本報訊 (記者陳旭 通訊員儲誠志)近日,,安徽省衛(wèi)生計生委,、人社廳、財政廳,、民政廳聯(lián)合印發(fā)《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兒童白血病住院按病種付費實施方案(2017版)》,,明確自今年6月1日起,在定點醫(yī)院救治的小于14歲的白血病參保兒童,,不分城鄉(xiāng),,“打包”付費,患者僅自付10%,。對于農(nóng)村建檔立卡的貧困白血病患兒,,仍按《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》等執(zhí)行。
據(jù)了解,,自2010年8月1日起,,安徽省農(nóng)村白血病患兒實行按病種付費,報銷比例達九成,,而城市白血病患兒雖享受醫(yī)保及救助,,但報銷過程繁瑣,,自付比例超過10%。
根據(jù)《方案》,,從今年6月1日起,,對兒童白血病開展城鄉(xiāng)醫(yī)保按病種付費醫(yī)療救治和關愛救助試點。符合條件的城鄉(xiāng)白血病患兒住院按病種付費,,不設起付線與封頂線,,不受基本醫(yī)療保險報銷藥品目錄與診療項目目錄限制,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金與醫(yī)療救助基金實行定額付費,,收治醫(yī)療機構結余留用,,超支分擔。白血病患兒按照實際發(fā)生的住院費用及規(guī)定的自付比例支付個人費用,,支付比例為10%,。
《方案》規(guī)定,安徽省擇優(yōu)選擇安徽省立醫(yī)院,、安徽省兒童醫(yī)院,、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院和皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院作為首批定點醫(yī)院,。不在定點救治醫(yī)院治療的,不列入按病種付費范圍,,按統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償,。治療方法包括首次、再次誘導加鞏固化療,,大劑量甲氨碟呤沖擊治療,,緩解后鞏固化療;造血干細胞移植僅限于在安徽省立醫(yī)院治療,。醫(yī)療機構對患者采取非本方案規(guī)定的治療方法,、患者再次造血干細胞移植住院治療,不列入按病種付費范圍,,按統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償,。進行異基因造血干細胞移植的重癥白血病患兒住院日達到60天的,從當次住院第61天起,,另計1次住院費用,按統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償,。
《方案》明確,,由于6家定點醫(yī)院主要集中在合肥、蚌埠,、蕪湖,,此3市市區(qū)患兒在本市定點醫(yī)療機構就診的,,無需辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。其他患者需攜帶門診病歷或者其他疾病證明材料,,前往參保所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構開具《安徽省兒童白血病按病種付費與異地就醫(yī)關愛救助轉(zhuǎn)診單》,。