以醫(yī)藥分開為主的公立醫(yī)院改革經(jīng)過北京、深圳,、杭州試點之后,，近日迎來大幅擴容，輻射至我國中部,、東部,、西部地區(qū)。 　　5月9日晚間,，國家衛(wèi)生計生委官網(wǎng)掛出《關(guān)于確定第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知》（以下簡稱 《通知》）,。《通知》確定了天津市等17個城市為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,。 　　《每日經(jīng)濟新聞》記者從國家衛(wèi)生計生委獲悉,，接下來,，各地要“認真組織開展摸底調(diào)查，為今后開展試點評估工作提供基線數(shù)據(jù)”,。 　　事實上,，為試點擴容而展開的摸底調(diào)查一事早就在推進。以北京為例,，據(jù)記者獲悉,，5月初，北京市相關(guān)公立醫(yī)院就已在規(guī)模核算并上報自己的經(jīng)營及成本數(shù)據(jù),。 　　一名業(yè)內(nèi)人士對記者表示,，北京等地的改革經(jīng)驗對于其他地區(qū)有重要的借鑒意義，從這點來說,，北京,、深圳在改革中業(yè)已遇到的問題，在這17個試點城市中同樣值得注意,，其中包括財政補償配套細則的跟進,。 　　數(shù)據(jù)摸底將在全國鋪開 　　記者從國家衛(wèi)生計生委獲悉，從地方的實際經(jīng)濟發(fā)展狀況等多重因素考慮,，同時兼顧各省申報試點城市時的優(yōu)先排序,，決策層從全國范圍內(nèi)甄選出17個城市作為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。 　　《通知》顯示,，在第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市中,，東部地區(qū)涉及5個城市，分別為天津市,、浙江省紹興市,、浙江省寧波市、福建省三明市,、廣東省珠海市,；中部地區(qū)涉及5個城市，分別為河北省唐山市,、山西省太原市,、吉林省長春市、江西省新余市,、海南省三亞市,；西部地區(qū)涉及7個城市，分別為重慶市,、四川省南充市,、甘肅省慶陽市、寧夏銀川市、新疆克拉瑪依市,、廣西柳州市,、內(nèi)蒙古鄂爾多斯（行情，問診）市,。 　　國家衛(wèi)生計生委要求,，各地要“在深入調(diào)研、精心測算,、充分協(xié)商,、科學論證的基礎上，制訂路線清晰,、措施具體,、任務明確、分工細致的試點實施方案”,。實施方案要注重系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性，著力創(chuàng)新體制機制,，統(tǒng)籌推進綜合改革,；要注重針對性和可操作性，聚焦解決當?shù)毓⑨t(yī)院存在的突出問題,，力求在關(guān)鍵環(huán)節(jié)有所突破,。方案由省級醫(yī)改領導小組審核后組織實施，報國家衛(wèi)生計生委備案,。 　　《通知》要求,，各地要圍繞試點實施方案，進一步分解任務,、明確分工,，建立問責機制，做到早部署,、早開展,、早落實。試點城市范圍內(nèi)縣級（二級）以上公立醫(yī)院都要開展綜合改革,。 　　記者從《通知》看到，各地要“認真組織開展摸底調(diào)查,，為今后開展試點評估工作提供基線數(shù)據(jù),。加強對試點情況的監(jiān)測，收集相關(guān)數(shù)據(jù)并定期上報,，及時研究解決改革過程中遇到的問題和困難,，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善政策措施。” 　　更重要的一點是,，“要加強對改革試點的督查考核,，對于未按要求開展綜合改革的試點城市，將取消試點資格,，并相應扣回中央財政補助資金,。” 　　財政補償金額還會增加 　　一名業(yè)內(nèi)人士和《每日經(jīng)濟新聞》記者探討公立醫(yī)院改革時認為，全國范圍內(nèi)的醫(yī)藥分開,，乃至公立醫(yī)院改革,，將以北京、深圳等地的改革成效為重要研判根據(jù),，“尤其要關(guān)注涉及財政補償層面的問題,，同時包括醫(yī)保方面的問題等，都需要更細致的協(xié)調(diào),。” 　　據(jù)記者了解,，目前國家對實施醫(yī)藥分開的公立醫(yī)院，給予了一定的財政補償,。不過,，已經(jīng)由過去按人頭、虧損額進行補償?shù)姆绞?，轉(zhuǎn)變?yōu)榘船F(xiàn)有工作量,、服務效率、績效,、指標完成的情況進行對應補償,，補償更加細化，未來補償?shù)慕痤~還會進一步增加,。 　　中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為,，未來醫(yī)藥分開乃至公立醫(yī)院改革的重點，是從經(jīng)濟角度切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益鏈,。同時,，醫(yī)藥分開應建立在穩(wěn)定的補償機制的基礎上，地方試點醫(yī)藥分開應該有相應的價格和藥品招標政策配合,，以及財政社保等政策支持,。 　　建立長效的財政補償機制迫在眉睫，也是保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運行的關(guān)鍵要素,，尤其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言意義重大,，相關(guān)補償資金能否及時、全額落實,，很大程度上將影響部分機構(gòu)的生存狀況,。 　　從更深層次看,，在醫(yī)藥分開的基礎上，更重要的是,，還需要在醫(yī)藥價格調(diào)整上持續(xù)發(fā)力,。 　　“價格調(diào)整既敏感又重要，又是十分關(guān)鍵的一步,，如果不能蓄勢待發(fā)擇機而動,，扭曲的醫(yī)療服務價格很可能會積重難返，很難真正實現(xiàn)醫(yī)藥分開和健康發(fā)展,。”王虎峰認為,。