富貴病又稱“現(xiàn)代文明病”,,是人們進入現(xiàn)代文明社會,,生活富裕后,吃得好,、吃得精,,營養(yǎng)過剩,活動量減少,,從而產(chǎn)生的非傳染性的流行病,。如:肥胖、高血脂,、冠心病,、糖尿病等。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,,我國有22%的人超重,,6000多萬人因肥胖而就醫(yī),高血壓2億多人,,糖尿病5000多萬人,,高血脂 1.6億人。全國每天由于“富貴病”導(dǎo)致死亡人數(shù)超過1.5萬,,占死亡總?cè)藬?shù)的70%以上,。
他汀類藥物可以減少體內(nèi)膽固醇的合成,減少生成動脈粥樣硬化斑塊的“原料”,,同時具有延緩斑塊增長的作用,,對冠心病起到有效預(yù)防及治療,。 因此,他汀類藥物被視為防治心血管疾病的基石,。他汀類西藥主要包括:辛伐他汀,、普伐他汀、阿托伐他汀鈣,、瑞舒伐他汀鈣等,。他汀類“中藥”是指配方中含有和他汀類相同成份的中藥,如血脂康,。為安安全全用藥,、舒舒服服降脂,他汀類藥物使用時有以下講究:
1. 服用他汀類藥物是否要“忌口”,?餐前還是餐后,?空腹服用擔(dān)心藥物會引起胃不舒服,可是放在飯后又擔(dān)心藥物起不了作用,,究竟飯前還是飯后服用好,?
其實不用擔(dān)心,飯前,、飯后均可,。首先他汀類的藥物吸收受食物影響較小,進餐對藥物發(fā)揮作用影響不大,,另外他汀類藥物并無嚴(yán)重胃腸道副作用,,大部分患者都可耐受,因此根據(jù)個人情況選擇進餐或空腹服用均可,。大部分食物對他汀類藥物影響不大,,但是西柚中含有抑制他汀類藥物代謝的成分(主要是抑制細胞色素P450 3A4),使他汀類藥物代謝被延緩,,血藥濃度升高,,尤其當(dāng)攝入大量西柚汁時(每天飲用超過1.2 L)易誘發(fā)他汀類的副作用。
2. 他汀類的藥物大都推薦一日服用一次,,那何時服用呢,?臨睡前服用效果更好嘛?
事實上,,人體合成膽固醇是有晝夜規(guī)律的,,膽固醇合成的高峰在午夜零點左右,藥物起效時間約在1-2小時左右,,故臨睡前一次服用,,到午夜時藥物濃度最高,從而達到較好的 降膽固醇效果。但是他汀類中有一些特殊品種,,如阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣,,因其半衰期較長,可以在一天中任何時侯服用,,都不影響其總的降膽固醇的效果,。
3. 醫(yī)囑每次半片,那他汀類藥物可以掰開吃嗎,?
例如瑞舒伐他汀鈣片(可定)規(guī)格為10 mg/片,,但其說明書推薦的起始劑量為5 mg,qd,,所以本品可以沿著掰斷線掰開服用,。
4. 他汀類藥需要吃多久?吃了1周,,查了一下血脂還是高,,是藥物不對還是需要加量?
一般他汀類的藥物2周內(nèi)顯示良好治療效果,,4周左右開始出現(xiàn)最大療效,因此不要急,,一般用藥4周后由醫(yī)師來調(diào)整劑量,,切忌自己盲目加量或停藥,易引起不良反應(yīng),。
5. 血脂正常后是否需要停藥,?
如僅僅血脂偏高,無心腦疾病及其它相關(guān)疾病高危因素,,可將血脂控制在正常水平后停藥,,通過飲食控制血脂,定期復(fù)查,,如無血脂升高可不必再服,。但如果是冠心病患者則需要長期服用,即使膽固醇已控制在正常水平以內(nèi),,這是因為他汀類藥物還能穩(wěn)定動脈粥樣斑塊,,降低心肌梗死等惡性疾病風(fēng)險。
6. 如果同時正在服用下列藥物,,請及時告知醫(yī)師或藥師,!
貝特類降血脂藥(如非諾貝特等)、紅霉素,、克拉霉素,、伊曲康唑、酮康唑、煙酸片,、環(huán)孢素,、地高辛、胺碘酮,、地爾硫卓,、利托那韋等。這些藥或可影響他汀類藥物的療效,,或可增加藥物不良反應(yīng),。