本報訊 (記者葉龍杰)2月20日,,財政部、人社部,、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)的《關于加強基本醫(yī)療保險基金預算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》公布,。該《意見》明確,建立健全結余留用,、合理超支分擔的激勵約束機制,,激勵醫(yī)療機構提高服務效率和質(zhì)量,。實行按病種付費、按人頭付費,、按床日付費等支付方式的地區(qū),,醫(yī)療機構實際發(fā)生費用低于約定支付標準的,結余部分由醫(yī)療機構留用,;實際費用超過約定支付標準的,,超出部分由醫(yī)療機構承擔,對于合理超支部分,,可在協(xié)商談判基礎上,,由醫(yī)療機構和醫(yī)療保險基金分擔。
《意見》要求,,各統(tǒng)籌地區(qū)要結合本地實際,,全面實施以總額預算為基礎,門診按人頭付費,,住院按病種,、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合,,適應不同人群,、不同疾病及醫(yī)療服務特點的復合型支付方式,逐步減少按項目付費,,將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務,。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險激勵約束和控制醫(yī)療費用不合理增長作用,促進醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動控制成本和費用,,提高醫(yī)療資源和基金使用效率,,從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費用負擔。
據(jù)了解,,推行醫(yī)保藥品支付標準將是今后醫(yī)保領域重要的改革方向,,有業(yè)界人士預計相關改革文件將于近期出臺。此次,,《意見》明確提出結余部分由醫(yī)療機構留用,。專家表示,這既是對試點地區(qū)經(jīng)驗的修訂,,也相當于對醫(yī)療機構“二次議價”開了個口子,,為醫(yī)保藥品支付標準實施提前進行了政策準備。
《意見》明確,,今后醫(yī)療機構有義務披露相關診療價格信息,。各級衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障等部門要對各定點醫(yī)療機構費用指標進行排序,,定期公布排序結果,;推進基本醫(yī)療保險基金預算及執(zhí)行情況向社會公開,,基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按規(guī)定公開參保人員醫(yī)療保險待遇政策及享受情況等信息,接受社會各界的監(jiān)督,。