央廣網(wǎng)北京5月8日消息 據(jù)經(jīng)濟之聲《央廣財經(jīng)評論》報道,，近日,，我國新醫(yī)改的步伐進一步加快，自本周一發(fā)改委宣布6月起取消絕大部分藥品 政府定價之后,，今天上午,，中國政府網(wǎng)對外公開《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，明確提出"所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開,，取消藥品加成(中藥飲片除外)",。《意見》明確提出"破除以藥補醫(yī)機制",，要求所有縣級公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開,，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成(中藥飲片除外),。 　　今后,，縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道,。醫(yī)院由此減少的合理收入,，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補助，以及醫(yī)院加強核算,、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān),。各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法,，明確分擔(dān)比例,。 　　《意見》提出，中央財政給予補助,，地方財政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，切實加大投入，增加的政府投入要納入財政預(yù)算,。將醫(yī)院的藥品貯藏,、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償,。另外在理順醫(yī)療服務(wù)價格方面,，《意見》明確提出要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗價格,，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,，特別是診療、手術(shù)、護理,、床位,、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。其實去年3月,，我國就出臺了《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》,，加快了縣級公立醫(yī)院改革步伐，如今縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開,，經(jīng)濟之聲特約評論員,、中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南介紹了其中的幾個亮點。 　　蔡江南：關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院改革和我們國家的十三五的衛(wèi)生體系的規(guī)劃綱要是配合在一起的,，這里也特別談到每個市要辦好1到2所縣級公立醫(yī)院,。對于其他的現(xiàn)有公立的醫(yī)院，它就允許可以通過各種方式探索公立醫(yī)院的改制和重組,，可以把它轉(zhuǎn)換為民營醫(yī)院,，從這一點上來說的話，就為社會多元化辦醫(yī)的話打開了通道,。在縣級醫(yī)院上的話,，就是允許社會都要它辦醫(yī)，那它會發(fā)揮更加積極的作用,。比較亮點的地方還有一點，就是強調(diào)在縣級上可以建立一個縣級公立醫(yī)院的管理委員會,，有助于在縣級上就做到醫(yī)院的管辦分離,，把公立醫(yī)院的管理權(quán)利放到管理委員會上，使得我們的衛(wèi)生部門能夠集中精力做好衛(wèi)生的全行業(yè)的這個監(jiān)管,。 　　在公立醫(yī)院收入補償機制上做比較大的推進,，做醫(yī)藥的分離，取消藥品的加成,，逐步把醫(yī)療服務(wù)的費用理順提高,，并且說是讓公立醫(yī)院的藥品的處方權(quán)讓病人有選擇的權(quán)利，可以到藥房去配,，使得醫(yī)院的收入補償和醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)改革,，把它做全面推進，這個也是很重要的亮點,。還有一點,，醫(yī)保支付制度的改革在縣級醫(yī)院上希望可以全面的推開，能夠進行病種付費人付費綜合性的支付方式的改革,，讓醫(yī)保料發(fā)揮更加積極的監(jiān)管的作用,。這幾點的話都是這次全面推廣信息面改革的這個比較值得關(guān)注的亮點。 　　在這些亮點中，老百姓最關(guān)心的就是破除以藥補醫(yī)了,，為此,，《意見》也提出了很多措施來保證它，要想真正打破以藥補醫(yī),，蔡江南認(rèn)為,，要充分發(fā)揮醫(yī)保支付的作用。 　　蔡江南：我覺得這個里頭要發(fā)揮醫(yī)藥的支付的調(diào)節(jié)的作用,，因為醫(yī)保既支付了藥品又支付了醫(yī)療服務(wù)的價格,。根據(jù)這個有些公立醫(yī)院改革的試點和經(jīng)驗來看的話，如果我們整個醫(yī)保的監(jiān)控做的比較好的話,，是有可能把醫(yī)療服務(wù)價格提高的同時,，把藥價控制下來，我覺得這一點北京在這兩年做的五家公立醫(yī)院改革試點這方面是做的比較成功的,。 　　關(guān)于"縣級公立醫(yī)院改革全面推開：破除以藥補醫(yī)機制",，破除以藥養(yǎng)醫(yī)是改變老百姓看病貴的關(guān)鍵，也一直是醫(yī)改努力的重要方向,，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的這個實施意見指出,，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補助,。但還是有網(wǎng)友擔(dān)心,，會不會將來醫(yī)療服務(wù)費用上去了，藥價卻沒降下來,。要真正破除以藥養(yǎng)醫(yī),，解決看病貴，怎么去保證《意見》中提到的那些措施實施到位,？經(jīng)濟之聲特約評論員,、著名財經(jīng)評論員劉艷一起來評論。 　　劉艷：這種擔(dān)心要充分來考慮的,，現(xiàn)在除了醫(yī)療改革之外,，全國改革是一盤棋，實際上醫(yī)藥價格改革也是如此,，前兩天中央放開相應(yīng)的一些產(chǎn)品項目的定價其中就有藥品定價的放松,，這實際上是給以藥養(yǎng)醫(yī)解開了緊箍咒的概念，但是放開藥品定價改革措施核心,，是要目的是要建立起一個符合市場以及公共利益價格運行的基本機制,，現(xiàn)在提高這種醫(yī)療服務(wù)費用的角度，就是提高這種軟服務(wù)的費用,，醫(yī)療費用對醫(yī)療整個藥品的價格會產(chǎn)生一定這樣倒逼的影響,，但是它只是從醫(yī)院的收入的結(jié)構(gòu)上做的調(diào)整，歸根到底還是要對藥品的市場價格以及政府的價格歸置來做文章，特別我們可以嘗試引入第三方的保險機制來提高我們藥品在老百姓以及政府以及廠商的這樣三方博弈的過程,，讓老百姓有一定的話語權(quán),，讓他多一些選擇權(quán)。這樣也是市場定價的一個競爭的原則,，就是先有競爭,，同時政府要介入一定的價格上限的一個歸置，這樣才能夠更多的保證藥品的價格存在合理的區(qū)間,，而不是要形成藥品價格放開以后,，壟斷聯(lián)盟甚至更高藥價的這樣一個局面。 　　這是關(guān)于藥品價格大家非常關(guān)心,，這個《意見》明確提出,，要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。特別提到合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,，那我們就會想起北京幾所公立醫(yī)院提高診療費的試點,，未來這是不是所有公立醫(yī)院改革的一個大的方向？ 　　劉艷：我認(rèn)為這應(yīng)該是普遍來推開的,，現(xiàn)在普遍公立醫(yī)院掛號的費用以及整個醫(yī)療整個的費用,，實際上是基本上是非常低廉的，你看到的支付醫(yī)藥費用90%以上都是藥費的概念,，所有醫(yī)生跟你溝通的時候也只溝通藥品是多少錢,，什么樣的價位的，從來沒有溝通過說我的服務(wù),，我的診療的效果是什么樣的價格,，不是因為它不難估值，我們沒有建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),。 　　在縣級公立醫(yī)院改革的全面推開的過程當(dāng)中，公立醫(yī)院的去行政化,，管辦分離這一點也引起了很多媒體的關(guān)注,，怎么看公立醫(yī)院去行政化對于醫(yī)改的意義？ 　　劉艷：第一,，去行政化不等于去公立化,，它依然是需要有一定的財政的支持，去行政化更多的是針對我們現(xiàn)在醫(yī)院公立醫(yī)院內(nèi)部的組織管理層面,，也就是微觀管理層面,，在這里邊實際上也是和我們大的國家層面上的事業(yè)單位體制改革是相關(guān)聯(lián)的，包括其中的人士制度,，以及職稱的評級制度等等,，實際上都是在很大的程度上，形成醫(yī)院內(nèi)部以及對外的這種整齊化的一種發(fā)展，它是很影響內(nèi)部醫(yī)療的人才的競爭上崗這樣的過程,，人才不能夠解決這個問題,，那整個的醫(yī)療的質(zhì)量是很難去解決的，去行政化帶來的最大的改革就是提升了醫(yī)療的公共服務(wù)的能力,。