□本報(bào)記者 孔令敏□
中國共產(chǎn)黨十八屆四中全會(huì)通過了《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》,，將國家治理現(xiàn)代化納入整體的法治軌道，衛(wèi)生治理也隨之進(jìn)入新時(shí)代。《決定》在建設(shè)社會(huì)主義法治國家方面有哪些亮點(diǎn),，又將對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革起到什么樣的推進(jìn)作用？本報(bào)記者就此采訪了相關(guān)學(xué)者,。
用法治規(guī)范改革中利益調(diào)整
中國社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員支振鋒告訴記者,，《決定》規(guī)劃的社會(huì)主義法治建設(shè)，主要包括科學(xué)立法,、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法,、全民守法4個(gè)方面內(nèi)容,，可以說，每一方面都有全新的亮點(diǎn),。
《決定》提出,，要明確立法的權(quán)力邊界，防止部門利益和地方保護(hù)主義法律化,。支振鋒認(rèn)為,，這項(xiàng)規(guī)定意味著，今后該立法的要立法,，不該立法的要留給公民,、留給社會(huì)、留給市場(chǎng),，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用,。需要立法的也必須規(guī)范，要防止利益勾兌,、立法腐敗,，避免部門爭權(quán)、攬權(quán),，而把麻煩和責(zé)任一推了之,。
國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任李滔認(rèn)為，在法治軌道上全面推進(jìn)衛(wèi)生改革,，科學(xué)立法是首要前提,。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，改革進(jìn)程環(huán)環(huán)相扣,，涉及多方的利益調(diào)整,。在下一步的衛(wèi)生改革立法中，須謹(jǐn)慎研究衛(wèi)生改革中的各種關(guān)系，本著適切中立原則,，反映各方主體的根本訴求,，使外部規(guī)則與內(nèi)生規(guī)則相匹配，從而有效調(diào)整衛(wèi)生改革中的各類關(guān)系,，規(guī)范改革中各方的利益調(diào)整,，良性推進(jìn)衛(wèi)生改革進(jìn)程。
衛(wèi)生“母法”亟待出臺(tái)
改革開放以來,，衛(wèi)生相關(guān)立法取得顯著成就,。但李滔認(rèn)為，當(dāng)前,，由于缺失一部統(tǒng)領(lǐng)全局的基本醫(yī)療衛(wèi)生法,，衛(wèi)生改革與發(fā)展方向、衛(wèi)生行政管理體制,、衛(wèi)生財(cái)政投入保障等核心內(nèi)容仍然無法可依,；因缺失系統(tǒng)化的法典，不同部門之間,、不同主體之間行為協(xié)調(diào)不暢,，導(dǎo)致醫(yī)改隨意性較大，且缺乏長效機(jī)制,。今后應(yīng)系統(tǒng)建立起以憲法為指導(dǎo),，基本醫(yī)療衛(wèi)生法為核心，衛(wèi)生行政立法為主體,，衛(wèi)生相關(guān)民事,、刑事和社會(huì)法立法為補(bǔ)充的衛(wèi)生改革立法體系。
李滔說,，衛(wèi)生基本法的制定應(yīng)明確醫(yī)改的方向,，厘清醫(yī)改中各方主體的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系和責(zé)任承擔(dān)方式,，降低因“折騰”而產(chǎn)生的改革成本,。同時(shí)，應(yīng)順應(yīng)衛(wèi)生基本法精神,，修訂現(xiàn)行衛(wèi)生行政法,，并對(duì)衛(wèi)生改革重大問題單獨(dú)立法，從而確立起健康權(quán)憲法訴訟制度,，完善健康權(quán)的權(quán)利救濟(jì)體系,。
《決定》要求，健全依法決策機(jī)制,。對(duì)此,，支振鋒認(rèn)為,，現(xiàn)在有些地方存在政績工程問題，導(dǎo)致規(guī)劃變“鬼話”,，重大公共決策失去應(yīng)有的嚴(yán)肅性,。有了《決定》的相關(guān)規(guī)定，這些問題以后都將得到解決,。
實(shí)現(xiàn)既不濫權(quán)也不惰政
《決定》提出,，行政機(jī)關(guān)要堅(jiān)持法定職責(zé)必須為、法無授權(quán)不可為,。支振鋒認(rèn)為,，這意味著，該行政機(jī)關(guān)做的必須做,，不能缺位,；法律沒有明確授權(quán)的，政府和行政機(jī)關(guān)就不能做,，不能越位,，真正實(shí)現(xiàn)既不濫權(quán)也不惰政。
國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員宋大平認(rèn)為,，須將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里,，制度的籠子就是法治,。一方面,，應(yīng)立法設(shè)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè),、保險(xiǎn)及基金管理機(jī)構(gòu),、國家及社會(huì)資本、醫(yī)藥產(chǎn)品,、醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員等要素和主體在醫(yī)藥市場(chǎng)中的準(zhǔn)入條件,，賦予同一類別下全部市場(chǎng)主體平等交易地位，消減不正當(dāng)競爭,，規(guī)定政府底線責(zé)任,。另一方面，應(yīng)切實(shí)推進(jìn)從“試點(diǎn)先行,、立法附隨”模式向“立法引領(lǐng)和推動(dòng)衛(wèi)生改革”模式轉(zhuǎn)變,，今后重大衛(wèi)生改革如需先行先試，需得到法律的授權(quán),。
另外,，宋大平認(rèn)為，盡管先后有《民法通則》《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療損害處理作出規(guī)定,，有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故處置作出規(guī)定,，但當(dāng)前仍有一大部分醫(yī)療糾紛沒有進(jìn)入法律通道，醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件頻發(fā),，折射出司法公信力不足和群眾守法觀念匱乏,。應(yīng)建立機(jī)制使廣大群眾參與重大醫(yī)療衛(wèi)生決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律,、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解,、醫(yī)患雙方和市場(chǎng)主體依法維權(quán)，并規(guī)范媒體等“第三種力量”對(duì)衛(wèi)生公權(quán)力的監(jiān)督,。
中國共產(chǎn)黨十八屆四中全會(huì)通過了《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》,，將國家治理現(xiàn)代化納入整體的法治軌道，衛(wèi)生治理也隨之進(jìn)入新時(shí)代。《決定》在建設(shè)社會(huì)主義法治國家方面有哪些亮點(diǎn),，又將對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革起到什么樣的推進(jìn)作用？本報(bào)記者就此采訪了相關(guān)學(xué)者,。
用法治規(guī)范改革中利益調(diào)整
中國社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員支振鋒告訴記者,，《決定》規(guī)劃的社會(huì)主義法治建設(shè)，主要包括科學(xué)立法,、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法,、全民守法4個(gè)方面內(nèi)容,，可以說，每一方面都有全新的亮點(diǎn),。
《決定》提出,，要明確立法的權(quán)力邊界，防止部門利益和地方保護(hù)主義法律化,。支振鋒認(rèn)為,，這項(xiàng)規(guī)定意味著，今后該立法的要立法,，不該立法的要留給公民,、留給社會(huì)、留給市場(chǎng),，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用,。需要立法的也必須規(guī)范，要防止利益勾兌,、立法腐敗,，避免部門爭權(quán)、攬權(quán),，而把麻煩和責(zé)任一推了之,。
國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任李滔認(rèn)為，在法治軌道上全面推進(jìn)衛(wèi)生改革,，科學(xué)立法是首要前提,。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，改革進(jìn)程環(huán)環(huán)相扣,，涉及多方的利益調(diào)整,。在下一步的衛(wèi)生改革立法中，須謹(jǐn)慎研究衛(wèi)生改革中的各種關(guān)系，本著適切中立原則,，反映各方主體的根本訴求,，使外部規(guī)則與內(nèi)生規(guī)則相匹配，從而有效調(diào)整衛(wèi)生改革中的各類關(guān)系,，規(guī)范改革中各方的利益調(diào)整,，良性推進(jìn)衛(wèi)生改革進(jìn)程。
衛(wèi)生“母法”亟待出臺(tái)
改革開放以來,，衛(wèi)生相關(guān)立法取得顯著成就,。但李滔認(rèn)為，當(dāng)前,，由于缺失一部統(tǒng)領(lǐng)全局的基本醫(yī)療衛(wèi)生法,，衛(wèi)生改革與發(fā)展方向、衛(wèi)生行政管理體制,、衛(wèi)生財(cái)政投入保障等核心內(nèi)容仍然無法可依,；因缺失系統(tǒng)化的法典，不同部門之間,、不同主體之間行為協(xié)調(diào)不暢,，導(dǎo)致醫(yī)改隨意性較大，且缺乏長效機(jī)制,。今后應(yīng)系統(tǒng)建立起以憲法為指導(dǎo),，基本醫(yī)療衛(wèi)生法為核心，衛(wèi)生行政立法為主體,，衛(wèi)生相關(guān)民事,、刑事和社會(huì)法立法為補(bǔ)充的衛(wèi)生改革立法體系。
李滔說,，衛(wèi)生基本法的制定應(yīng)明確醫(yī)改的方向,，厘清醫(yī)改中各方主體的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系和責(zé)任承擔(dān)方式,，降低因“折騰”而產(chǎn)生的改革成本,。同時(shí)，應(yīng)順應(yīng)衛(wèi)生基本法精神,，修訂現(xiàn)行衛(wèi)生行政法,，并對(duì)衛(wèi)生改革重大問題單獨(dú)立法，從而確立起健康權(quán)憲法訴訟制度,，完善健康權(quán)的權(quán)利救濟(jì)體系,。
《決定》要求，健全依法決策機(jī)制,。對(duì)此,，支振鋒認(rèn)為,，現(xiàn)在有些地方存在政績工程問題，導(dǎo)致規(guī)劃變“鬼話”,，重大公共決策失去應(yīng)有的嚴(yán)肅性,。有了《決定》的相關(guān)規(guī)定，這些問題以后都將得到解決,。
實(shí)現(xiàn)既不濫權(quán)也不惰政
《決定》提出,，行政機(jī)關(guān)要堅(jiān)持法定職責(zé)必須為、法無授權(quán)不可為,。支振鋒認(rèn)為,，這意味著，該行政機(jī)關(guān)做的必須做,，不能缺位,；法律沒有明確授權(quán)的，政府和行政機(jī)關(guān)就不能做,，不能越位,，真正實(shí)現(xiàn)既不濫權(quán)也不惰政。
國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員宋大平認(rèn)為,，須將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里,，制度的籠子就是法治,。一方面,，應(yīng)立法設(shè)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè),、保險(xiǎn)及基金管理機(jī)構(gòu),、國家及社會(huì)資本、醫(yī)藥產(chǎn)品,、醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員等要素和主體在醫(yī)藥市場(chǎng)中的準(zhǔn)入條件,，賦予同一類別下全部市場(chǎng)主體平等交易地位，消減不正當(dāng)競爭,，規(guī)定政府底線責(zé)任,。另一方面，應(yīng)切實(shí)推進(jìn)從“試點(diǎn)先行,、立法附隨”模式向“立法引領(lǐng)和推動(dòng)衛(wèi)生改革”模式轉(zhuǎn)變,，今后重大衛(wèi)生改革如需先行先試，需得到法律的授權(quán),。
另外,，宋大平認(rèn)為，盡管先后有《民法通則》《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療損害處理作出規(guī)定,，有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故處置作出規(guī)定,，但當(dāng)前仍有一大部分醫(yī)療糾紛沒有進(jìn)入法律通道，醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件頻發(fā),，折射出司法公信力不足和群眾守法觀念匱乏,。應(yīng)建立機(jī)制使廣大群眾參與重大醫(yī)療衛(wèi)生決策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律,、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解,、醫(yī)患雙方和市場(chǎng)主體依法維權(quán)，并規(guī)范媒體等“第三種力量”對(duì)衛(wèi)生公權(quán)力的監(jiān)督,。
