近年醫(yī)?;鹬С隽Χ炔粩嗉哟?/div>
近日,,醫(yī)保基金“結(jié)余畸高”引發(fā)社會(huì)熱議,。據(jù)媒體報(bào)道,,北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示,,到2012年底,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元,。自1999年至今,,除2010年外,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上,,其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%,。
報(bào)道稱,大量醫(yī)?;?ldquo;沉睡”,,基金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮,醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念,,減少結(jié)余,,提高報(bào)銷比例,。有言論稱,,中國醫(yī)保基金大量“爛在銀行”,。
昨日,,記者從北京市人力社保局獲悉,,北京醫(yī)保基金收支能夠?qū)崿F(xiàn)平衡,,且近年來均處于平穩(wěn)運(yùn)行的狀態(tài),,不存在大量“沉睡”基金的問題。并且隨著北京老齡化加劇,,未來醫(yī)?;鸬膲毫€會(huì)增加。
相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,北京市近年來不斷提高醫(yī)保報(bào)銷待遇水平,醫(yī)?;鹬С隽Χ炔粩嗉哟?,醫(yī)保基金結(jié)余并不太多,,甚至略低于國家規(guī)定的結(jié)余最適宜范疇,,處于結(jié)余最低風(fēng)險(xiǎn)下限的警戒線內(nèi)。
據(jù)預(yù)計(jì),,北京醫(yī)?;鸢凑漳壳扒闆r來看,應(yīng)當(dāng)能夠維持10年左右的平衡,。
至2011年末歷年醫(yī)?;鸾Y(jié)余200億
2011年末,,北京曾首次披露醫(yī)保基金運(yùn)行情況,。當(dāng)年1-9月,,北京醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)余8.1億元,,歷年結(jié)余200億元,。當(dāng)年1-9月,北京全市醫(yī)?;鹗杖?74億元,,支出265.9億元,,以此計(jì)算,,200億元結(jié)余大約為6個(gè)月的支出額。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,這正好處于醫(yī)?;鸸芾淼淖罴褷顟B(tài)。
去年以來,,北京啟動(dòng)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,,包括“醫(yī)藥分開”等舉措,均被業(yè)界擔(dān)憂會(huì)給醫(yī)?;饚韷毫Α1本┦腥松绮块T也曾靜態(tài)測(cè)算,,若“醫(yī)藥分開”全市推廣,,醫(yī)保基金增支可能達(dá)13億元,。
今年,,北京啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)保藥品目錄“擴(kuò)容”,,市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人估計(jì),,為此每年醫(yī)保基金增支預(yù)計(jì)在2億元左右,。
■ 追問
醫(yī)?;鹪趺椿??
目前,,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。其中,,統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用,、非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救、異地轉(zhuǎn)診(院),、異地安置,、特殊病門診等醫(yī)療費(fèi)用,也就是平時(shí)參保人員看病時(shí),,符合規(guī)定“報(bào)銷”的錢,。
個(gè)人賬戶為職工個(gè)人所有,,按年計(jì)息,,可用于解決參保人員的門診、小額醫(yī)療費(fèi)用,,也幫助參保人員個(gè)人積累醫(yī)療資金,。
結(jié)余過多怎么辦,?
按人社部要求,,對(duì)于醫(yī)保基金結(jié)余過多和當(dāng)期收不抵支的問題,,各統(tǒng)籌地區(qū)都須妥善解決,。如統(tǒng)籌地區(qū)因職工工資水平增長等因素,統(tǒng)籌基金收入增幅明顯高于支出增幅,,連續(xù)2年處于結(jié)余過多狀態(tài),,可階段性降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例或適當(dāng)提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。
統(tǒng)籌基金出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū),,應(yīng)通過改進(jìn)結(jié)算方式,、加強(qiáng)支出管理等途徑,控制費(fèi)用支出增長,。
■ 背景
京社?;痤A(yù)算明年公開
此前,,社?;痤A(yù)決算透明度一直不高。我國自2010年開始試編社?;痤A(yù)算,,近年來,這些錢收入多少,,花了多少,,包括公眾關(guān)注的錢夠不夠花、是否有虧空,公眾都知之甚少,。
按照國務(wù)院要求,,社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算信息公開制度將逐步建立健全。今年,,財(cái)政部首次向全國人大報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算,,并于今年5月公開了社保基金“細(xì)賬”,。
明年初,,北京社保基金預(yù)算將首次提交北京市人代會(huì)審查批準(zhǔn),,并將進(jìn)行公開,。
■ 分析
結(jié)余7644億元是何原因?
統(tǒng)籌層級(jí)低致醫(yī)保“風(fēng)險(xiǎn)金”較高
參加了當(dāng)次中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)的醫(yī)改專家,、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲表示,,全國醫(yī)保基金結(jié)余規(guī)模較大,,同目前的醫(yī)保模式有關(guān),。
當(dāng)下,,中國除了4個(gè)直轄市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?;鹗〖?jí)統(tǒng)籌之外,其余省份“連實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的都很少”,,很多地區(qū)都還是縣區(qū)一級(jí)統(tǒng)籌,,呈現(xiàn)“碎片化”。李玲分析,,由于醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次過低,基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力就相應(yīng)較低,,因此各地醫(yī)?;鸲夹枰M可能多地預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金來應(yīng)對(duì),“各地的風(fēng)險(xiǎn)金加起來,,就會(huì)達(dá)到一個(gè)比較大的規(guī)模,。”
此外,從各省份內(nèi)部來看,,醫(yī)?;疬\(yùn)行情況差異也很大,結(jié)余長期處于不平衡狀態(tài),,這意味著,,“總量結(jié)余”未必代表各地醫(yī)保基金結(jié)余量都較大,,不能簡單一概而論,。
李玲表示,,從實(shí)際運(yùn)行來看,統(tǒng)籌層次高的地區(qū),,醫(yī)?;疬\(yùn)行效率也是比較高的,更有助于“錢花對(duì)地方”,。因此,,要令醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)行,,真正用之于民,,就應(yīng)提高基金統(tǒng)籌層次。
她還指出,,目前我國醫(yī)保制度存在的另一個(gè)重要問題,,是“醫(yī)保”和“醫(yī)療”之間的割裂,沒有形成合力,,甚至互相抵觸,。“醫(yī)保的動(dòng)力是控制費(fèi)用,而醫(yī)療的職責(zé)是服務(wù),,也就是花費(fèi),。”她說,前些年醫(yī)保更多是“單兵突進(jìn)”,,沒有配合醫(yī)療統(tǒng)籌設(shè)計(jì)考慮,;按照十八屆三中全會(huì)的精神,下一步醫(yī)療改革中,,醫(yī)保和醫(yī)療之間應(yīng)統(tǒng)籌考慮,,形成綜合改革。
7644億結(jié)余如何得出,?
4947億統(tǒng)籌基金+2697億個(gè)人賬戶
記者查詢到,,7644億元的數(shù)據(jù),出自今年5月人力資源和社會(huì)保障部公布的《2012年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,。公報(bào)稱,,年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4947億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存760億元),個(gè)人賬戶積累2697億元,。因此,,將統(tǒng)籌基金結(jié)存和個(gè)人賬戶積累合計(jì),為7644億元總量結(jié)余,。
據(jù)人社部公布,,2012年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元,支出5544億元,分別比上年增長25.3%和25.1%,。至2012年末,,全國參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為53641萬人,比上年末增加6298萬人,。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保險(xiǎn)系主任,、中國社會(huì)保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為,實(shí)際上,,醫(yī)?;鹬械慕y(tǒng)籌基金累計(jì)和個(gè)人賬戶積累,應(yīng)當(dāng)分開看待,。統(tǒng)籌賬戶基金采取的現(xiàn)支現(xiàn)用,,這一部分基金的結(jié)余應(yīng)該適中。而個(gè)人賬戶是公民隨時(shí)取用的,,參保人若沒有生病,,個(gè)人賬戶就是積累狀態(tài)。
醫(yī)?;鸾Y(jié)余多少算適宜,?
原則上應(yīng)控制在6至9個(gè)月平均支付水平
按照國家規(guī)定,醫(yī)?;鸩⒎墙Y(jié)余越多越好,,也并不是必須“花光”。
據(jù)人社部2009年出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見》,,統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余,,原則上應(yīng)控制在6-9個(gè)月平均支付水平。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余超過15個(gè)月平均支付水平的,,為結(jié)余過多狀態(tài),累計(jì)結(jié)余低于3個(gè)月平均支付水平的,,為結(jié)余不足狀態(tài),。
如果按此計(jì)算,2012年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)?;鹬С?544億元,,月平均支付水平為462億,而統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4947億元,,相當(dāng)于10.7個(gè)月平均支付水平,,也就是并未“結(jié)余過多”。
(文/小編)