進(jìn)入秋冬季，南京兒童醫(yī)院急診科晚夜間平均門(mén)急診712人,，最高峰一度823人,，較之前翻了一番?，F(xiàn)在醫(yī)院開(kāi)始了夜門(mén)診，普通疾病與真正的急病,，混在一起的現(xiàn)象少了一些,，但很多家長(zhǎng)仍搞不清楚急診急病的范圍。昨天,，南京兒童醫(yī)院急診工作人員告訴現(xiàn)代快報(bào)記者,，其實(shí)晚間來(lái)看病的患兒，很多并不是急癥,。他們對(duì)急診觀察室的病例進(jìn)行過(guò)分析,，最多見(jiàn)的“急病”當(dāng)屬“癥狀和體征的異常”，其中又以屬高熱驚厥多見(jiàn),。實(shí)習(xí)生 顧金娟
南京兒童醫(yī)院去年曾經(jīng)對(duì)急診觀察治療的患兒進(jìn)行過(guò)分析,，抽取了近兩千名急診患兒資料，發(fā)現(xiàn)排除一些非急診的疾病外,，兒科真正的急診,， 有5類(lèi)疾病是最令人“著急”的,。
典型急病都有哪些,？
癥狀和體征的異常：主要以高熱驚厥、頭痛,、胸痛為病癥表現(xiàn),。其中，小兒驚厥是兒童常見(jiàn)急癥,，高峰一天能接診到9 個(gè),。“高熱驚厥”多發(fā)于6個(gè)月至5歲之間的孩子，發(fā)病率3%-5%,，關(guān)鍵有的孩子還會(huì)復(fù)發(fā),，復(fù)發(fā)率也達(dá)到了30%-50%，如果高熱驚厥過(guò)度,，那么會(huì)大腦缺氧,，嚴(yán)重者智商受損甚至死亡。
呼吸系統(tǒng)疾?。郝?tīng)起來(lái)似乎就是感冒發(fā)燒疾病,，但是真正讓醫(yī)生和家長(zhǎng)最著急的，當(dāng)屬肺炎,，5歲以下的孩子高發(fā),。目前，我國(guó)5歲以下兒童死亡原因首位仍然是肺炎,。
血液及造血器官疾?。哼^(guò)敏性紫癜,、貧血等疾病。好發(fā)于秋冬季,，發(fā)病者以學(xué)齡前兒童為主,，與感染、藥物,、食物都有關(guān)系,。
病例解讀：這些病怎么辦
高熱驚厥 發(fā)熱時(shí)不能多加衣服捂汗
就在前不久，元元（化名）的家長(zhǎng)就給嚇壞了,。元元才1歲,，不小心著涼感冒了，為給孩子保溫“發(fā)汗”,，家長(zhǎng)左一層右一層地給孩子加衣服,，可在來(lái)醫(yī)院的路上孩子體溫不斷升高。到醫(yī)院門(mén)口的時(shí)候,，孩子突然渾身顫抖,，牙關(guān)緊閉，渾身抽搐,，家長(zhǎng)跑步把孩子送到了急診科搶救室,，一進(jìn)門(mén)就大喊“救命”。醫(yī)生打開(kāi)孩子的衣服一看,，除了一個(gè)大包被之外,，孩子還穿了足有五六件之多，而當(dāng)時(shí)氣溫還近20攝氏度,。
南京兒童醫(yī)院急診科副主任李灼說(shuō),，家長(zhǎng)看到高熱驚厥，第一感覺(jué)是“恐懼,，嚇壞了”,。確實(shí)，這個(gè)疾病大發(fā)作時(shí),，孩子的狀態(tài)十分糟糕,，四肢抖動(dòng)，眼睛還翻著,。
【提醒】
李灼說(shuō),，高熱驚厥起初病情的主要表現(xiàn)為高熱，許多孩子的體溫可以達(dá)到40℃左右,。李灼說(shuō),，家長(zhǎng)要注意三點(diǎn)：
第一，有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只要是發(fā)燒,，都是因?yàn)槭軟鲆?，要多穿些衣?ldquo;發(fā)汗”,，其實(shí)這種做法很危險(xiǎn)，往往會(huì)導(dǎo)致散熱受阻,，引起高熱驚厥,。所以家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，一定要注意合理降溫,，常用的物理降溫方法是讓孩子多喝溫水,，為孩子洗溫水澡等，如果孩子的體溫超過(guò)38.5℃,，就要喂孩子一些退燒藥物,，然后送醫(yī)院就診。
第二,，盡量用水銀溫度計(jì),，測(cè)量比較準(zhǔn)確。現(xiàn)在有不少紅外線測(cè)溫儀或者是耳溫槍?zhuān)袝r(shí)測(cè)量的體溫比實(shí)際溫度要低,，建議一定要多測(cè),。
第三：不建議使用掐人中或者針刺的方法，建議第一時(shí)間解開(kāi)衣服,，側(cè)臥,，防止嘔吐誤吸。及時(shí)送往醫(yī)院,。
肺炎 發(fā)病時(shí)可能既不發(fā)燒也不咳嗽
兒童醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室里,，經(jīng)常收到重癥肺炎的患者,。這也是很急的疾病,。7歲小男孩斌斌（化名），幾天前一直高燒不退,，但并不咳嗽,。
家長(zhǎng)隨意給他吃了退燒藥，三天過(guò)去后仍不見(jiàn)退燒,，家長(zhǎng)急忙送孩子到醫(yī)院,，被診斷為肺炎，住了一個(gè)星期的醫(yī)院,。更難的是半歲以?xún)?nèi)的孩子,，孩子發(fā)病時(shí)可能既不發(fā)燒也不咳嗽，只是精神狀況差,、吃奶少,、口周紫紺。很多家長(zhǎng)只是在家觀察,，等到病重才送到醫(yī)院,。
【提醒】
專(zhuān)家說(shuō),，半歲以?xún)?nèi)的孩子確實(shí)可能不發(fā)燒也不咳嗽，半歲以上孩子常常高燒不退,，有時(shí)并無(wú)咳嗽癥狀,。還有的孩子，燒退了,，但是精神不好,，略微有點(diǎn)咳嗽，到醫(yī)院一查,，還是肺炎,。可以發(fā)現(xiàn),，肺炎這個(gè)疾病,，每個(gè)孩子表現(xiàn)并不太一樣。
孩子得了肺炎,，最明顯的特征是呼吸頻率加快,。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子精神不振，沒(méi)有食欲就要留心孩子的呼吸,。半歲以下的孩子,，每分鐘呼吸次數(shù)應(yīng)在30-40次左右，如果超過(guò)40次甚至達(dá)到50次,，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就診,。1歲左右的孩子，每分鐘呼吸30次左右為正常,，超過(guò)就有患肺炎的可能,。1歲以上的兒童每分鐘呼吸20多次則屬正常。
家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸頻率過(guò)快的癥狀,，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院,。呼吸正常，但出現(xiàn)咳嗽,、發(fā)熱,、流鼻涕的孩子可以在家好好休息，多喝水,，適當(dāng)吃些退燒藥,。冬季要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，最好定期消毒,，多讓孩子到戶(hù)外運(yùn)動(dòng),。
過(guò)敏性紫癜 感冒后少吃肉類(lèi)和辛辣食品
今年剛上一年級(jí)的軍軍（化名）一直感冒，胃口也不好,。家人就帶著軍軍去吃海鮮火鍋,，軍軍的胃口是好了,。結(jié)果過(guò)了一兩天，肚子也疼腿也疼,，兩條腿布滿(mǎn)了紅色的皮疹,，膝關(guān)節(jié)處還有些腫，密密麻麻布滿(mǎn)了血點(diǎn)子,。經(jīng)檢查化驗(yàn),，軍軍得了過(guò)敏性紫癜。在南京,，甚至還有吃零食導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜發(fā)生的案例,。
【提醒】
專(zhuān)家說(shuō)，過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)病,，但許多家長(zhǎng)對(duì)此沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí),。一般情況下，過(guò)敏性紫癜有家族遺傳的因素,，也有過(guò)敏性體質(zhì)因接觸過(guò)敏原而引起發(fā)病的,。自身有過(guò)敏史或父母有過(guò)敏史的孩子，在感冒愈后半個(gè)月之內(nèi)應(yīng)盡量少吃或不吃動(dòng)物類(lèi)食物和辛辣等刺激性食品,，因?yàn)檫@類(lèi)食物容易引起相關(guān)感染,，會(huì)增加患過(guò)敏性紫癜的可能。
安撫孩子的情緒也很重要
南京兒童醫(yī)院急診科專(zhuān)家說(shuō),，急診室嘈雜的環(huán)境,，會(huì)增加孩子的恐懼感和焦慮程度。媽媽可以給孩子講講故事,，唱唱歌或者玩一個(gè)簡(jiǎn)單的游戲,。一般從急診室出來(lái)，孩子都會(huì)有一些憂(yōu)郁的情緒,，父母應(yīng)陪著玩玩游戲,，讓孩子把經(jīng)歷過(guò)的緊張看成一件平常的事,。對(duì)于要做的檢查和經(jīng)受的治療不要夸大也不要輕描淡寫(xiě),。家長(zhǎng)可以用平和的態(tài)度轉(zhuǎn)達(dá)給孩子一種信念和安慰，讓他明白,，一切會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的,。如果治療的過(guò)程會(huì)有點(diǎn)痛，可以適當(dāng)提醒一下孩子,，這比騙他說(shuō)一點(diǎn)都不痛要好,。
