4月16日,，由上海9家醫(yī)院組建而成的復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體正式成立,。此舉開創(chuàng)了全國兒科專科醫(yī)院聯(lián)合綜合醫(yī)院兒科共同發(fā)展的橫向醫(yī)聯(lián)體模式,，劍指兒科“看病難”痼疾,，力求為更多患兒提供“高水平、同質(zhì)化”的醫(yī)療服務(wù),。
很多家長都有過這樣的經(jīng)歷：帶孩子去醫(yī)院看一次病就像“打仗”,。兒科專科醫(yī)院排隊太長,，家門口的社區(qū)醫(yī)院又不放心,。兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、不均衡,，兒科醫(yī)生少且流失嚴(yán)重等問題,，影響了患兒的就診體驗和診療選擇。
如何破解兒科發(fā)展困局？4月16日,，由上海9家醫(yī)院組建而成的復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體宣布正式成立,。此舉開創(chuàng)了全國兒科專科醫(yī)院聯(lián)合綜合醫(yī)院兒科共同發(fā)展的橫向醫(yī)聯(lián)體模式,，劍指兒科“看病難”痼疾,，力求為更多患兒提供“高水平、同質(zhì)化”的醫(yī)療服務(wù),。
兒科需要“高水平,、同質(zhì)化”
此次成立的兒科醫(yī)聯(lián)體由復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院及復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭，聯(lián)合提供兒科和新生兒科服務(wù)的其他8家復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院組建而成,。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長,、兒科醫(yī)聯(lián)體管委會主任黃國英告訴記者：“成立兒科醫(yī)聯(lián)體，是希望通過復(fù)旦大學(xué)內(nèi)部兒科資源的優(yōu)化整合,，方便全市兒童就近就醫(yī)、‘定軌’就醫(yī),，在兒科醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi),，即可獲得‘高水平、同質(zhì)化’的診療,，實現(xiàn)患兒特別是慢性病患兒治療的連續(xù)性,，同時減少檢查次數(shù)，降低看病費用,。”
黃國英認(rèn)為,，兒科醫(yī)聯(lián)體的建立首先突破了現(xiàn)有就醫(yī)模式。“隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),，我們需要有新的醫(yī)療運行模式與之相適應(yīng),，需要一種新的機制提供優(yōu)質(zhì)的兒科治療服務(wù)。”
他告訴記者,，目前,，兒科醫(yī)聯(lián)體的9家成員單位共擁有核定兒科床位1500張，兒科醫(yī)生500余人,，年門急診人數(shù)將超過300萬人次,，出院病人數(shù)將達(dá)5萬人次。成員單位涵蓋了上海市閔行,、徐匯,、黃浦、楊浦,、靜安,、浦東、青浦、寶山,、金山9個區(qū),，既含中心城區(qū)，又有遠(yuǎn)郊區(qū)域,。“我們希望通過資源的優(yōu)化整合,，逐步構(gòu)建起一個兒科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向所在區(qū)域的下一級醫(yī)院輻射,，同時集中力量打造優(yōu)勢學(xué)科,，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)兒科服務(wù)的存量和增量。”黃國英說,。
“醫(yī)療聯(lián)合體”能否“真融合”
復(fù)旦兒科“聯(lián)盟”一公布就受到關(guān)注,，被視為適應(yīng)公立醫(yī)院改革的有益探索。“醫(yī)療聯(lián)合體”能否“真融合”,？復(fù)旦大學(xué)副校長,、上海醫(yī)學(xué)院院長桂永浩認(rèn)為，兒科醫(yī)療服務(wù)具有其自身特點,，專業(yè)化管理,、分級診療、集團(tuán)化運行是國內(nèi)外兒科發(fā)展的必然趨勢,，國外發(fā)達(dá)國家已有成熟經(jīng)驗,，但在我國兒童三級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體模式尚無先例。此次復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體的建立,，突破了傳統(tǒng)發(fā)展模式和原有合作模式,，為包含兒科在內(nèi)的我國各類三級專科醫(yī)院提供了新的發(fā)展思路,。
據(jù)悉,，兒科醫(yī)聯(lián)體將在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù),、學(xué)科建設(shè),、信息共享四個方面開展合作，引導(dǎo)大學(xué)系統(tǒng)內(nèi)各附屬醫(yī)院“協(xié)同創(chuàng)新,、共贏發(fā)展,、利益共享、風(fēng)險共擔(dān)”,，為國內(nèi)大學(xué)開展附屬醫(yī)院臨床學(xué)科合作開拓新的實踐途徑,。同時，結(jié)合各成員單位醫(yī)療優(yōu)勢,，培育兒科醫(yī)療特色,，凸顯復(fù)旦兒科品牌。
“國內(nèi)兒科發(fā)展面臨許多瓶頸和挑戰(zhàn)，一方面?？漆t(yī)院常見病多發(fā)病積聚,，疑難病危重癥綜合診療相對分散，另一方面綜合醫(yī)院兒科面臨發(fā)展困境,，臨床診療能力,、醫(yī)療技術(shù)、人才梯隊培養(yǎng)亟待增強,。”桂永浩告訴記者,，兒科醫(yī)聯(lián)體的建立，將提升復(fù)旦大學(xué)各附屬醫(yī)院兒科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、提升兒科學(xué)科整體優(yōu)勢,，從“軟合作”到“硬合作”，從原有單一合作模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī),、教,、研全面深化合作。
“復(fù)旦模式”能否“可復(fù)制”
這一“醫(yī)療聯(lián)合體”的模式能在多大程度上收到效果,？“復(fù)旦模式”能否“可復(fù)制”,？今后有無可能在更多地區(qū)推廣？
記者了解到,，此次復(fù)旦兒科醫(yī)療聯(lián)合體在籌備之初就明確，作為一個“醫(yī)療綜合體”,，在具體運行中將落實“六個統(tǒng)一”,，包括思想認(rèn)識、管理領(lǐng)導(dǎo),、標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn),、招聘培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量和調(diào)配待遇,。
桂永浩說,，兒科醫(yī)生的人才梯隊培養(yǎng)是制約兒科發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。兒科醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一制定各成員單位兒科醫(yī)務(wù)人員招聘計劃,、培訓(xùn)計劃,、輪轉(zhuǎn)計劃及考核制度，對兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“同質(zhì)化,、全程化”培養(yǎng),。依托復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，借助兒科醫(yī)聯(lián)體,，為成員單位提供“規(guī)范化,、多元化”的兒科培養(yǎng)平臺。
醫(yī)療質(zhì)量能否實現(xiàn)向高水平的“統(tǒng)一”，更是至關(guān)重要,。黃國英介紹,，兒科醫(yī)聯(lián)體將對各成員單位的基本兒科醫(yī)療配置及醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一管理。成員單位設(shè)立兒科“雙主任制”,，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的學(xué)科主任及成員單位的執(zhí)行主任共同管理科室發(fā)展及醫(yī)療質(zhì)量,。兒科醫(yī)聯(lián)體對成員單位的兒科主任、護(hù)士長,、技術(shù)骨干設(shè)定階段性目標(biāo),，建立考核指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期督導(dǎo)考核,，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,。
在當(dāng)前兒科醫(yī)生普遍缺乏的情況下，兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行人員統(tǒng)一調(diào)配,，統(tǒng)一排班,，促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒科專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院兒科醫(yī)務(wù)人員“雙向流動”,，建立各成員單位間薪酬結(jié)算機制,，保障各成員單位兒科醫(yī)務(wù)人員的收入待遇。
但聯(lián)合之后能否真融合,，整合之后能否真優(yōu)化,，而不只是停留在物理層面的統(tǒng)一，接下來要做的工作還有很多,。打破“圍墻”,，讓優(yōu)質(zhì)資源在更大范圍輻射，推動醫(yī)療資源實現(xiàn)均衡發(fā)展,，還有賴于制度的長期保障和醫(yī)療文化的建設(shè),。（本報記者 曹繼軍 顏維琦）
