金維剛介紹,，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要以市級統(tǒng)籌為主,。從去年的情況來看，全國有225個統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,，其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結(jié)余全部花完。在居民醫(yī)保方面,，去年全國有108個統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支,，醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負。
金維剛說,，現(xiàn)在各項醫(yī)療保險基金支出增長率均超過了收入增長率,。2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金增長率18.9%,，支出增長率22.7%,；新農(nóng)合基金增長率19.6%,，支出增長率20.8%。醫(yī)療保險基金未來面臨著很大的支出風險,，進一步擴面的空間已經(jīng)極為有限,，籌資標準繼續(xù)提高也很困難，如果這種態(tài)勢再繼續(xù)發(fā)展下去,，將會給整個醫(yī)療體系的建設帶來很大風險,。
金維剛介紹,，目前的醫(yī)?；I資主要靠政府的財政來支撐，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例,，去年各級財政補助900多億元,，在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所占比重很小,，導致未來醫(yī)?；鸬膲毫絹碓酱蟆?/p>
金維剛建議,，下一步醫(yī)保付費制度改革要按照以收定支的原則執(zhí)行基金預算,，將醫(yī)療費用控制在合理范圍之內(nèi)，同時要結(jié)合門診量開展相應付費方式改革,；要建立與市場經(jīng)濟體制相適應的談判機制,，通過談判來確定醫(yī)保的付費標準和質(zhì)量控制標準；加強和完善重特大疾病保障制度,；對個人醫(yī)保賬戶進行適當?shù)恼哒{(diào)整,，減少從單位繳費劃入個人賬戶的比例，充實基金,，提高門診大病保障能力,。利用部分個人賬戶資金建立高費用段的普通門診統(tǒng)籌，形成通道式的統(tǒng)賬結(jié)合模式,。此外,，實行社區(qū)首診和按人頭付費，降低統(tǒng)籌基金起付線,，最終整合門診大病統(tǒng)籌和普通門診統(tǒng)籌,。
本屆中國醫(yī)院院長年會由卓信醫(yī)學傳媒集團主辦。
