□通訊員 林莉 本報(bào)記者 黃淼君 日前,,浙江省衛(wèi)生計(jì)生委在官網(wǎng)上公布了兩條批復(fù),其中一條批復(fù)通過(guò)了衢州一家醫(yī)院引入民間資本以公私合營(yíng)的形式參與公立醫(yī)院建設(shè)的申請(qǐng),。 浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)王楨說(shuō),,此舉是為鼓勵(lì)全省各地積極開(kāi)展試點(diǎn)的探索。 早在今年4月1日,,我省在公立醫(yī)院改革總體規(guī)劃中提出,,民間資本要參與公立醫(yī)院的建設(shè),并將在全省選擇幾個(gè)試點(diǎn),。 記者也了解到,,我省正在討論一個(gè)民間資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的方案,不久將出臺(tái),。業(yè)內(nèi)對(duì)于這個(gè)方案都很期待,,希望這個(gè)方案能給他們解決前行中的困惑。 省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于浙西醫(yī)院的批復(fù)引發(fā)業(yè)內(nèi)外關(guān)注 11月底,,浙江省衛(wèi)生計(jì)生委的官網(wǎng)上,,掛出了兩條不過(guò)幾百字的政務(wù)批復(fù),。 一條批復(fù)是針對(duì)浙江衢化醫(yī)院,,批復(fù)其與江蘇三好投資咨詢管理有限公司、杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司及海南新中南汽車維修實(shí)業(yè)有限公司等單位的合作本質(zhì)為科室承包,、出租科室的營(yíng)利性合作項(xiàng)目,。 另一條批復(fù)是針對(duì)柯城區(qū)人民醫(yī)院和浙江晨星醫(yī)院管理有限公司合作辦醫(yī)模式的,同意其以獨(dú)立法人資格辦醫(yī)的模式,,并給予“衢州浙西醫(yī)院”的名稱,。 這兩條批復(fù),,都是針對(duì)民營(yíng)資本參與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的嘗試,一家被否定,,另一家被肯定,,引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。 為什么兩種嘗試會(huì)有截然不同的回復(fù)呢,? “公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)內(nèi)容,,就是鼓勵(lì)民間資本參與公立醫(yī)院的建設(shè),但是合作的模式,,我們一直提倡有獨(dú)立法人資質(zhì)的,。”浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)王楨說(shuō)。 對(duì)于這兩個(gè)截然不同的回復(fù),,王處長(zhǎng)表示,,衢化醫(yī)院的這種合作模式,是院中院的形式,,國(guó)家層面的政策是不允許的,。主要是擔(dān)心一些民間資本,僅僅參與到一些有利可圖的項(xiàng)目,,而衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè),,是一項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè),不能僅從盈利出發(fā),,為了預(yù)防這種現(xiàn)象,,所以不鼓勵(lì)院中院的合作模式。 柯城區(qū)人民醫(yī)院的這種合作模式,,是民間資本和公立醫(yī)院共同參與,,以獨(dú)立法人的形式,另外設(shè)立一家醫(yī)院,,是整體的經(jīng)營(yíng),,是符合國(guó)家大政方向的。 “我們希望民間資本的參與,,能讓衛(wèi)生事業(yè)得到更多的助力,,在緩解老百姓看病難看病貴的問(wèn)題上,共同出力,。”王楨處長(zhǎng)說(shuō),,目前鼓勵(lì)全省各地積極開(kāi)展試點(diǎn)的探索。 當(dāng)?shù)卣畬iT劃出醫(yī)院用地支持“變革” 浙西醫(yī)院,,光從這個(gè)名字上,,就可以看出這家醫(yī)院定位在解決浙西地區(qū)居民就診問(wèn)題。 按照規(guī)劃,,柯城區(qū)人民醫(yī)院將腦科,、骨科,、婦產(chǎn)科、體檢中心,、臨床檢驗(yàn)中心等相關(guān)科室剝離,,與浙江晨星醫(yī)院管理有限公司合作,成立浙西醫(yī)院,。 “目前還只是一個(gè)名字,,其他的都還沒(méi)動(dòng)起來(lái)。”對(duì)于記者的采訪,,柯城區(qū)人民醫(yī)院院辦的工作人員表示,,還沒(méi)有任何內(nèi)容可以介紹,因?yàn)槟壳爸皇怯辛艘粋€(gè)名字而已,。 不過(guò)柯城區(qū)政府很支持,,已經(jīng)在醫(yī)院旁邊劃出一塊地,作為醫(yī)院用地,。在劃定的區(qū)塊內(nèi),,有一家賓館,初步考慮將把賓館重裝一下,,作為第一幢醫(yī)療用樓,。而基礎(chǔ)建設(shè)還沒(méi)有啟動(dòng),醫(yī)院的具體規(guī)劃上也沒(méi)有開(kāi)動(dòng),。 “很敏感,,許多問(wèn)題都有待政府部門有關(guān)政策出臺(tái)后,才能開(kāi)動(dòng),。”衢州市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人表示,,對(duì)于柯城區(qū)人民醫(yī)院的這個(gè)嘗試,現(xiàn)在還不好下定論,,還有待運(yùn)行后才能看出來(lái),。 不過(guò),雖然八字才畫了一撇,,但醫(yī)院和管理部門已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到接下來(lái)將要面對(duì)一系列的問(wèn)題,。 其中核心關(guān)注的事情就是人員身份問(wèn)題。這些科室剝離后,,重建一家醫(yī)院,,相應(yīng)科室的醫(yī)護(hù)人員肯定也會(huì)有調(diào)動(dòng)。這些人原本都是在體制內(nèi)的,,而新建的醫(yī)院,,是混合制的,,人員身份該怎么界定,? “如果沒(méi)有事業(yè)編制,,原科室里的人肯定不愿意出去,如果有編制,,接下來(lái)醫(yī)院召進(jìn)來(lái)的人又該如何定位,?如果新人沒(méi)有編制,在收入上又該如何權(quán)衡,?這些都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,。”衢州市衛(wèi)生局醫(yī)政處的負(fù)責(zé)人說(shuō)。 不過(guò),,據(jù)其了解,,省內(nèi)正在討論一個(gè)民間資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的方案,大家都很關(guān)注,,許多試點(diǎn)也決定等這個(gè)方案出臺(tái)后,,再進(jìn)行具體的規(guī)劃。 舟山醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 今年4月底,,舟山醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)紅十字會(huì)朝聚眼科醫(yī)院集團(tuán)達(dá)成合作協(xié)議,,成立了舟山醫(yī)院朝聚眼科中心創(chuàng)新合作基地。 舟山醫(yī)院在2009年5月變成了一家集團(tuán)化醫(yī)院,,原本的舟山人民醫(yī)院和中醫(yī)骨傷醫(yī)院,、婦幼保健醫(yī)院聯(lián)合,成立舟山醫(yī)院,,集團(tuán)化的運(yùn)作讓三家醫(yī)院的特色都集中到一起,。今年4月份又開(kāi)始嘗試和民營(yíng)資本合作。 而民營(yíng)醫(yī)院的一方,、內(nèi)蒙古自治區(qū)紅十字會(huì)朝聚眼科醫(yī)院集團(tuán)副董事長(zhǎng)張波洲說(shuō):“這個(gè)模式很好,,不過(guò)我希望政府部門能更大膽一些,讓這個(gè)模式走得更遠(yuǎn)一些,。” 創(chuàng)新合作基地目前的負(fù)責(zé)人來(lái)自朝聚眼科,,負(fù)責(zé)人張宏說(shuō),朝聚眼科在全國(guó)各地有分院,,所以目前合作的主要形式是他們?yōu)橹凵结t(yī)院的眼科醫(yī)生提供到全國(guó)各個(gè)分院培訓(xùn)的機(jī)會(huì),,并投入資本購(gòu)買最新的醫(yī)療設(shè)備,提升醫(yī)院眼科的整體實(shí)力,。 “舟山人民醫(yī)院眼科的本身技術(shù)力量是不錯(cuò)的,,但是像骨傷和婦幼保健醫(yī)院,眼科是小科,,醫(yī)生人數(shù)也不多,。而我們是眼科的專科醫(yī)院,可以做得更精細(xì)一些,。”張宏說(shuō),,另外作為民營(yíng)醫(yī)院,和公立醫(yī)院相比,,在人才管理上會(huì)更靈活更講究效率,,公私合營(yíng)的過(guò)程中,應(yīng)該能碰撞出更多的火花,。 這樣的合作會(huì)給當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)哪些變化呢,?舟山醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō),最好還是等有了顯著結(jié)果后,,再來(lái)談經(jīng)驗(yàn),。 “我個(gè)人覺(jué)得,這種合作模式可以提升各家醫(yī)院眼科的實(shí)力,,將患者留在當(dāng)?shù)亍?rdquo;張宏說(shuō),,舟山的地理特征和內(nèi)陸相比,有比較多的群島,,要讓醫(yī)生留在各個(gè)島上很有難度,。另外分散的結(jié)果是醫(yī)學(xué)技術(shù)很難交流,而集團(tuán)化的運(yùn)作,,特別是把眼科拿出來(lái)引入民營(yíng)資本合作,,對(duì)于技術(shù)提升和交流氛圍都會(huì)比較好。 而在具體利潤(rùn)分成問(wèn)題上,,雙方都不愿意透露任何情況,。 民營(yíng)醫(yī)院很期待更深入的合作 從1989年全國(guó)首家民營(yíng)醫(yī)院在我省溫州落戶后,我省陸續(xù)開(kāi)辦出多家民營(yíng)醫(yī)院,,截止到2013年共有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)502家,,核定床位25743張,約占全省總床位的12.07%,,門診量占全省總量的13.8%,,低于全國(guó)22.8%的平均水平。計(jì)劃到“十二五”末,,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的比例達(dá)到20%以上,,整體質(zhì)量和水平得到明顯提高。 據(jù)了解,,目前除了衢州,、舟山外,我省慈溪等地也在進(jìn)行合作探索,,目前已有合作的意向,,醫(yī)療管理部門更是在極力助推這種合作,。 對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比要達(dá)到20%以上,省衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)負(fù)責(zé)人,,曾經(jīng)在多個(gè)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)這個(gè)指標(biāo),,鼓勵(lì)各地民營(yíng)資本積極參與。 “我們醫(yī)院曾經(jīng)和杭州一家省級(jí)三甲醫(yī)院接洽過(guò),,一度考慮就康復(fù)科進(jìn)行合作,,但最終擱淺了,。作為民營(yíng)醫(yī)院,,我們還是很希望能和公立醫(yī)院牽手的。”杭州某民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō),。 該負(fù)責(zé)人介紹,,他們和公立醫(yī)院協(xié)商的時(shí)候,公立醫(yī)院看中了他們的場(chǎng)地,,因?yàn)榭祻?fù)比較占位置,,康復(fù)的周期也比較長(zhǎng),而公立醫(yī)院寸土寸金,,所以考慮把康復(fù)病房放到他們醫(yī)院,,由公立醫(yī)院輸出技術(shù)。 雙方談了很久,,其中牽涉到的問(wèn)題很多,,身份問(wèn)題、技術(shù)能否入股等等,,加上外部環(huán)境,,各種顧慮使這次合作夭折在襁褓中了。 “現(xiàn)在省里有政策支持,,希望以后能有更多的機(jī)會(huì),。”該負(fù)責(zé)人說(shuō),民營(yíng)醫(yī)院看重的是公立醫(yī)院的技術(shù)和品牌,,希望通過(guò)合作提升自身的整體形象,。 記者也了解到,一些民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也正在和省內(nèi)的公立醫(yī)院接觸,,希望能夠在養(yǎng)老上走出一條合作之路,。