4月8日,，方莊衛(wèi)生服務中心，一位患者正在藥房取藥,，臺面上擺著藥品新舊價格對比表,。 新京報記者 彭子洋 攝
昨日，北京市衛(wèi)計委公布醫(yī)改“藥價成績單”,。陽光采購運行4天,，藥品讓利金額已達5964萬元，符合改革預期,。但有市民反映,，部分藥品不降反升，對此,，市衛(wèi)計委回應,，陽光采購分為三類，為確保供應及質(zhì)量,，短缺藥,、低價藥“不唯低價論”。
老人一個月藥費省百余元
4月8日,，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實施,，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施。記者昨日從北京市衛(wèi)計委了解到,，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)在用的所有藥品（不在采購范圍內(nèi)的藥品除外）全部納入陽光采購范圍,。
以醫(yī)療機構(gòu)的實際采購量計算,，4月8日至4月11日,，陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達5964萬元，符合改革預期,。
昨日,，記者在某三甲醫(yī)院遇到一位86歲老年人。他患有高血壓,、冠心病等多種疾病,，需長期服藥，每次從醫(yī)院開一個月的劑量。根據(jù)老人提供的3,、4月份取藥的處方,，記者算了這樣一筆賬。一個月,，老人要開8盒拜新同,，每盒價格由34.38元降到27元；2盒能氣朗片,，每盒價格由31.56元降到26.84元,；1盒利可君片，每盒價格由46.41元降到41.73元等等,。醫(yī)改前,，一個月藥費為816.57元，醫(yī)改后僅664.02元,，可節(jié)省藥費152.55元,。
據(jù)介紹，市衛(wèi)生計生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對醫(yī)療機構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求,，對于因短缺等原因漲價的藥品,，醫(yī)療機構(gòu)應及時論證替代、更換品種,，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商,，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格，保證藥品供應,。同時,，還將聯(lián)合發(fā)展改革委價格監(jiān)管部門對漲價產(chǎn)品開展價格跟蹤調(diào)查，對無理由伺機漲價的行為,，堅決予以查處,。
陽光采購將藥品分三類定價
針對醫(yī)改后各種藥品出現(xiàn)不同幅度的藥價波動，記者向市衛(wèi)計委了解到,，陽光采購后,，并不意味所有藥品都降價，陽光采購的具體做法是將藥品分成3類確定價格,。
對市場供應充足,、競爭充分的常用藥品，將動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格,，進一步降低藥品虛高價格,，引導北京同種藥品價格始終處于全國較低水平。
對短缺藥品,，主要是把確保臨床用藥供應放在第一位,，合理提高藥品價格,，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格,，能在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機,，同時也能促進企業(yè)積極生產(chǎn)。
此外,，按照國家相關(guān)政策,，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品，以達到降低醫(yī)療總費用的目的,。為避免廉價藥品退市風險,，醫(yī)療機構(gòu)參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格,。特別對市民關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥,，由于原料價格逐年上漲，近年來這類藥品的全國價格已普遍上調(diào),，為保證藥品質(zhì)量,，藥品價格不唯低價論，避免劣幣驅(qū)除良幣,，此類藥品在改革后價格有所上漲,，但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計,，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%,。
釋疑
1 為何拜唐蘋價格沒有降？
【問題】近日,，一位讀者向記者反映,，雖然陽光采購能降低藥品價格，但拜唐蘋的價格采購前后都是61.92元,，并沒下降,。
【回應】據(jù)北京市衛(wèi)計委介紹，基層醫(yī)療機構(gòu)早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售,。也就是說,，這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前，社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成,，市民已提前享受到降價,。
2014年，北京將基本藥物品種擴充到699種,，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動,，此后,，許多藥品價格已處于全國較低水平,，所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化,。本次陽光采購中，按照分類采購的原則,，藥品價格有升,、有降，還有一部分價格持平,。如拜唐蘋（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區(qū)實現(xiàn)了零差率銷售,，2014年基本藥物價格聯(lián)動中也已完成聯(lián)動，故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化,，穩(wěn)定維持在全國較低的價格水平,。
2 速效救心丸為何漲了9元？
【問題】有市民反映,，自己長期服用速效救心丸,，原來價格是一盒30.62元，改革后,，非但沒降價,，還漲了9塊多，價格變成39.72元,，不明白到底是什么原因,。
【回應】市衛(wèi)計委介紹，按照價格部門“中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理”的原則,，速效救心丸屬國家低價藥品政策范圍,。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生產(chǎn)和臨床更多使用,。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎(chǔ)上,，醫(yī)療機構(gòu)可參考周邊省份價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格,。
同時,，中成藥的主要原料草藥，屬于農(nóng)副產(chǎn)品,，其價格隨農(nóng)產(chǎn)品市場價格波動較大,，且近年來價格連續(xù)上漲。經(jīng)查,，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲,，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍,。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計算,，39.72元折合成單粒的價格約0.22元，已為全國較低水平,。
3 社區(qū)藥品沒大醫(yī)院“新鮮”,？
【問題】80歲的李女士患糖尿病,、高血脂等慢性病，要注射的胰島素及部分藥品因之前社區(qū)醫(yī)院沒有,，一直是去附近二級醫(yī)院開藥,。醫(yī)改后，社區(qū)也能買到胰島素等,，但她說,，自己仍傾向于去大醫(yī)院開藥。“且不說這些藥都有沒有吧,，上大醫(yī)院買藥更放心,，他們?nèi)硕啵幮迈r,；社區(qū)患者少,，不知道藥放了多久，藥效好不好,。”
【回應】市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊說,，市民不用有這樣的擔心。不管是大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院,，藥品的質(zhì)量安全都是放在第一位,，藥品和蔬菜生鮮不一樣，沒有“新鮮不新鮮”的說法,，只要在有效期內(nèi),，藥品的藥效就沒問題。社區(qū)醫(yī)院不會上架出售過期藥品,?；颊呷∷帟r也可注意藥品包裝，如發(fā)現(xiàn)藥品已過有效期,，首先可對所在醫(yī)療機構(gòu)反饋投訴,，如問題沒得到妥善解決，可進一步向上級主管行政機關(guān)反映,，撥打12320,、12345等政府服務熱線，均可投訴舉報,。
市衛(wèi)計委相關(guān)處室負責人介紹,，藥品的質(zhì)量與醫(yī)院的級別沒有關(guān)系，目前大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院均在陽光采購平臺上統(tǒng)一采購,，藥品質(zhì)量均一化,，都是通過正規(guī)進貨配送渠道。
西城區(qū)復興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平稱，目前中心一周進藥兩到三次,，部分需求量大的藥品每天都進貨,。有效期外的藥品，社區(qū)醫(yī)院絕對不會銷售,。
4 醫(yī)事服務費“漲價”給了誰,？
【問題】66歲的顧先生說,，因擔心醫(yī)改后費用上漲,，在醫(yī)改前他就去醫(yī)院做了體檢。尤其是醫(yī)事服務費比之前的掛號費上漲,，他擔心會全進了醫(yī)生腰包,，以后去醫(yī)院看病，會被要求多掛號,。記者從幾家醫(yī)院了解到,，醫(yī)改前確有不少患者扎堆看病。
【回應】市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊稱,，醫(yī)事服務費是醫(yī)療機構(gòu)所有從事醫(yī)療活動,，包括醫(yī)護、藥劑,、影像,、檢驗、助產(chǎn)等相關(guān)人員體現(xiàn)技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務收費項目,，既不是掛號費和診療費,，更不是醫(yī)生服務費。
市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示,，醫(yī)事服務費的本質(zhì)是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后,，對其運行成本和向患者提供診療服務的醫(yī)務團隊的補償。其收費標準只與所服務的醫(yī)療機構(gòu)的等級有關(guān),。設立醫(yī)事服務費不是補償醫(yī)生,，而是補償醫(yī)院，是建立一種全新補償機制,，讓醫(yī)療機構(gòu)徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。
對患者擔心的看病多掛號問題，市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負責人表示,，要具體情況具體分析,。三甲醫(yī)院提供的是專科服務,，專業(yè)劃分很細,，有些患者病情復雜，一位醫(yī)生診斷后,，建議其去其他科掛號做進一步檢查并不奇怪,。如醫(yī)生的確出現(xiàn)不負責任的行為,，患者可先在醫(yī)院相關(guān)部門投訴，還可撥打12320向衛(wèi)生部門投訴,。
新京報記者 戴軒
