梁萬年認(rèn)為，城市公立醫(yī)院改革成功的標(biāo)志是具有公益性的公立醫(yī)院,。公益性最核心的標(biāo)志是以社會效益為主,，促進(jìn)人民的健康。它的運(yùn)行機(jī)制是公立性的運(yùn)行機(jī)制,，而不是獨(dú)立性的運(yùn)行機(jī)制,。在這當(dāng)中,，不同類別不同級別的公立醫(yī)院，將形成相互協(xié)同,，分工明確,，地位準(zhǔn)確的一個體系。不同類別的公立醫(yī)院干應(yīng)該干的事,，最終整個公立醫(yī)院體系與社會,、經(jīng)濟(jì)以及人民群眾的需求相適應(yīng)。

梁萬年指出,，公立醫(yī)院改革牽涉到方方面面,，其中三個因素最為關(guān)鍵。

一是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),，要切斷藥品,、耗材與醫(yī)院尤其是醫(yī)務(wù)人員的任何經(jīng)濟(jì)利益。在這個基礎(chǔ)上,，要進(jìn)一步開展藥品,、耗材流通領(lǐng)域的改革，招標(biāo)采購制度的改革,，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥,、用耗材行為規(guī)范的監(jiān)管，在多個環(huán)節(jié)上綜合發(fā)力,，真正把藥品耗材,、虛高價格給降下來。多出來的水分回歸社會,，回歸群眾,。

  “這是一項(xiàng)最重要的改革，我們稱之為關(guān)鍵環(huán)節(jié),。如果不從此下手,，就很難激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)改革的動力、決心和信心,?！彼J(rèn)為，改革的路徑是加速擠掉藥品,、耗材流通領(lǐng)域的水分,，壓縮醫(yī)生不合理用藥的行為，這兩塊就是為調(diào)價留出充足的空間,。這是城市公立醫(yī)院改革的重要路徑之一,。

二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。據(jù)他透露,，今年年底,，國家發(fā)改委將出臺藥品定價機(jī)制形成的文件,，衛(wèi)計委也將出臺關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購的文件。要改變過去只招不采,，量價不掛鉤的方式,，堅(jiān)持招標(biāo)采購方向。通過招標(biāo)采購這個環(huán)節(jié)的變革,，來推動整個藥品,、生產(chǎn)、定價,、流通,、管理使用等一系列領(lǐng)域的變革。

他認(rèn)為,，最重要的是要形成一種合理的價格體系，讓醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,，要將現(xiàn)在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中70%的藥品,、耗材占比，變?yōu)檎嬲w現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)價格的收入占醫(yī)院收入的70%,。

三是充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)院,、對醫(yī)療行為的激勵、監(jiān)督和約束機(jī)制,。他認(rèn)為,，醫(yī)保付費(fèi)改革總的方向是后付變預(yù)付。一旦支付方式是預(yù)付,，就讓醫(yī)院和醫(yī)生對某一種疾病的診治有一個收入和成本合理的預(yù)期,。在這個預(yù)期之內(nèi)，他就會主動調(diào)整他的醫(yī)療行為,，就會把各種檢查,、檢驗(yàn)和藥品當(dāng)作是運(yùn)行的成本，內(nèi)省的控費(fèi)動力就會產(chǎn)生,。