□本報(bào)記者 王瀟雨
4月21日～23日，第二十屆全國介入心臟病學(xué)論壇在安徽省合肥市召開,。會(huì)議發(fā)布了來自國家衛(wèi)生計(jì)生委心血管疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心的2016年度全國心臟介入治療數(shù)據(jù),。專家指出，我國心臟介入治療發(fā)展迅速,，成果突出,，但基層機(jī)構(gòu)的工作仍待加強(qiáng)。
冠心病介入數(shù)量5年翻一番
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授介紹,，2016年度全國冠心病介入治療共完成666495例,，較2015年增長(zhǎng)了17.4%。與2011年的34萬余例相比,，冠心病介入治療數(shù)量在5年內(nèi)增加了一倍,。手術(shù)死亡率逐年下降，近3年穩(wěn)定在0.21%,。
2016年,，共有1500家醫(yī)院開展冠心病介入治療，較去年增加147家,；有23個(gè)省份超過1萬例,，前5位分別是北京市、山東省,、廣東省,、江蘇省和河南省，手術(shù)例數(shù)均超過4萬例,?；粲卤硎荆壳敖槿胫委熤刚骷捌餍凳褂幂^為合理,；手術(shù)入路以橈動(dòng)脈為主,，占90.51%；自2013年起，平均植入支架數(shù)量為1.5個(gè)左右,，近99.6%是藥物洗脫支架,。
霍勇指出，盡管2016年病例數(shù)增長(zhǎng)速度較快,，但仍存在病例數(shù)過度集中,、漏報(bào)等問題。同時(shí),，基層是急性心肌梗死的重要戰(zhàn)場(chǎng),，32.97%的急性心肌梗死發(fā)生在區(qū)（縣）醫(yī)院?？上驳氖牵瑓^(qū)（縣）醫(yī)院的平均支架數(shù)為1.48個(gè),，手術(shù)死亡率為0.19%,，均低于全國平均水平。但從2個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心上報(bào)的296家縣級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)來看,，具備急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能力的基層醫(yī)院僅有50%,；區(qū)（縣）醫(yī)院平均介入醫(yī)生數(shù)為2.75人，低于全國平均數(shù)4.76人,?；粲陆ㄗh，進(jìn)一步加強(qiáng)基層介入治療培訓(xùn),。
先心病介入進(jìn)入平臺(tái)期
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院放射影像中心主任醫(yī)師蔣世良介紹,，2016年全國共完成先天性心臟病介入治療29709例，成功率為98.3%,，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.09%,，較去年有所下降，但死亡率為0.01%,，同比有所上升（2016年死亡4例,，2015年死亡1例）。開展先心病介入治療的醫(yī)院共計(jì)357家,，較2015年增加4.7%,。
沈陽軍區(qū)總醫(yī)院先心病科主任醫(yī)師朱鮮陽認(rèn)為，目前先心病介入治療進(jìn)入平臺(tái)期,，人才較少,，培養(yǎng)緩慢，應(yīng)加快培訓(xùn)基地建設(shè),，吸引更多醫(yī)院及醫(yī)師加入先心病介入治療隊(duì)伍,。蔣世良指出，目前開展先心病介入治療的縣級(jí)醫(yī)院數(shù)量少，2016年僅有2個(gè)省的4家醫(yī)院完成24例,，硬件條件具備的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重視培養(yǎng)先心病介入治療人才,。臨床醫(yī)師要注重團(tuán)隊(duì)配合，尤其是兒童患者的術(shù)前,、術(shù)中,、術(shù)后處理，防止并發(fā)癥增加,。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院心律失常中心主任張澍教授介紹,，2016年我國大陸起搏器植入總量為73080臺(tái)，比2015年增加約10%,。同時(shí),，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、三腔起搏器植入總量呈上升趨勢(shì),。我國心律失常的防治工作發(fā)展趨勢(shì)良好,，但在心臟性猝死的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防方面還相對(duì)薄弱,，未來應(yīng)加強(qiáng)電生理醫(yī)師培訓(xùn),。
