央廣網(wǎng)北京5月8日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道,，近日,，我國(guó)新醫(yī)改的步伐進(jìn)一步加快，自本周一發(fā)改委宣布6月起取消絕大部分藥品 政府定價(jià)之后,，今天上午,，中國(guó)政府網(wǎng)對(duì)外公開(kāi)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出"所有縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),，取消藥品加成(中藥飲片除外)",。《意見(jiàn)》明確提出"破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制",，要求所有縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成(中藥飲片除外),。 　　今后,，縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,。醫(yī)院由此減少的合理收入,，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算,、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān),。各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法,，明確分擔(dān)比例,。 　　《意見(jiàn)》提出,，中央財(cái)政給予補(bǔ)助，地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，切實(shí)加大投入,，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算。將醫(yī)院的藥品貯藏,、保管,、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。另外在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面,，《意見(jiàn)》明確提出要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格,，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，特別是診療、手術(shù),、護(hù)理,、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。其實(shí)去年3月,，我國(guó)就出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，加快了縣級(jí)公立醫(yī)院改革步伐,，如今縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi),，經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員、中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南介紹了其中的幾個(gè)亮點(diǎn),。 　　蔡江南：關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革和我們國(guó)家的十三五的衛(wèi)生體系的規(guī)劃綱要是配合在一起的,，這里也特別談到每個(gè)市要辦好1到2所縣級(jí)公立醫(yī)院。對(duì)于其他的現(xiàn)有公立的醫(yī)院,，它就允許可以通過(guò)各種方式探索公立醫(yī)院的改制和重組,，可以把它轉(zhuǎn)換為民營(yíng)醫(yī)院，從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)的話,，就為社會(huì)多元化辦醫(yī)的話打開(kāi)了通道,。在縣級(jí)醫(yī)院上的話，就是允許社會(huì)都要它辦醫(yī),，那它會(huì)發(fā)揮更加積極的作用,。比較亮點(diǎn)的地方還有一點(diǎn)，就是強(qiáng)調(diào)在縣級(jí)上可以建立一個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院的管理委員會(huì),，有助于在縣級(jí)上就做到醫(yī)院的管辦分離,，把公立醫(yī)院的管理權(quán)利放到管理委員會(huì)上，使得我們的衛(wèi)生部門能夠集中精力做好衛(wèi)生的全行業(yè)的這個(gè)監(jiān)管,。 　　在公立醫(yī)院收入補(bǔ)償機(jī)制上做比較大的推進(jìn),，做醫(yī)藥的分離,，取消藥品的加成，逐步把醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用理順提高,，并且說(shuō)是讓公立醫(yī)院的藥品的處方權(quán)讓病人有選擇的權(quán)利,，可以到藥房去配，使得醫(yī)院的收入補(bǔ)償和醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)改革,，把它做全面推進(jìn),，這個(gè)也是很重要的亮點(diǎn)。還有一點(diǎn),，醫(yī)保支付制度的改革在縣級(jí)醫(yī)院上希望可以全面的推開(kāi),，能夠進(jìn)行病種付費(fèi)人付費(fèi)綜合性的支付方式的改革，讓醫(yī)保料發(fā)揮更加積極的監(jiān)管的作用,。這幾點(diǎn)的話都是這次全面推廣信息面改革的這個(gè)比較值得關(guān)注的亮點(diǎn),。 　　在這些亮點(diǎn)中，老百姓最關(guān)心的就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)了,，為此,，《意見(jiàn)》也提出了很多措施來(lái)保證它，要想真正打破以藥補(bǔ)醫(yī),，蔡江南認(rèn)為,，要充分發(fā)揮醫(yī)保支付的作用。 　　蔡江南：我覺(jué)得這個(gè)里頭要發(fā)揮醫(yī)藥的支付的調(diào)節(jié)的作用,，因?yàn)獒t(yī)保既支付了藥品又支付了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,。根據(jù)這個(gè)有些公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)看的話，如果我們整個(gè)醫(yī)保的監(jiān)控做的比較好的話,，是有可能把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高的同時(shí),，把藥價(jià)控制下來(lái)，我覺(jué)得這一點(diǎn)北京在這兩年做的五家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)這方面是做的比較成功的,。 　　關(guān)于"縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面推開(kāi)：破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制",，破除以藥養(yǎng)醫(yī)是改變老百姓看病貴的關(guān)鍵，也一直是醫(yī)改努力的重要方向,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的這個(gè)實(shí)施意見(jiàn)指出,，醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助,。但還是有網(wǎng)友擔(dān)心,，會(huì)不會(huì)將來(lái)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上去了，藥價(jià)卻沒(méi)降下來(lái),。要真正破除以藥養(yǎng)醫(yī),，解決看病貴，怎么去保證《意見(jiàn)》中提到的那些措施實(shí)施到位？經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員,、著名財(cái)經(jīng)評(píng)論員劉艷一起來(lái)評(píng)論,。 　　劉艷：這種擔(dān)心要充分來(lái)考慮的，現(xiàn)在除了醫(yī)療改革之外,，全國(guó)改革是一盤棋,，實(shí)際上醫(yī)藥價(jià)格改革也是如此，前兩天中央放開(kāi)相應(yīng)的一些產(chǎn)品項(xiàng)目的定價(jià)其中就有藥品定價(jià)的放松,，這實(shí)際上是給以藥養(yǎng)醫(yī)解開(kāi)了緊箍咒的概念,，但是放開(kāi)藥品定價(jià)改革措施核心，是要目的是要建立起一個(gè)符合市場(chǎng)以及公共利益價(jià)格運(yùn)行的基本機(jī)制,，現(xiàn)在提高這種醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的角度,，就是提高這種軟服務(wù)的費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)醫(yī)療整個(gè)藥品的價(jià)格會(huì)產(chǎn)生一定這樣倒逼的影響,，但是它只是從醫(yī)院的收入的結(jié)構(gòu)上做的調(diào)整,，歸根到底還是要對(duì)藥品的市場(chǎng)價(jià)格以及政府的價(jià)格歸置來(lái)做文章，特別我們可以嘗試引入第三方的保險(xiǎn)機(jī)制來(lái)提高我們藥品在老百姓以及政府以及廠商的這樣三方博弈的過(guò)程,，讓老百姓有一定的話語(yǔ)權(quán)，讓他多一些選擇權(quán),。這樣也是市場(chǎng)定價(jià)的一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的原則,，就是先有競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)政府要介入一定的價(jià)格上限的一個(gè)歸置,，這樣才能夠更多的保證藥品的價(jià)格存在合理的區(qū)間,，而不是要形成藥品價(jià)格放開(kāi)以后，壟斷聯(lián)盟甚至更高藥價(jià)的這樣一個(gè)局面,。 　　這是關(guān)于藥品價(jià)格大家非常關(guān)心,，這個(gè)《意見(jiàn)》明確提出，要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。特別提到合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，那我們就會(huì)想起北京幾所公立醫(yī)院提高診療費(fèi)的試點(diǎn)，未來(lái)這是不是所有公立醫(yī)院改革的一個(gè)大的方向,？ 　　劉艷：我認(rèn)為這應(yīng)該是普遍來(lái)推開(kāi)的,，現(xiàn)在普遍公立醫(yī)院掛號(hào)的費(fèi)用以及整個(gè)醫(yī)療整個(gè)的費(fèi)用，實(shí)際上是基本上是非常低廉的,，你看到的支付醫(yī)藥費(fèi)用90%以上都是藥費(fèi)的概念,，所有醫(yī)生跟你溝通的時(shí)候也只溝通藥品是多少錢，什么樣的價(jià)位的,，從來(lái)沒(méi)有溝通過(guò)說(shuō)我的服務(wù),，我的診療的效果是什么樣的價(jià)格，不是因?yàn)樗浑y估值，我們沒(méi)有建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),。 　　在縣級(jí)公立醫(yī)院改革的全面推開(kāi)的過(guò)程當(dāng)中,，公立醫(yī)院的去行政化，管辦分離這一點(diǎn)也引起了很多媒體的關(guān)注,，怎么看公立醫(yī)院去行政化對(duì)于醫(yī)改的意義,？ 　　劉艷：第一，去行政化不等于去公立化,，它依然是需要有一定的財(cái)政的支持,，去行政化更多的是針對(duì)我們現(xiàn)在醫(yī)院公立醫(yī)院內(nèi)部的組織管理層面，也就是微觀管理層面,，在這里邊實(shí)際上也是和我們大的國(guó)家層面上的事業(yè)單位體制改革是相關(guān)聯(lián)的,，包括其中的人士制度，以及職稱的評(píng)級(jí)制度等等,，實(shí)際上都是在很大的程度上,，形成醫(yī)院內(nèi)部以及對(duì)外的這種整齊化的一種發(fā)展，它是很影響內(nèi)部醫(yī)療的人才的競(jìng)爭(zhēng)上崗這樣的過(guò)程,，人才不能夠解決這個(gè)問(wèn)題,，那整個(gè)的醫(yī)療的質(zhì)量是很難去解決的，去行政化帶來(lái)的最大的改革就是提升了醫(yī)療的公共服務(wù)的能力,。