昨天,，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生指出，北京公立醫(yī)院改革中對(duì)“醫(yī)藥分開”的推廣,，將同醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系改革等同步進(jìn)行,。此外，北京在奠定分級(jí)診療體系中,，大醫(yī)院的定位將強(qiáng)化診治疑難重癥功能,。

    試點(diǎn)醫(yī)院藥占比下降超10%

    2012年7月以來(lái)，北京先后在友誼醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院,、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院,、積水潭醫(yī)院五家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”為核心的改革,，即取消15%的藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。

    昨天，北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生做客新華網(wǎng)時(shí)表示,，此舉實(shí)現(xiàn)了藥品加成與醫(yī)事費(fèi)的價(jià)格平移,，改變了醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，同時(shí)也令醫(yī)院的管理理念和運(yùn)營(yíng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變,。

    統(tǒng)計(jì)顯示,，改革以來(lái)，在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的梯度引導(dǎo)下,，普通門診量增加了3.67%,，而專家門診的就診量下降了19.8%。封國(guó)生表示,，這意味著一些常見病,、多發(fā)病已被引導(dǎo)至普通門診,。

    同時(shí)，截至2015年2月底,，5家試點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)?；颊叩乃幷急扔蛇^(guò)去的70%降至現(xiàn)在的58.8%。“藥品的銷售減少了,，藥品的使用更加合理了,。”封國(guó)生介紹，試點(diǎn)醫(yī)院門診次均醫(yī)療費(fèi)用減少了54.84元,，次均藥品費(fèi)用（門診看一次病的用藥費(fèi)用）減少了82.85元,。患者個(gè)人的自付費(fèi)用減少了60.4元,。

    不過(guò),，藥價(jià)“洼地”也吸引了一些前來(lái)取藥、買藥的患者,，這成為“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)目前發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題,。封國(guó)生表示，首先,，醫(yī)藥分開將會(huì)進(jìn)一步在全市推廣,；同時(shí)，幾方面的綜合配套改革將會(huì)同步進(jìn)行,。這些改革包括醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、政府財(cái)政投入等,。

    據(jù)悉,，目前北京市委市政府已對(duì)北京醫(yī)療價(jià)格體系的調(diào)整予以部署。這也意味著,，“醫(yī)藥分開”推廣將同醫(yī)療價(jià)格體系的調(diào)整并行,。

    大醫(yī)院將強(qiáng)化“疑難重癥”定位

    針對(duì)北京下一步將推行的分級(jí)診療制度，封國(guó)生昨天表示,，目前北京市屬大醫(yī)院中，有的每天門診量在1萬(wàn)人左右,，看病難,、掛號(hào)難的情況很普遍。不過(guò),，其中門診大約30%,，甚至40%都屬于普通病和常見病。另外,，大醫(yī)院的患者約有1/3來(lái)自外地,，?？菩暂^強(qiáng)的醫(yī)院外地人可能更多，包括住院病人,。

    對(duì)此,，北京下一步將強(qiáng)化大醫(yī)院研究診治疑難重癥的功能定位，分流常見病,、多發(fā)病到基層醫(yī)院,，到社區(qū)去就診。

    他表示,，大醫(yī)院將不再鼓勵(lì)“外延式”擴(kuò)張發(fā)展,，而是加強(qiáng)內(nèi)涵，提高診斷疑難復(fù)雜疾病的能力,。同時(shí),，將通過(guò)醫(yī)聯(lián)體等形式，帶動(dòng)輻射基層醫(yī)院功能,，推動(dòng)醫(yī)院門診“由胖向瘦”轉(zhuǎn)變,。（記者溫薷）