6月24日“2011年中國醫(yī)院院長高層論壇”在山西太原順利召開,,分論壇第一場圍繞“整合醫(yī)療資源,方便百姓就醫(yī)”話題展開了深入探討,。 人民日報高級記者白劍峰主持了本次會議,,他認(rèn)為,所謂整合醫(yī)療資源,,就是優(yōu)化醫(yī)療資源配置,,讓有效的資源發(fā)揮最大的效應(yīng),解決老百姓關(guān)于看病難,、看病貴的切實(shí)問題,。
從國外的經(jīng)驗(yàn)來說,一個合理的醫(yī)療資源配置應(yīng)該是一個金字塔型,,80%以上的小病在基層得到解決,,20%的疑難病到大醫(yī)院解決。而我國恰恰相反,,當(dāng)下醫(yī)療資源配置存在三方面的問題:第一是城鄉(xiāng)醫(yī)療資源兩極分化,,農(nóng)村缺醫(yī)少藥,城市相對資源過剩,;第二是地區(qū)之間的發(fā)展不平衡,,東部豐富的資源比較多,西部的資源相對比較少,。第三是在發(fā)達(dá)城市的大醫(yī)院占了絕大多數(shù)的資源,,基層醫(yī)院資源相對比較少。
昆明市衛(wèi)生局局長許勇剛介紹說,,云南省4600萬人,,從醫(yī)療服務(wù)的需求量來說昆明占了三分之一,所以情況較為特殊,。昆明市研究解決衛(wèi)生資源不合理,,大概做了以下幾個方面的工作:第一個方面制定了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃,和對農(nóng)村資源的整合發(fā)展,,“十一五”也好,,“十二五”也好,合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,。
第二是如何使農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到提高,。醫(yī)療資源當(dāng)中,最重要的不是房屋,,不是設(shè)備,,是人,。為此昆明突出做的一點(diǎn)就是在推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),使醫(yī)生流動起來,,讓患者在基層能夠享受到專家或者上級醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù),。從前年開始推行醫(yī)生坐點(diǎn)以來,昆明有1780名醫(yī)生到縣級醫(yī)院,、區(qū)級醫(yī)院去坐點(diǎn)開展服務(wù),,去年360個社區(qū)醫(yī)院基層醫(yī)院門診量達(dá)到了430多萬,這個制度的執(zhí)行降低了縣級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率,,也加強(qiáng)了社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)能力,。
另一方面吸引民間資本來參與公立醫(yī)院的改制,昆明在公立醫(yī)院改制建設(shè)中,,九所公立醫(yī)院拿出三所醫(yī)院來吸引國有企業(yè)民營企業(yè)的資金,,通過改制試圖突破一種體制,來推動醫(yī)改的進(jìn)程,。同時吸引民間資本,,構(gòu)建多層次的服務(wù)醫(yī)療體系,把公立醫(yī)院辦好,。過去昆明市的公立醫(yī)院按照人均投入來說,,人均不到一萬,改革之后到了三萬五,。
第三就是發(fā)展民營醫(yī)院,,根據(jù)市場規(guī)律,昆明市衛(wèi)生局的市場分析,,最理想就是公立醫(yī)院和改制醫(yī)院和民營醫(yī)院形成三足鼎立的形勢,,通過競爭來提升昆明整體的醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,。