新華網(wǎng)長(zhǎng)沙５月２日電（記者 帥才,、蘇曉洲）人社部２０１２年統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存４９４７億元，個(gè)人賬戶積累２６９７億元,。同時(shí),，至２０１３年底一些省份醫(yī)保資金結(jié)余超過(guò)千億元。這些數(shù)據(jù)引起輿論熱議,，這是否意味著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保資金　“花不完”,？然而，記者實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn),，部分基層地區(qū)存在普遍的醫(yī)保虧空問(wèn)題,，相關(guān)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金捉襟見(jiàn)肘。 　　“寅吃卯糧”難以為繼 　　據(jù)湖南省人社廳公布的數(shù)據(jù)顯示,，“新醫(yī)改”推行至今,，湖南省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合等３項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）人數(shù)達(dá)７０３５,。９７萬(wàn)人,，其中職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例比改革前提高了約１０個(gè)百分點(diǎn)，每年受益的職工群眾很多,，受到老百姓廣泛歡迎,。 　　但與此同時(shí)，湖南省懷化市洪江區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)姚加權(quán)告訴記者,，洪江區(qū)這個(gè)只有約５萬(wàn)人口的小地方,，職工醫(yī)保２０１０年至２０１２年共虧損基金３８３２萬(wàn)元。最新結(jié)算數(shù)據(jù)顯示,，２０１３年１月至４月,，基金收支相抵又虧了６２８萬(wàn)元。“歷年累計(jì)結(jié)余被消耗殆盡,，現(xiàn)拖欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用１５００萬(wàn)余元,，難以為繼。”他說(shuō),。 　　洪江區(qū)的情況是當(dāng)前職工醫(yī)保“沉陷”現(xiàn)象的冰山一角,。湖南省邵陽(yáng)市人社局負(fù)責(zé)人告訴記者，當(dāng)?shù)爻艘粋€(gè)城區(qū)和一個(gè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣職工醫(yī)保有累計(jì)結(jié)余外,，市本級(jí)和其他約１０個(gè)縣區(qū)均累計(jì)虧損,，很多統(tǒng)籌地區(qū)早已“寅吃卯糧”,。為還醫(yī)院欠賬，甚至動(dòng)用了屬于參保人員私人財(cái)產(chǎn)的個(gè)人賬戶余額,。 　　即便如此,，邵陽(yáng)市最大的兩家醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，兩家醫(yī)院分別被該市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拖欠超過(guò)１,。６億元和１,。５億元。“因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)得到醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用支付,，有醫(yī)院被迫貸款給醫(yī)生發(fā)工資,，有醫(yī)院不愿接收職工醫(yī)保病人。”當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門負(fù)責(zé)人說(shuō),。 　　湖南省郴州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)雷冬竹告訴記者,，醫(yī)保資金拖欠醫(yī)院報(bào)銷款已成“潛規(guī)則”。２０１３年,，郴州市職工醫(yī)?；鹜锨丰t(yī)院３０００多萬(wàn)元。 　　記者調(diào)查了解到,，近年來(lái),，一些地方為了防止職工醫(yī)保虧空繼續(xù)加大，將醫(yī)保資金切塊下定額計(jì)劃到各個(gè)醫(yī)院,。每年第四季度,，一些醫(yī)院“切塊資金”用完，就向其他醫(yī)院特別是中心城市大醫(yī)院“推病人”,。如此一來(lái)，不僅導(dǎo)致中心城市大醫(yī)院“爆棚”,，更使一些地方病人因?yàn)榕苌霞?jí)醫(yī)院而吃苦受罪并支付更高的就醫(yī)費(fèi)用,，加劇了看病難、看病貴,。 　　“繳少付多”且“假余真虧” 　　根據(jù)人社部門統(tǒng)計(jì),，全國(guó)大多數(shù)地方，職工醫(yī)保資金都有結(jié)余,。但一些醫(yī)保管理,、衛(wèi)生、財(cái)政等部門專家指出,，醫(yī)保資金是“結(jié)余過(guò)多”還是“虧空嚴(yán)重”不能一概而論,，至少職工醫(yī)保就是“總體盈余掩蓋局部虧空”，甚至是“假結(jié)余真虧空”,。 　　據(jù)記者獲得的邵陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，截至２０１３年底該市職工醫(yī)保累計(jì)結(jié)余６,。５８４４億元，其中統(tǒng)籌基金結(jié)余２,。９２８４億元,。“實(shí)際情況是僅市本級(jí)職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)拖欠醫(yī)院、藥店金額就達(dá)到３,。２億元,，拖欠費(fèi)還掛在賬上，結(jié)余是個(gè)假象,。”這個(gè)市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人說(shuō),。 　　一位地方財(cái)政部門官員透露，按規(guī)定,，職工醫(yī)保每年必須提取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)基金以應(yīng)對(duì)特殊情況,，但實(shí)際操作中往往無(wú)法足額提取風(fēng)險(xiǎn)基金。如考慮這一因素,，一些地方職工醫(yī)?；饘?shí)際虧空可能更嚴(yán)重。相關(guān)部門專家指出,，參保人員結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡,，報(bào)銷額攀升導(dǎo)致醫(yī)保資金“繳得少花得多”，這成為一些地方職工醫(yī)保虧空嚴(yán)重的重要原因,。 　　姚加權(quán)告訴記者,，原洪江一家老國(guó)企退休職工楊某參加職工醫(yī)保共繳納４９２０元。７年多來(lái)共住院１７次,，醫(yī)保為其支出２１萬(wàn)元,。而原洪江瓷廠破產(chǎn)改制后８４４名退休退養(yǎng)人員共繳費(fèi)１１５萬(wàn)元參加職工醫(yī)保。１０年來(lái)醫(yī)?；鸸灿?jì)支出８５５萬(wàn)元,。姚加權(quán)說(shuō)，洪江區(qū)退休人員達(dá)到１２３８０人,，占職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)的６７％，“１個(gè)在職人員供養(yǎng)２個(gè)退休人員,，這種參保人員結(jié)構(gòu)無(wú)論如何也運(yùn)行不下去,。” 　　記者從邵陽(yáng)市了解到，邵陽(yáng)市職工醫(yī)保不僅參保單位包括大量繳費(fèi)基數(shù)低的困難企業(yè),，且來(lái)自這些領(lǐng)域的退養(yǎng)職工隨著年齡增大,，健康狀況每況愈下，醫(yī)療消費(fèi)持續(xù)攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì),，２０１３年邵陽(yáng)市本級(jí)職工參保人數(shù)１５,。６萬(wàn)，全年住院率達(dá)２８,。５％,，市直參保人員住院的均次費(fèi)用達(dá)８３０８元，都高于全國(guó)平均水平,。疲軟的歸集能力與強(qiáng)勁的剛性支出需求此消彼長(zhǎng),，趨勢(shì)難以遏制。 　　財(cái)政“救急”,、政策“解套”勢(shì)在必行 　　記者了解到,，一些城市為了解職工醫(yī)保燃眉之急，也采取了一些應(yīng)急措施,，但由于擴(kuò)大參保規(guī)模潛力有限,、地方財(cái)政配套資金屬于“杯水車薪”，效果有限,。還有一些地方采取切塊包干乃至強(qiáng)制打折付費(fèi)等辦法來(lái)減少醫(yī)療費(fèi)用支出,，客觀上容易損害醫(yī)院和參保人員利益，“副作用”明顯,。 　　專家認(rèn)為,，針對(duì)部分職工醫(yī)保“沉陷區(qū)”面臨的困難，除了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和地方政府通力協(xié)作擴(kuò)大參保規(guī)模,、強(qiáng)化基金征繳,、規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)基金管理，還亟待國(guó)家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”,。 　　首先,，對(duì)特殊地區(qū)采取政策性扶持措施。目前,，一些地區(qū)職工醫(yī)?；鹁薮笕笨诙鄬贇v史遺留下的沉重包袱，基層和地方財(cái)力無(wú)力負(fù)擔(dān),。作為過(guò)渡性措施，一些地方建議國(guó)家應(yīng)該給予臨時(shí)性救助,，以化解社會(huì)不穩(wěn)定因素,。 　　其次，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次?，F(xiàn)在,，我國(guó)以區(qū)縣為單位的統(tǒng)籌單位很容易在參保人員結(jié)構(gòu)失衡的地區(qū)產(chǎn)生嚴(yán)重虧空。為此，應(yīng)該將區(qū)縣統(tǒng)籌提高到地市統(tǒng)籌,，在有條件的地方應(yīng)該試點(diǎn)推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,。這樣不僅能縮小地區(qū)差距，還能更好利用醫(yī)?；?。 　　第三，推動(dòng)“多保合一”,。當(dāng)前,，即使是職工醫(yī)保嚴(yán)重虧損的地方，新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還能保持不同程度盈余或者平衡,。為此，應(yīng)探索對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度加以整合,，推進(jìn)“三保合一”,。此外，應(yīng)加快推進(jìn)對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn),、公費(fèi)醫(yī)療等“超國(guó)民待遇”的改革,，將這些領(lǐng)域盡快納入覆蓋全民的一體化醫(yī)保，通過(guò)做大醫(yī)保資金池,，來(lái)提高醫(yī)保制度的支付水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。