高達(dá)50%),。
3、萘普生,、雙氯芬酸,、尼美舒利、美洛昔康,、吡羅昔康
禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康,。
原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害,、胃腸出血,、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康,、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物,。
4、大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素,、無味紅霉素
禁忌:2個(gè)月以內(nèi)盡可能避免使用,,2個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用,。
原因:嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭,、藥物性肝炎,,甚至死亡。
5,、復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯,、阿托品)
禁忌:2歲以下兒童禁用。
原因:①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,,有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,長期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,,早期主要有發(fā)熱,、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制,、中樞抑制,、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
6,、阿苯達(dá)唑,、哌嗪、噻嘧啶,、左旋咪唑
禁忌:2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑;1歲以下兒童禁用哌嗪,、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。
原因:2歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會(huì)要少,,一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善,,藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎。
哌嗪,、噻嘧啶:可引起頭暈,、頭痛、嘔吐及肝功損害,,對(duì)人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性,,應(yīng)避免長期或過量服用。
阿苯達(dá)唑,,左旋咪唑:均可導(dǎo)致腦炎綜合征,、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病,。其中,,阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。
7、磺胺類:復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)
新生兒忌用,,可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥,,臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫。
新生兒黃疸,,2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。
8、喹諾酮類藥物
常用藥物:諾氟沙星,、環(huán)丙沙星,、氧氟沙星、左氧氟沙星,、莫西沙星等,。
禁忌:18歲以下的小兒及青少年不宜使用。
原因:喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí),,可致骨關(guān)節(jié)病變,,特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。
9,、西咪替丁
禁忌:16歲以下兒童不推薦使用,。
原因:西咪替丁可通過血-腦脊液屏障,具有一定的神經(jīng)毒性,,幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng),。
10、雷尼替丁
禁忌:8歲以下兒童禁用,。
原因:H2受體拮抗劑(西咪替丁,、雷尼替丁、法莫替丁)連續(xù)使用均對(duì)小兒的肝,、腎功能,、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕,。
雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性,、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的,,但偶有致死的情況發(fā)生,。雷尼替丁偶有心律失常,例如心動(dòng)過速,、心動(dòng)過緩,、心博停止、心室阻滯及心室早博,。