4月8日,，方莊衛(wèi)生服務中心,，一位患者正在藥房取藥，臺面上擺著藥品新舊價格對比表,。 新京報記者 彭子洋 攝
昨日,，北京市衛(wèi)計委公布醫(yī)改“藥價成績單”。陽光采購運行4天,，藥品讓利金額已達5964萬元,，符合改革預期。但有市民反映,，部分藥品不降反升,，對此，市衛(wèi)計委回應,，陽光采購分為三類,，為確保供應及質(zhì)量，短缺藥,、低價藥“不唯低價論”,。
老人一個月藥費省百余元
4月8日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策全面實施,，藥品陽光采購作為其中一項措施同步實施,。記者昨日從北京市衛(wèi)計委了解到，北京所有公立醫(yī)療機構在用的所有藥品（不在采購范圍內(nèi)的藥品除外）全部納入陽光采購范圍。
以醫(yī)療機構的實際采購量計算,，4月8日至4月11日,，陽光采購正式運行4天的藥品讓利金額已達5964萬元，符合改革預期,。
昨日,，記者在某三甲醫(yī)院遇到一位86歲老年人。他患有高血壓,、冠心病等多種疾病,，需長期服藥，每次從醫(yī)院開一個月的劑量,。根據(jù)老人提供的3,、4月份取藥的處方，記者算了這樣一筆賬,。一個月,，老人要開8盒拜新同，每盒價格由34.38元降到27元,；2盒能氣朗片,，每盒價格由31.56元降到26.84元；1盒利可君片,，每盒價格由46.41元降到41.73元等等,。醫(yī)改前，一個月藥費為816.57元,，醫(yī)改后僅664.02元,，可節(jié)省藥費152.55元。
據(jù)介紹,，市衛(wèi)生計生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對醫(yī)療機構和藥品配送企業(yè)提出要求,，對于因短缺等原因漲價的藥品，醫(yī)療機構應及時論證替代,、更換品種,，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商，參考其他省市同期價格水平確定合理的成交價格,，保證藥品供應,。同時，還將聯(lián)合發(fā)展改革委價格監(jiān)管部門對漲價產(chǎn)品開展價格跟蹤調(diào)查,，對無理由伺機漲價的行為,，堅決予以查處。
陽光采購將藥品分三類定價
針對醫(yī)改后各種藥品出現(xiàn)不同幅度的藥價波動,，記者向市衛(wèi)計委了解到,，陽光采購后,，并不意味所有藥品都降價，陽光采購的具體做法是將藥品分成3類確定價格,。
對市場供應充足,、競爭充分的常用藥品，將動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格,，進一步降低藥品虛高價格,，引導北京同種藥品價格始終處于全國較低水平。
對短缺藥品,，主要是把確保臨床用藥供應放在第一位,，合理提高藥品價格，特別是提高全國性,、地域性短缺的藥品價格，能在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機,，同時也能促進企業(yè)積極生產(chǎn),。
此外，按照國家相關政策,，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品,，以達到降低醫(yī)療總費用的目的。為避免廉價藥品退市風險,，醫(yī)療機構參考周邊省市實際供貨價格,，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格。特別對市民關注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥,，由于原料價格逐年上漲,，近年來這類藥品的全國價格已普遍上調(diào)，為保證藥品質(zhì)量,，藥品價格不唯低價論,，避免劣幣驅除良幣，此類藥品在改革后價格有所上漲,，但價格水平均處于全國或區(qū)域的較低水平,。據(jù)統(tǒng)計，價格上漲藥品的采購金額僅占藥品總金額的5%,。
釋疑
1 為何拜唐蘋價格沒有降,？
【問題】近日，一位讀者向記者反映,，雖然陽光采購能降低藥品價格,，但拜唐蘋的價格采購前后都是61.92元，并沒下降,。
【回應】據(jù)北京市衛(wèi)計委介紹,，基層醫(yī)療機構早在2006年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售。也就是說，這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前,，社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成,，市民已提前享受到降價。
2014年,，北京將基本藥物品種擴充到699種,，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動，此后,，許多藥品價格已處于全國較低水平,，所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化。本次陽光采購中,，按照分類采購的原則,，藥品價格有升、有降,，還有一部分價格持平,。如拜唐蘋（阿卡波糖片）早在2009年就已在社區(qū)實現(xiàn)了零差率銷售，2014年基本藥物價格聯(lián)動中也已完成聯(lián)動,，故其在陽光采購執(zhí)行前后價格無明顯變化,，穩(wěn)定維持在全國較低的價格水平。
2 速效救心丸為何漲了9元,？
【問題】有市民反映,，自己長期服用速效救心丸，原來價格是一盒30.62元,，改革后,，非但沒降價，還漲了9塊多,，價格變成39.72元,，不明白到底是什么原因。
【回應】市衛(wèi)計委介紹,，按照價格部門“中成藥日均費用不超過5元即可納入低價藥品政策管理”的原則,，速效救心丸屬國家低價藥品政策范圍。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持,，鼓勵生產(chǎn)和臨床更多使用,。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上，醫(yī)療機構可參考周邊省份價格,，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格,。
同時，中成藥的主要原料草藥,，屬于農(nóng)副產(chǎn)品,，其價格隨農(nóng)產(chǎn)品市場價格波動較大,，且近年來價格連續(xù)上漲。經(jīng)查,，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲,，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍,。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計算,，39.72元折合成單粒的價格約0.22元，已為全國較低水平,。
3 社區(qū)藥品沒大醫(yī)院“新鮮”,？
【問題】80歲的李女士患糖尿病、高血脂等慢性病,，要注射的胰島素及部分藥品因之前社區(qū)醫(yī)院沒有,，一直是去附近二級醫(yī)院開藥。醫(yī)改后,，社區(qū)也能買到胰島素等,，但她說，自己仍傾向于去大醫(yī)院開藥,。“且不說這些藥都有沒有吧，上大醫(yī)院買藥更放心,，他們?nèi)硕?，藥新鮮；社區(qū)患者少,，不知道藥放了多久,，藥效好不好。”
【回應】市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊說,，市民不用有這樣的擔心,。不管是大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，藥品的質(zhì)量安全都是放在第一位,，藥品和蔬菜生鮮不一樣,，沒有“新鮮不新鮮”的說法，只要在有效期內(nèi),，藥品的藥效就沒問題,。社區(qū)醫(yī)院不會上架出售過期藥品?；颊呷∷帟r也可注意藥品包裝,，如發(fā)現(xiàn)藥品已過有效期，首先可對所在醫(yī)療機構反饋投訴,，如問題沒得到妥善解決,，可進一步向上級主管行政機關反映,，撥打12320、12345等政府服務熱線,，均可投訴舉報,。
市衛(wèi)計委相關處室負責人介紹，藥品的質(zhì)量與醫(yī)院的級別沒有關系,，目前大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院均在陽光采購平臺上統(tǒng)一采購,，藥品質(zhì)量均一化，都是通過正規(guī)進貨配送渠道,。
西城區(qū)復興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任杜雪平稱,，目前中心一周進藥兩到三次，部分需求量大的藥品每天都進貨,。有效期外的藥品,，社區(qū)醫(yī)院絕對不會銷售。
4 醫(yī)事服務費“漲價”給了誰,？
【問題】66歲的顧先生說,，因擔心醫(yī)改后費用上漲，在醫(yī)改前他就去醫(yī)院做了體檢,。尤其是醫(yī)事服務費比之前的掛號費上漲,，他擔心會全進了醫(yī)生腰包，以后去醫(yī)院看病,，會被要求多掛號,。記者從幾家醫(yī)院了解到，醫(yī)改前確有不少患者扎堆看病,。
【回應】市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊稱,，醫(yī)事服務費是醫(yī)療機構所有從事醫(yī)療活動，包括醫(yī)護,、藥劑,、影像、檢驗,、助產(chǎn)等相關人員體現(xiàn)技術勞動價值的醫(yī)療服務收費項目,，既不是掛號費和診療費，更不是醫(yī)生服務費,。
市衛(wèi)計委相關負責人表示,，醫(yī)事服務費的本質(zhì)是醫(yī)療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本和向患者提供診療服務的醫(yī)務團隊的補償,。其收費標準只與所服務的醫(yī)療機構的等級有關,。設立醫(yī)事服務費不是補償醫(yī)生，而是補償醫(yī)院,，是建立一種全新補償機制,，讓醫(yī)療機構徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”,。
對患者擔心的看病多掛號問題,，市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人表示,，要具體情況具體分析。三甲醫(yī)院提供的是?？品?，專業(yè)劃分很細，有些患者病情復雜,，一位醫(yī)生診斷后,，建議其去其他科掛號做進一步檢查并不奇怪。如醫(yī)生的確出現(xiàn)不負責任的行為,，患者可先在醫(yī)院相關部門投訴,，還可撥打12320向衛(wèi)生部門投訴。
新京報記者 戴軒
