醫(yī)?；鸾Y(jié)余超9000億 個人賬戶資金大量沉淀遭濫用,，專家建議讓其弱化淡出 《經(jīng)濟(jì)參考報》記者在人力資源和社會保障部近日公布數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上初步計算得出，醫(yī)?；鸬睦塾嫿Y(jié)存已超過9000億元,。對于總額中規(guī)模巨大但卻封閉管理的個人賬戶資金，有專家認(rèn)為,，個人賬戶既不能有效分散醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險,，使用效率低下，又導(dǎo)致賬戶濫用惡性膨脹,，取消個人賬戶應(yīng)是大勢所趨,。 《2013年人力資源社會保障快報數(shù)據(jù)》顯示，當(dāng)年基本醫(yī)療保險基金收入8173.7億元,，基金支出6801.1億元,。因此，若不考慮少量利息和其他收入,，2013年醫(yī)?；鸾Y(jié)余約為1373億元,。據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2014年1-2月基本醫(yī)療保險基金收入1249.5億元,，基金支出1064.1億元,，同理，兩者差額185億元,。 此外,，2012年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療累計結(jié)存7644億元。若將這一數(shù)值與上述兩項差額相加,，可初步計算出醫(yī)?；鹬两衲?月末的結(jié)余已經(jīng)達(dá)到9202億元。 據(jù)了解,，準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)字將在后續(xù)公布的《2013年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中披露,。不過可以預(yù)見的是，基金規(guī)模膨脹的趨勢很可能延續(xù)：根據(jù)財政部公布的《2014年全國社會保險基金預(yù)算情況》,，到今年年末,，我國醫(yī)保總結(jié)余預(yù)計將達(dá)10751億元,。 對于如此大規(guī)模的資金結(jié)余,，有專家認(rèn)為，一方面基金面臨著保值增值的問題,，更值得注意的是,，醫(yī)保個人賬戶封閉導(dǎo)致的資金大量沉淀，是醫(yī)?；疬\(yùn)行效率不高的表現(xiàn),。 我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度延續(xù)了上世紀(jì)90年代設(shè)立時確定的“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分為現(xiàn)收現(xiàn)付的統(tǒng)籌基金和積累制的個人賬戶,。具體而言,，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶,；個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入個人賬戶,。 “新醫(yī)改以來，參保人數(shù)在迅速擴(kuò)大,，基金規(guī)模也在增長,，制度總體運(yùn)行平穩(wěn)。”對于醫(yī)?；鸾Y(jié)存問題,，人社部新聞發(fā)言人李忠曾表示，在2012年醫(yī)保基金累計結(jié)存中,，個人賬戶占總結(jié)存數(shù)的40%左右,，積累達(dá)到2697億元。 但對目前規(guī)?？赡芤殉^3000億的個人賬戶資金,，全國大部分地區(qū)實行封閉管理，只允許用于在定點(diǎn)醫(yī)院,、藥店看病買藥,。看著賬戶上的錢成為看得見用不成的“死錢”,，一些參保人會利用多種渠道花掉,，因而濫用醫(yī)保卡購買日用品,，甚至套現(xiàn)的情況時有發(fā)生,，且屢禁不止。 “當(dāng)初之所以設(shè)立個人賬戶,，主要用意在于通過強(qiáng)制儲蓄,，積累資金。然而,，醫(yī)保制度運(yùn)行至今‘統(tǒng)賬結(jié)合’模式對于醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平效率的負(fù)面作用日益明顯,。”首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授庹國柱[微博]在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示，醫(yī)保個人賬戶目前存在化解風(fēng)險能力弱,、大量結(jié)余,、利用率低和參保者過度使用等問題。 有學(xué)者對廣東6市的醫(yī)保個人賬戶改革實踐進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),，若個人賬戶資金沉淀太多,，將直接導(dǎo)致統(tǒng)籌基金余額不足，統(tǒng)籌基金支付能力下降,，影響待遇水平的提高,。 “個人賬戶不是一個風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,，只能?？顚Ｓ茫荒芄矟?jì)使用,，浪費(fèi)了保費(fèi)資源,。”中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，有必要取消個人賬戶,，全部納入統(tǒng)籌基金,，這樣能夠進(jìn)一步擴(kuò)大報銷范圍，提高報銷比例，在更大程度上發(fā)揮社會互助共濟(jì)作用,。 中國社科院專家鄭秉文在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時也表示,，個人賬戶的存在，導(dǎo)致了賬戶濫用的惡性膨脹,，分散了醫(yī)保制度的資金統(tǒng)籌能力,。目前，世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)保資金都是納入社會統(tǒng)籌的,，并無個人賬戶設(shè)置,，其目的就是最大限度地發(fā)揮社會共濟(jì)作用。“從這個角度而言,，取消個人賬戶是大勢所趨,。” 原勞動和社會保障部副部長王東進(jìn)此前也表示，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的個人賬戶是醫(yī)療保障制度轉(zhuǎn)軌時對原國有企業(yè)待遇補(bǔ)償?shù)囊环N過渡政策,，在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)過程中,，應(yīng)該讓個人賬戶淡出，只建大病統(tǒng)籌基金,，這樣既能增強(qiáng)統(tǒng)籌基金的共濟(jì)性,，又符合政府負(fù)有限責(zé)任的基本原則。 專家認(rèn)為,，當(dāng)前可行的辦法是逐步消化個人賬戶沉淀,，弱化個人賬戶，提高基本醫(yī)保的補(bǔ)償水平,，降低個人的負(fù)擔(dān),。從全國來看，主要有三種做法：拓展個人賬戶使用范圍和對象,，提高其效率,，比如廣東、江蘇等多個地市率先將其家庭化,，參保人直系親屬,、配偶也可以使用這筆錢去門診、藥店看病購藥,；用門診統(tǒng)籌來彌補(bǔ)個人賬戶共濟(jì)作用小的缺陷,；將個人賬戶資金用于新的用途，比如購買補(bǔ)充商業(yè)保險,，像江蘇常州,、蘇州等地允許用個人賬戶資金購買大病商業(yè)補(bǔ)充保險。記者 李唐寧
