浙江省的責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作起步于2007年，但缺乏其他部門的政策支撐,，多為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自娛自樂的“獨(dú)角戲”,。此次出臺的《指導(dǎo)意見》，強(qiáng)化了政府主導(dǎo),、部門協(xié)調(diào)配合,。《指導(dǎo)意見》明確,，財政部門要不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制,，建立財政補(bǔ)助與簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤的補(bǔ)償制度；社保部門要建立有利于分級診療和責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險報銷制度,，并聯(lián)合衛(wèi)生計生部門加強(qiáng)監(jiān)管,，探索建立責(zé)任醫(yī)生參與簽約服務(wù)對象醫(yī)保資金的管理使用制度；物價部門要合理制定基層醫(yī)療服務(wù)價格等,。
浙江省明確,，責(zé)任醫(yī)生為簽約對象提供約定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi),。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個人分擔(dān),。起步階段，要充分考慮居民的接受度和承受力,，合理確定簽約居民個人承擔(dān)比例,，各級財政應(yīng)視情況予以支持。簽約服務(wù)費(fèi)主要用于對簽約責(zé)任醫(yī)生經(jīng)考核認(rèn)定提供有效服務(wù)的報酬,，不納入績效工資和其他應(yīng)得的獎補(bǔ)經(jīng)費(fèi)總額,。
《指導(dǎo)意見》明確,，門診實(shí)行預(yù)約服務(wù)制度，方便簽約服務(wù)對象就醫(yī),。根據(jù)病情需要,，為簽約對象優(yōu)先預(yù)約上級醫(yī)院專家門診及大型儀器設(shè)備檢查等。根據(jù)簽約對象的需要和申請,，提供非約定的如家庭出診,、家庭病床、家庭護(hù)理等個性化健康管理服務(wù),。對病情較穩(wěn)定,、依從性較好的簽約慢性病患者，可酌情延長單次配藥量（不超過3個月）,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先保障簽約患者基本藥物目錄外的用藥?；颊咴诤灱s責(zé)任醫(yī)生處就診時,，可減免一般診療費(fèi)。該省明確,，到2020年,，全省規(guī)范簽約服務(wù)要覆蓋一半人口，基層就診比例達(dá)到60%以上,。
