□本報記者 孔令敏□

　　日前,，微信朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)的一則《廈門大醫(yī)院將逐步取消普通門診》的消息引起公眾關(guān)注。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能配到大醫(yī)院的藥嗎,？習(xí)慣了大病小病都去大醫(yī)院的老百姓能接受嗎,？福建省廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹在接受本報記者采訪時說,，從今年4月1日起,，廈門確實要逐步將糖尿病、高血壓等慢病的?？破胀ㄩT診下沉到社區(qū)，但不是取消大醫(yī)院的所有普通門診,。

　　兩種慢病普通門診下沉

　　楊叔禹介紹,，從4月1日起，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院和廈門市中醫(yī)院的糖尿病,、高血壓及中醫(yī)專業(yè)的專家及專科醫(yī)生,，將定時,、定點到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、帶教,、開設(shè)簡易門診,，以便于市民在家門口看病、開藥,。同時,，3家醫(yī)院的簡易取藥門診和涉及糖尿病,、高血壓?？频钠胀ㄩT診，將逐步下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，其他專業(yè)的專家和普通門診照常服務(wù)。

　　楊叔禹說,，群眾的就醫(yī)理念和習(xí)慣需要逐漸引導(dǎo),、改變,，一下子取消大醫(yī)院的普通門診,，短期內(nèi)不可能,、也做不到,。廈門市逐步將慢病專科普通門診下沉到社區(qū)的做法實際上是分級診療的一個步驟,。

　　據(jù)統(tǒng)計,，廈門慢病患者占看病就醫(yī)總?cè)藬?shù)的80%,，花費(fèi)占總費(fèi)用的70%多,。因此，廈門決定率先將大醫(yī)院中與糖尿病,、高血壓兩種慢病相關(guān)的內(nèi)分泌科和心血管科的?？破胀ㄩT診逐步下沉到社區(qū),。楊叔禹說,，這兩種慢病患者看普通門診主要是為了開藥,，將普通門診逐步下沉到社區(qū),，不僅老百姓在家門口就能看病,、取藥,，大醫(yī)院也能騰出更多時間專注于疑難危重疾病的診治,，回歸三甲醫(yī)院應(yīng)有的定位,。

　　基層購藥更方便實惠

　　為推動糖尿病,、高血壓?？破胀ㄩT診逐步下沉到社區(qū)，廈門市首先把這兩種慢病的相關(guān)藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配齊,，并全部實行零差率銷售,。

　　同時，從4月1日起,，上述3家三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌,、心血管、神經(jīng)內(nèi)科的專家和?？漆t(yī)生,，要定時定點到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展師帶徒工作,。楊叔禹說，老百姓對社區(qū)不信任,，主要是不相信基層的醫(yī)生,，大醫(yī)院醫(yī)生到基層坐診，有利于贏得患者信任,，同時幫助基層全科醫(yī)生提高技術(shù)水平,。為了鼓勵病情穩(wěn)定的兩種慢病患者到基層看病，廈門還拉大了大醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報銷比例差距,。目前,，在廈門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開藥，擁有職工醫(yī)保的患者報銷比例在93%左右,，而到大醫(yī)院拿藥僅報銷70%,。

　　據(jù)記者了解，廈門市承擔(dān)師帶徒工作的醫(yī)生均享有政府提供的專項補(bǔ)貼,。該市同時對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的薪酬制度進(jìn)行改革,，維持社區(qū)全額撥款單位的性質(zhì)不變，但實行差額單位的績效工資制度,，也就是說,，干得越多越好，績效獎金就會越豐厚,。