方案規(guī)定，各地要在上述病種的基礎(chǔ)上,，結(jié)合本地實(shí)際,，制定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療病種。符合分級(jí)診療病種診斷的新農(nóng)合患者,，原則上只能在參合地相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批同意的分級(jí)診療病種患者,，2015年新農(nóng)合資金按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷(xiāo),，2016年按照20%的比例報(bào)銷(xiāo)，2017年不予報(bào)銷(xiāo),。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),，擅自外出就診患者，新農(nóng)合資金不予報(bào)銷(xiāo),。外出務(wù)工,、長(zhǎng)期在參合地以外居住或在參合地以外急診入院的參合患者，不得越級(jí)到省級(jí),、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，可以在參合地以外相應(yīng)級(jí)別的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，補(bǔ)償參照參合地相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
方案規(guī)定,，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的,，每外轉(zhuǎn)一例病例扣減1000元新農(nóng)合補(bǔ)償資金；鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每外轉(zhuǎn)一例病例扣減300元,。各地要不斷完善并嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,，本級(jí)診療病種原則上不得向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。分級(jí)診療病種外,，確屬本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能救治,，需向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的病種，要嚴(yán)格執(zhí)行向上轉(zhuǎn)診制度,。屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種向上轉(zhuǎn)診,，要按照重大疾病相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
