進入秋冬季,，南京兒童醫(yī)院急診科晚夜間平均門急診712人,，最高峰一度823人，較之前翻了一番?，F(xiàn)在醫(yī)院開始了夜門診,，普通疾病與真正的急病，混在一起的現(xiàn)象少了一些,，但很多家長仍搞不清楚急診急病的范圍,。昨天，南京兒童醫(yī)院急診工作人員告訴現(xiàn)代快報記者,，其實晚間來看病的患兒,，很多并不是急癥。他們對急診觀察室的病例進行過分析,，最多見的“急病”當(dāng)屬“癥狀和體征的異常”,，其中又以屬高熱驚厥多見。實習(xí)生 顧金娟
南京兒童醫(yī)院去年曾經(jīng)對急診觀察治療的患兒進行過分析,，抽取了近兩千名急診患兒資料,，發(fā)現(xiàn)排除一些非急診的疾病外，兒科真正的急診,， 有5類疾病是最令人“著急”的,。
典型急病都有哪些？
癥狀和體征的異常：主要以高熱驚厥,、頭痛,、胸痛為病癥表現(xiàn)。其中,，小兒驚厥是兒童常見急癥,，高峰一天能接診到9 個。“高熱驚厥”多發(fā)于6個月至5歲之間的孩子,，發(fā)病率3%-5%,，關(guān)鍵有的孩子還會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率也達到了30%-50%,，如果高熱驚厥過度,，那么會大腦缺氧，嚴(yán)重者智商受損甚至死亡,。
呼吸系統(tǒng)疾?。郝犉饋硭坪蹙褪歉忻鞍l(fā)燒疾病，但是真正讓醫(yī)生和家長最著急的,，當(dāng)屬肺炎,，5歲以下的孩子高發(fā)。目前,，我國5歲以下兒童死亡原因首位仍然是肺炎,。
血液及造血器官疾病：過敏性紫癜,、貧血等疾病,。好發(fā)于秋冬季，發(fā)病者以學(xué)齡前兒童為主,，與感染,、藥物、食物都有關(guān)系,。
病例解讀：這些病怎么辦
高熱驚厥 發(fā)熱時不能多加衣服捂汗
就在前不久,，元元（化名）的家長就給嚇壞了。元元才1歲,，不小心著涼感冒了,，為給孩子保溫“發(fā)汗”，家長左一層右一層地給孩子加衣服,，可在來醫(yī)院的路上孩子體溫不斷升高,。到醫(yī)院門口的時候，孩子突然渾身顫抖,，牙關(guān)緊閉,，渾身抽搐，家長跑步把孩子送到了急診科搶救室,，一進門就大喊“救命”,。醫(yī)生打開孩子的衣服一看,，除了一個大包被之外，孩子還穿了足有五六件之多,，而當(dāng)時氣溫還近20攝氏度,。
南京兒童醫(yī)院急診科副主任李灼說，家長看到高熱驚厥,，第一感覺是“恐懼,，嚇壞了”。確實,，這個疾病大發(fā)作時,，孩子的狀態(tài)十分糟糕，四肢抖動,，眼睛還翻著,。
【提醒】
李灼說，高熱驚厥起初病情的主要表現(xiàn)為高熱,，許多孩子的體溫可以達到40℃左右,。李灼說，家長要注意三點：
第一,，有些家長認(rèn)為孩子只要是發(fā)燒,，都是因為受涼引起，要多穿些衣服“發(fā)汗”,，其實這種做法很危險,，往往會導(dǎo)致散熱受阻，引起高熱驚厥,。所以家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱現(xiàn)象,，一定要注意合理降溫，常用的物理降溫方法是讓孩子多喝溫水,，為孩子洗溫水澡等,，如果孩子的體溫超過38.5℃，就要喂孩子一些退燒藥物,，然后送醫(yī)院就診,。
第二，盡量用水銀溫度計,，測量比較準(zhǔn)確?，F(xiàn)在有不少紅外線測溫儀或者是耳溫槍，有時測量的體溫比實際溫度要低,，建議一定要多測,。
第三：不建議使用掐人中或者針刺的方法，建議第一時間解開衣服，側(cè)臥,，防止嘔吐誤吸,。及時送往醫(yī)院。
肺炎 發(fā)病時可能既不發(fā)燒也不咳嗽
兒童醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室里,，經(jīng)常收到重癥肺炎的患者,。這也是很急的疾病,。7歲小男孩斌斌（化名）,，幾天前一直高燒不退，但并不咳嗽,。
家長隨意給他吃了退燒藥,，三天過去后仍不見退燒，家長急忙送孩子到醫(yī)院,，被診斷為肺炎,，住了一個星期的醫(yī)院。更難的是半歲以內(nèi)的孩子,，孩子發(fā)病時可能既不發(fā)燒也不咳嗽,，只是精神狀況差、吃奶少,、口周紫紺,。很多家長只是在家觀察，等到病重才送到醫(yī)院,。
【提醒】
專家說,，半歲以內(nèi)的孩子確實可能不發(fā)燒也不咳嗽，半歲以上孩子常常高燒不退,，有時并無咳嗽癥狀,。還有的孩子，燒退了,，但是精神不好,，略微有點咳嗽，到醫(yī)院一查,，還是肺炎,。可以發(fā)現(xiàn),，肺炎這個疾病,，每個孩子表現(xiàn)并不太一樣。
孩子得了肺炎,，最明顯的特征是呼吸頻率加快,。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子精神不振，沒有食欲就要留心孩子的呼吸。半歲以下的孩子,，每分鐘呼吸次數(shù)應(yīng)在30-40次左右,，如果超過40次甚至達到50次，家長應(yīng)立即帶孩子就診,。1歲左右的孩子,，每分鐘呼吸30次左右為正常，超過就有患肺炎的可能,。1歲以上的兒童每分鐘呼吸20多次則屬正常,。
家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸頻率過快的癥狀，應(yīng)及時送往醫(yī)院,。呼吸正常,，但出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱,、流鼻涕的孩子可以在家好好休息,，多喝水，適當(dāng)吃些退燒藥,。冬季要經(jīng)常開窗通風(fēng),，最好定期消毒，多讓孩子到戶外運動,。
過敏性紫癜 感冒后少吃肉類和辛辣食品
今年剛上一年級的軍軍（化名）一直感冒,，胃口也不好。家人就帶著軍軍去吃海鮮火鍋,，軍軍的胃口是好了,。結(jié)果過了一兩天，肚子也疼腿也疼,，兩條腿布滿了紅色的皮疹,，膝關(guān)節(jié)處還有些腫，密密麻麻布滿了血點子,。經(jīng)檢查化驗,，軍軍得了過敏性紫癜。在南京,，甚至還有吃零食導(dǎo)致過敏性紫癜發(fā)生的案例,。
【提醒】
專家說，過敏性紫癜是兒童常見病,，但許多家長對此沒有足夠的認(rèn)識,。一般情況下，過敏性紫癜有家族遺傳的因素,，也有過敏性體質(zhì)因接觸過敏原而引起發(fā)病的,。自身有過敏史或父母有過敏史的孩子,，在感冒愈后半個月之內(nèi)應(yīng)盡量少吃或不吃動物類食物和辛辣等刺激性食品，因為這類食物容易引起相關(guān)感染,，會增加患過敏性紫癜的可能,。
安撫孩子的情緒也很重要
南京兒童醫(yī)院急診科專家說，急診室嘈雜的環(huán)境,，會增加孩子的恐懼感和焦慮程度,。媽媽可以給孩子講講故事，唱唱歌或者玩一個簡單的游戲,。一般從急診室出來,，孩子都會有一些憂郁的情緒，父母應(yīng)陪著玩玩游戲,，讓孩子把經(jīng)歷過的緊張看成一件平常的事,。對于要做的檢查和經(jīng)受的治療不要夸大也不要輕描淡寫。家長可以用平和的態(tài)度轉(zhuǎn)達給孩子一種信念和安慰,，讓他明白，一切會慢慢好轉(zhuǎn)的,。如果治療的過程會有點痛,，可以適當(dāng)提醒一下孩子，這比騙他說一點都不痛要好,。
