一、急性支氣管炎
[病因]
嬰幼兒體弱受各種病毒和細(xì)菌感染而發(fā)病,。
[臨床表現(xiàn)]
1,、發(fā)病可急可緩。大多先有流涕,、鼻塞,、發(fā)熱，咽痛等上呼吸道感染癥狀,，也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳,，以后漸有支氣管分泌物，痰量逐漸增多,，嬰幼兒不會咳痰,，多經(jīng)咽部咽下。
2,、一般癥狀或輕或重,，輕者無明顯病容，重者有中度發(fā)熱,，偶可高熱,，多2-3日即退。感覺疲勞,，影響睡眠與食欲,，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉,、腹痛等消化道癥狀,。年長兒可偶訴頭痛與胸痛。
3,、咳嗽一般延續(xù)7-10天,，有時可遷延2-3周，甚至減輕后又復(fù)發(fā),，尤其在營養(yǎng)不良,、先天性心臟病，佝僂病等患兒中易反復(fù)發(fā)作,，如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎,。
4,、特殊類型的喘息性運氣管炎。其特點是：發(fā)病年齡較小,，繼發(fā)于上呼吸道感染之后出現(xiàn)哮喘及呼氣性呼吸困難,，呈復(fù)發(fā)性。
5,、24小時后,，癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該去醫(yī)院就診,。
[治療用藥]
1,、解熱：38.5℃以上，可用解熱鎮(zhèn)痛藥(兒童百服嚀,、兒童百服嚀咀嚼片,、對乙酰氨基酚、泰諾,、布洛芬混懸液,、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼),。
38.5℃以下可服用中成藥:板蘭根沖劑,、雙黃連口服液、抗病毒口服液,、小柴胡沖劑,、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒,。
2,、抗生素類(β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)丙酯類,、磺胺類)，其中β-內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,，如有則不推薦使用,。
3、化痰類：小兒化痰止咳顆粒,、吉諾通膠囊(兒童裝),、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片,、博士小兒止咳露(鮮果味),、小眉、右美沙分緩釋混懸液,、苑葉止咳糖漿(原名止咳枇杷露),、康童芬,、小兒化痰止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液,、小兒止咳露糖漿,，復(fù)方桔梗枇杷、可諾賽,，小兒清熱止咳糖漿,、佐今明百咳靜糖漿兒童裝、聯(lián)邦止咳露(小兒),、小兒化痰止咳沖劑,、小兒百部止咳糖漿、小兒佩夫人止咳水,、海底椰露止咳合劑,。
二、上呼吸道感染
[病因]
1,、病原體 (1)病毒,。 (2)細(xì)菌。
2,、誘發(fā)因素
(1)免疫功能低下,。
(2)疾病影響如麻疹、水痘,、猩紅熱以及流行腮腺炎等,。 (3)環(huán)境因素。 ①不良衛(wèi)生習(xí)慣,。 ②氣候驟變,。
[臨床表現(xiàn)]
1、三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱,。鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出,。如哭鬧不安、張口呼吸,、吸吮困難,、拒奶;有時伴有嘔吐及腹瀉。
2,、嬰幼患兒表現(xiàn)：
(1)全身癥狀較重,，病初突然高熱39.5-40℃，持續(xù)1-2天,，個別達(dá)數(shù)日,，部分患兒高熱同時伴有驚厥;
(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重;
(3)常伴有拒食,、嘔吐,、腹瀉或便秘等消化道癥狀;
(4)體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。
3,、三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱,，個別亦有高熱，伴畏寒,、頭痛,、全身酸困、食欲減退;一般上呼吸道的其他癥狀明顯,，如鼻塞,、流涕、噴嚏,、聲音嘶啞及咽炎等,。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強,、腸系膜林巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動等有關(guān),。
[治療用藥]
1、發(fā)熱：
(1)38.5℃以上,，可推薦服用解熱鎮(zhèn)痛藥(兒童百服嚀,、兒童百服嚀咀嚼片、泰諾,、布洛芬混懸液,、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼),。
(2)38.5℃以下可服用中成藥：板蘭根沖劑,、雙黃連口服液、抗病毒口服液,、小柴胡沖劑,、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱寧顆粒,。
2,、抗生素類(β—內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類,、磺胺類)，其中β—內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,，如有則不推薦使用,。
3、抗病毒藥：新博林顆粒。
4,、中成藥：小兒咽炎沖劑,、雙黃連口服液、抗病毒口服液,、板蘭根沖劑,。
三、小兒腹瀉
[病因]
1,、感染因素：分腸道內(nèi),、外感染兩方面。
2,、飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)也可引起腹瀉,。
3、其他因素：環(huán)境條件如氣候突然改變,、營養(yǎng)不良,、佝僂病及異常體質(zhì)的小兒也是腹瀉的常見因素。
[臨床表現(xiàn)]
腹瀉,，嚴(yán)重時可造成脫水(眼窩凹陷,、無眼淚、口舌干燥,、口渴),。
[治療用藥]
1、抗生素類(β—內(nèi)酰胺類,、大環(huán)內(nèi)酯類,、磺胺類)，其中β—內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,，如有則不推薦使用(瀉痢停含磺胺),。
2、黃連素,、思密達(dá),、肯特令、媽咪愛,、金雙歧,、米雅BM片。 3,、用口服補液鹽(ORS),。
四、新生兒黃疸
[病因]
新生兒出生后,，由于生理性細(xì)胞胞破壞過多,、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中膽紅素的含量增加，出現(xiàn)黃閏現(xiàn)象,。隨著上述原因的逐漸消除,，黃閏亦逐
漸消退。這是一個生理過程,。
[臨床表現(xiàn)]
1,、生理性黃疸，黃疸先見于面,、頸部,，然后遍及軀干和四肢，鞏膜亦可有黃染,。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度發(fā)黃,。黃疸多為淺黃色。大都在出生后第2-3天出現(xiàn),，4-5天達(dá)高峰,，以后逐漸減輕，14天內(nèi)消退,。
2,、病理性黃疸可見于溶血病、敗血癥,、膽汁淤積綜合征,，以及其他肛謝性疾病應(yīng)立即就醫(yī)：
(1)生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
(2)足月兒皮膚發(fā)黃時間超過2周,，早產(chǎn)兒皮膚發(fā)黃時間超過3周,。
(3)皮膚或鞏膜黃染較深，或呈黃綠色,，或連同足底皮膚也明顯黃染,。
(4)生理性黃染消退后，又重新出現(xiàn)皮膚黃染,。
(5)在皮膚黃染期間,，嬰兒伴有拒奶、少哭,、多睡,、嘔吐、腹瀉,、兩眼凝視,、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。
[治療用藥]
僅適用于生理性黃疸可喂適量葡萄糖水幫助退黃,。
五,、蛔蟲病
[病因]
人體感染蛔蟲而發(fā)病,。
[臨床表現(xiàn)]
1、幼蟲移行癥：短期內(nèi)吞入大量蛔蟲卵后經(jīng)8-9天(見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜,、瓜果者)，幼蟲進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱,、乏力,、蕁麻疹等。咽部異物感,，陣咳,，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少,，重癥有氣急或痰中帶血,。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù),。幼蟲還可侵入肝,、腦、眼等器官,，引起相應(yīng)器官的損害,，如肝大、癲癇,、眼瞼浮腫等,。
2、腸蛔蟲?。航^大多數(shù)病例無任何癥狀,。兒童常有腹痛，為臍周不定時反復(fù)腹痛,，無壓痛及腹肌緊張,，伴食欲減退、惡心,、腹瀉或便秘,，大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥,、夜驚,、磨牙、異食癖,。
3,、膽道蛔蟲癥：蛔蟲喜歡鉆孔，當(dāng)受到刺激時會亂鉆,。若鉆入膽道,，出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛,，常伴嘔吐，右上腹有輕度壓痛,，腹部體征劇烈腹痛不一致為本病的特征,。當(dāng)蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解,。
4,、烈性腸梗阻：蛔蟲成團阻塞腸腔，或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成,。表現(xiàn)為劇烈腹痛,、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲,。腹脹明顯,，腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時,，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死,，腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎,。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,。
5、其它：蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟,，導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”,。昏迷的病人,，蛔蟲會從喉部鉆入氣管,，引起窒息?；紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù),。至于面部的白斑、指甲內(nèi)的白點,、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù),。
[治療用藥]
1、驅(qū)蟲藥：
內(nèi)服：史克腸蟲清片(阿苯達(dá)唑片),、安樂士(甲苯咪唑片),、驅(qū)蟲消食片、驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌吡嗪),。
外用：治蟲栓(鹽酸左旋咪唑栓),。
六、蟯蟲病
[病因]
蟯蟲病由蟯蟲感染所致,。
[臨床表現(xiàn)]
1,、蟲體如線頭樣,，易粘附在肛門周圍。
2,、肛門及會陰部瘙癢,，夜間尤為明顯，影響睡眠,，嚴(yán)重者可伴有惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉、煩躁不安,、夜驚等癥,。
3、女孩患者可因蟲體進(jìn)入陰道或尿道而發(fā)生陰道炎,、尿道炎等;極少數(shù)患者可因蟲體鉆入闌尾及腹膜而發(fā)生闌尾炎或腹膜炎,。患兒帶有蟲卵的手指甲和手指,，是造成自我感染或傳染給別人的主要原因,，本病的癥狀雖然大多數(shù)不嚴(yán)重，但可影響健康,。
[治療用藥]
驅(qū)蟲藥：
內(nèi)服：史克腸蟲清片(阿苯達(dá)唑片),、安樂士(甲苯咪唑片)、驅(qū)蟲消食片,、寶塔糖(枸櫞酸哌吡嗪)
外用：蟯蟲藥膏,。
七、腮腺炎
[病因]
腮腺炎是經(jīng)呼吸道感染腮腺炎病毒引起,。本病主要發(fā)生于兒童或青少年,、以冬、春季發(fā)病為主,。
[臨床表現(xiàn)]
1,、腮腺腫痛(雙側(cè)腮腺腫大藥占75%)。邊緣不清,，壓痛明顯,。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。
2,、發(fā)熱,、畏寒、頭痛,、食欲減退,、全身不適等,。
3、顴骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或脹痛,，進(jìn)食或吃酸性食物時脹痛更為明顯,。
4、腮腺管口可見紅腫,，但無膿性分泌物,。
5、除腮腺炎外,，病者可出現(xiàn)腦膜炎,、睪丸炎、卵巢炎,、胰腺炎,、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致,?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥,。
[治療用藥]
發(fā)熱：
1,、口服藥：
(1)解熱藥：38.5℃以上，可推薦服用解熱鎮(zhèn)痛藥(兒童百服嚀,、兒童百服嚀咀嚼片,、對乙酰氨基酚、泰諾,、布洛芬混懸液,、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼),。
(2)抗病毒中成藥：板蘭根沖劑,、雙黃連口服液、抗病毒口服液,、抗病毒沖劑,。
2、外敷藥：消炎止痛膏,、蜂蜜調(diào)中藥青黛,。
3、一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎,，患兒應(yīng)立即隔離,，臥床休息。
八,、小兒貧血
[病因]
小兒貧血的原因有：
1,、紅細(xì)胞生成減少,，常因飲食中缺乏生成紅細(xì)胞必需的原料如鐵、維生素B12,、葉酸或蛋白質(zhì),，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小兒因生長過快需要增加,，引起貧血,。
2、溶血性貧血：紅細(xì)胞受破壞致溶血,。
3,、失血：因出血性疾病和外傷引起。
[治療用藥]
1,、多食富含鐵質(zhì)的食物,，如菠菜等。
2,、服用鐵劑：紅桃K、維血沖劑,、富爾血,、肝鐵片、健脾補血顆粒,、活力蘇口服液,。
九、鵝口瘡
[病因]
鵝口瘡又名雪口病,，即口腔發(fā)生白色念珠菌感染引起,，多見于新生兒。
[臨床表現(xiàn)]
1,、可見口腔粘膜表面履蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物,，可逐漸融合成大片，不易擦去,，強行剝離后局部粘膜潮紅,、粗糙、可有溢血,，不痛,，不流涎，一般不影響吃奶,，無全身癥狀,。
2、重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋,，甚至可蔓延到咽,、喉頭食管,、氣管、肺等處,，可伴低熱,、拒食、吞咽困難,。
[治療用藥]
1,、用2%碳酸氫鈉溶液少許清洗口腔后，再用棉簽蘸1%龍膽紫涂在口腔中,，每
天1-2次,。
2、用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔,。局部涂抹10萬-20萬U/ml制霉菌素溶液,，每日2-3次。[用制霉菌素片1片(每片50萬單位)溶于10毫升冷開水中,，然后涂口腔,，每天3-4次。一般2-3天鵝口瘡即可好轉(zhuǎn)或痊愈],。
3,、在口腔內(nèi)使用抗真菌軟膏或口滴劑。
4,、消毒奶瓶和奶嘴時,，母乳喂養(yǎng)時，在乳房上涂抗真菌軟膏,。
十,、泌尿系感染
[病因]
泌尿系感染時由于侵入尿路而引起的。
[臨床表現(xiàn)]
新生兒期：
1,、有發(fā)熱,，面色蒼白，吃奶差,，嘔吐,，腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒生長發(fā)育停滯,，體重增長緩慢,。
2、嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主,，如發(fā)熱,、輕咳、反復(fù)腹瀉等。排尿時哭鬧,、尿頻,、有頑固性尿布疹時應(yīng)想到本病。
3,、兒童期：下尿路感染時大部分僅表現(xiàn)為尿頻,，尿急，尿痛等尿路刺激癥狀,，上尿路感染時表現(xiàn)為發(fā)熱,、寒戰(zhàn)，全身不適,，腰痛,，腎區(qū)叩擊痛，惡心,，嘔吐,，同時伴有尿路刺激癥狀。
[治療用藥]
建議到醫(yī)院治療,。
十一,、水痘
[病因]
是由水痘病毒引起的傳染性疾病。多見于1-6歲的小兒,，水痘傳染性很強,，常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行,。
[臨床表現(xiàn)]
1、潛伏期：10至21天,。
2,、發(fā)病前癥狀：輕微發(fā)燒、不適,、食欲欠佳,。
3、患者身上出現(xiàn)小紅點,，由胸部,、腹部，再擴展至全身,。小紅點變大,，成為有液體的水泡。一兩天后,，水泡破裂,，結(jié)成硬殼或疙瘩。新的小紅點再次在同一位置上出現(xiàn)，重復(fù)同一過程,。二至六天期間,，新紅點出現(xiàn)二至四次。十至十四天后,，紅點脫落,，完全康復(fù)，不會留有疤痕,。
[治療用藥]
1,、避免小孩因瘙癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎,，同時細(xì)菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位,。如果皰疹破了，可涂1%的紫藥水,，如有化膿可涂抗生素軟膏,。
2、若嬰兒染上水痘,，可為他套上棉手套,，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛,，形成角膜炎,，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力,。
3,、水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒,。水痘擴散期間開始發(fā)熱,，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間,，不要服用阿斯匹林來退燒,，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。
4,、用溫水洗澡,，保持皮膚清潔，減少感染危險,。
5,、病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大,，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子,，而造成過熱引起疹子發(fā)癢,。
十二、佝僂病
[病因]
佝僂病是由于嬰幼兒缺乏維生素D及鈣等營養(yǎng)素,，體內(nèi)鈣,、磷不足，代謝紊亂,，出現(xiàn)以骨骼改變?yōu)橹鞯娜硇约膊 ?/p>
[臨床表現(xiàn)]
1,、食欲不好，煩躁不安,，睡眠不寧,，夜驚，小兒將頭來回蹭枕部,，頭發(fā)磨掉臨床上稱枕秀,。
2、頭部可呈方顱,，乳牙出的晚,，小嬰兒頭囟門閉合遲，胸部兩側(cè)肋骨呈串珠狀,，胸骨可呈雞腿狀,。
3、患佝僂病小兒嚴(yán)重者可發(fā)育遲緩,，表情呆滯,，免疫功能低下，易患感冒,、腹瀉,、氣管炎等疾病。
[治療用藥]
1,、鈣劑：鈣爾奇D300,、樂力、999納諾卡,、納米鈣沖劑,、納米鈣片,、葡萄糖酸鈣含片,、蓋天力、活性鈣片,、四色鈣糖片,、迪巧、凱思立,、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液(原鋅鈣特口服液),、司特立補鈣片劑,、龍牡壯骨沖劑(濃縮)。
2,、維生素A,、D制劑：魚肝油、維生素AD膠丸,、銀耳乳白魚肝油,、維生互AD滴劑、橙汁魚肝油,、乳白魚肝油,、貝特令。
3,、多喝牛奶,。
附：[微量元素缺乏]
[病因]
微量元素一般指含量小于體重0.01%的礦物質(zhì)，對孩子的生長發(fā)育起著不可缺少的作用,。我國兒童比較容易缺乏鐵,、碘、鋅,。
[作用]
銅銅是人體內(nèi)極重要的催化劑,，在各種各樣的生理活動和代謝過程中表現(xiàn)出令人吃驚的功能。如果體內(nèi)缺少銅,，就可能引起一系列疾病,。貝殼類、動物內(nèi)臟和豆類食品含銅量比較豐富,。
鐵鐵是紅細(xì)胞中血紅蛋白的重要成分,，血紅蛋白是運輸和交換氧氣的必須工具，人體中如缺少鐵,，就會使血紅蛋白制造發(fā)生困難,，不僅可引起貧血，而且血液運載氧氣的能力也會喪失,。動物的內(nèi)臟,、蔬菜、果品中含鐵較豐富,。
鋅 鋅是酶的重要成分之一,，它直接影響到核酶及蛋白質(zhì)的合成，對兒童的生長發(fā)育起著關(guān)鍵的作用,。豬肉,、牛奶及蛋黃等食物含鋅量都比較豐富。
碘碘是甲狀泉制造甲狀腺素的重要原料,。沒有碘,，甲狀腺就不能產(chǎn)生甲狀腺素,，不僅可引起甲狀腺腫大，而且可出現(xiàn)甲狀腺功能低下,，導(dǎo)致精神遲鈍,、智力發(fā)育差，身體矮小,，引起呆癡病,。海帶、海藻,、海魚中含碘較豐富,。
錳錳在健康人的體內(nèi)含有1220毫克，主要集中在腦,、腎和肝中,，特別是腦垂體的含量最豐富。如果缺錳,，可造成兒童智力低下,，如發(fā)生錳缺乏，應(yīng)多吃水果,、蔬菜和粗糧,。
[預(yù)防與治療]
1、孩子只要不偏食,，就不會發(fā)生微量元素缺乏,。有些家長喜歡給孩子吃精制食品，如精白米,、精白面或精糖等,，而這些食品經(jīng)過加工后，會損失很多微量元素,，如小麥精制面粉后,，會損失80%的鋅，精制白糖可損失98%的鋅,。所以,，要注意多給孩子吃些粗糧，不要只給他們吃喜歡的東西,，以免養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣,。
2、如果孩子真的缺乏某種微量元素,，也可以通過食物補充,，通常一周內(nèi)就可以達(dá)到正常指標(biāo),。例如,，缺鐵可多吃動物肝臟,、血制品及肉類，并注意補充維生素C;補鋅可多吃一些動物肝臟及貝殼類海產(chǎn)品;補碘可通過食用碘鹽,、海帶等補充,。
3、除了碘,，人體對其他微量元素的吸收率都不高,。盲目給孩子服用補充微量元素的保健品，非但機體可能不吸收,，還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互拒抗問題,，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率,。另外,，微量元素補充過量還可能使人中毒，甚至導(dǎo)致死亡,。例如,，補鐵過量會造成色素沉著，并導(dǎo)致冠心病;而補碘過量的癥狀和缺碘是完全一樣的,，也可導(dǎo)致甲狀腺腫大,，甚至呆傻聾啞。
4,、如果確實需要補充,，則推薦使用：葡萄糖酸鋅片、葡萄糖酸鋅顆粒,、健兒三寶鈣鐵鋅沖劑,、葡萄糖酸鋅口服液、鐵鋅氨基酸,、千千靈口服液,、金碘等。
