□本報(bào)記者 譚 嘉 閆 龑 王瀟雨 劉志勇□
日前，一份涉及1920位醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示,，80%的醫(yī)生認(rèn)為發(fā)論文就是為了評(píng)職稱,，而且大概7%的人找過(guò)“槍手”，20%的人找過(guò)“代理”,。“論文至上”的職稱評(píng)審制度孳生了學(xué)術(shù)造假等種種亂象,，凸顯了職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的弊病，而行政過(guò)度主導(dǎo),、職稱功能“超載”等體制機(jī)制問(wèn)題更是不容回避,。
■論文造假五花八門
甘肅省隴南市白銀有色集團(tuán)股份有限公司廠壩鉛鋅礦職工醫(yī)院影像診斷副主任醫(yī)師何葆林告訴記者，同事基本是為了評(píng)職稱才寫論文,，“為了晉升職稱,，大家‘八仙過(guò)海、各顯神通’”,。
“有的醫(yī)生找在大醫(yī)院工作的同學(xué)幫忙寫,，美其名曰合作，實(shí)際上只投入了‘經(jīng)濟(jì)成本’,；有的花錢找專業(yè)的代寫公司,，可以享受‘一條龍’服務(wù)。”何葆林說(shuō),，他和同事經(jīng)常接到陌生電話,，都是詢問(wèn)是否需要發(fā)表論文的；電子郵箱也會(huì)收到一些征文通知,，說(shuō)論文可以“加急”發(fā)表,，但有“加急費(fèi)”，而且有些雜志看起來(lái)來(lái)頭非常大,，以“世界”“中國(guó)”或“中華”冠名,。
安徽省合肥市肥西縣山南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔內(nèi)科副主任醫(yī)師董德林告訴記者,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很多醫(yī)生通過(guò)“交版面費(fèi)”的形式發(fā)表論文,，“一般通過(guò)同學(xué),、朋友尋找渠道，一篇論文至少要花幾千元,，如果專業(yè)性和深度不夠,、改動(dòng)較大，雜志社還會(huì)加收費(fèi)用”,。
有需求就會(huì)有市場(chǎng),。甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院中醫(yī)科主任芮錦偉說(shuō)，現(xiàn)在有很多公司混戰(zhàn)于代寫,、代發(fā)論文這一“市場(chǎng)”,，曾有多家公司到他所在的科室推銷業(yè)務(wù)，并宣稱寫手都是研究生,。目前的“行情”是,，省級(jí)期刊論文報(bào)價(jià)在3000元～5000元之間；國(guó)家級(jí)期刊1萬(wàn)元1篇,，SCI收錄的核心期刊報(bào)價(jià)則在萬(wàn)元以上。
七拼八湊的論文,，難免錯(cuò)漏百出,。一位基層醫(yī)生笑著告訴記者，他曾聽(tīng)說(shuō),，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生寫的論文里提到,，他們1年內(nèi)治療的某種罕見(jiàn)病患者比大醫(yī)院專家5年內(nèi)治療的病例還多！
“論文至上”的職稱制度也生成了腐敗空間,。比如,，醫(yī)藥企業(yè)可以為有職稱晉升需求的醫(yī)生尋找渠道發(fā)表論文；有科研機(jī)構(gòu)的公司會(huì)把一些課題交給醫(yī)生去做,，醫(yī)生則以使用其推銷的藥物作為“回報(bào)”,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立說(shuō)，國(guó)際頂級(jí)的醫(yī)學(xué)雜志每年都能收到大量來(lái)自中國(guó)的投稿,，很多中國(guó)論文英文之好無(wú)可挑剔,，研究方法似乎也找不出毛病，但是一看數(shù)據(jù)和事例就能判斷論文造假,。“大量的論文造假事件導(dǎo)致國(guó)際頂級(jí)期刊對(duì)中國(guó)論文大多持有一種不信任的態(tài)度,，影響了中國(guó)的國(guó)際聲譽(yù)。”
■臨床能力評(píng)價(jià)缺位
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，50%以上的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)目前的職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)存有異議,。多位醫(yī)生表示,，相比更為主觀的臨床能力評(píng)價(jià)，科研評(píng)價(jià)指標(biāo)易于量化,。此外,，作為實(shí)力的重要體現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都有動(dòng)力要求醫(yī)務(wù)人員發(fā)表更多有影響力的論文,。這些理由可以理解,，但問(wèn)題是科研在醫(yī)生的能力評(píng)價(jià)中所占比重越來(lái)越大，而臨床能力的評(píng)價(jià)已經(jīng)嚴(yán)重缺位,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室陳紅藝認(rèn)為,，“論文至上”反映出的本質(zhì)問(wèn)題是職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的“大一統(tǒng)、一刀切”,，沒(méi)有針對(duì)不同類別,、層級(jí)、機(jī)構(gòu)有所區(qū)別,，沒(méi)能做到“干什么,，評(píng)什么”。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦主任李創(chuàng)認(rèn)為,，“一刀切”的職稱評(píng)審體系無(wú)法適應(yīng)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的評(píng)價(jià)需求,。比如，同樣是三級(jí)醫(yī)院,，省級(jí),、市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才的能力要求是有所差別的,，更何況還有三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院,、醫(yī)生和護(hù)士的差別。
多位受訪者認(rèn)為,，如果現(xiàn)行的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不完善,，論文濫竽充數(shù)甚至造假的問(wèn)題就不可避免。
■現(xiàn)場(chǎng)答辯沒(méi)能推廣
多位專家表示,，現(xiàn)行的衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審主導(dǎo)部門,，通常是由省級(jí)人事行政部門主管、衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé),，行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定,、資格認(rèn)定等方面沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。此外,，用人單位也僅限于執(zhí)行操作層面,，缺乏評(píng)審和聘用的自主權(quán)。在考評(píng)方式上，現(xiàn)場(chǎng)答辯與同行評(píng)議沒(méi)有得到重視及落實(shí),。種種因素加起來(lái),，導(dǎo)致現(xiàn)行衛(wèi)生職稱評(píng)聘的社會(huì)化程度較低。
據(jù)了解,，目前,，各地高級(jí)職稱評(píng)審是由省級(jí)層面組織評(píng)委會(huì)，集中幾天時(shí)間對(duì)上萬(wàn)人進(jìn)行評(píng)審,，難以全面開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)答辯,，看論文便成為最便捷的衡量標(biāo)準(zhǔn),。同時(shí),，省級(jí)行政部門主導(dǎo)的評(píng)審工作機(jī)制,，還限制了市（縣）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、專業(yè)學(xué)會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用,。調(diào)查顯示,，22.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為上級(jí)部門管得太多,，超過(guò)57.8%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為各單位在職稱管理工作中權(quán)利尺度不一,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬認(rèn)為,，目前的評(píng)審體制制約了現(xiàn)場(chǎng)答辯方式的推廣,，而現(xiàn)場(chǎng)答辯能夠更好地考核醫(yī)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力,。此外，職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以有很多量化指標(biāo),，比如工作量、繼續(xù)教育學(xué)分,、學(xué)術(shù)任職等，論文只是其中之一,。
多位專家認(rèn)為,，現(xiàn)有的職稱制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的產(chǎn)物,，與待遇掛鉤的做法已不適合發(fā)展的需求。其實(shí),，職稱評(píng)價(jià)的本質(zhì)是專業(yè)技術(shù)水平的評(píng)價(jià),，目前各地“評(píng)職稱就是評(píng)待遇”的現(xiàn)實(shí)情況,，已經(jīng)脫離了職稱評(píng)價(jià)的本質(zhì),，承載了過(guò)多的人事管理功能。
陳紅藝則表示,，在美國(guó),，確定醫(yī)生薪酬時(shí)要考慮9種要素,，除了體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平的“知識(shí)”要素,，還包括人際交往、工作環(huán)境等,。可以說(shuō),，職稱評(píng)價(jià)只是崗位管理中的一項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)人員待遇應(yīng)與崗位掛鉤,，而不是與職稱掛鉤。
日前，一份涉及1920位醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示,，80%的醫(yī)生認(rèn)為發(fā)論文就是為了評(píng)職稱,，而且大概7%的人找過(guò)“槍手”，20%的人找過(guò)“代理”,。“論文至上”的職稱評(píng)審制度孳生了學(xué)術(shù)造假等種種亂象,，凸顯了職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的弊病，而行政過(guò)度主導(dǎo),、職稱功能“超載”等體制機(jī)制問(wèn)題更是不容回避,。
■論文造假五花八門
甘肅省隴南市白銀有色集團(tuán)股份有限公司廠壩鉛鋅礦職工醫(yī)院影像診斷副主任醫(yī)師何葆林告訴記者，同事基本是為了評(píng)職稱才寫論文,，“為了晉升職稱,，大家‘八仙過(guò)海、各顯神通’”,。
“有的醫(yī)生找在大醫(yī)院工作的同學(xué)幫忙寫,，美其名曰合作，實(shí)際上只投入了‘經(jīng)濟(jì)成本’,；有的花錢找專業(yè)的代寫公司,，可以享受‘一條龍’服務(wù)。”何葆林說(shuō),，他和同事經(jīng)常接到陌生電話,，都是詢問(wèn)是否需要發(fā)表論文的；電子郵箱也會(huì)收到一些征文通知,，說(shuō)論文可以“加急”發(fā)表,，但有“加急費(fèi)”，而且有些雜志看起來(lái)來(lái)頭非常大,，以“世界”“中國(guó)”或“中華”冠名,。
安徽省合肥市肥西縣山南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔內(nèi)科副主任醫(yī)師董德林告訴記者,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很多醫(yī)生通過(guò)“交版面費(fèi)”的形式發(fā)表論文,，“一般通過(guò)同學(xué),、朋友尋找渠道，一篇論文至少要花幾千元,，如果專業(yè)性和深度不夠,、改動(dòng)較大，雜志社還會(huì)加收費(fèi)用”,。
有需求就會(huì)有市場(chǎng),。甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院中醫(yī)科主任芮錦偉說(shuō)，現(xiàn)在有很多公司混戰(zhàn)于代寫,、代發(fā)論文這一“市場(chǎng)”,，曾有多家公司到他所在的科室推銷業(yè)務(wù)，并宣稱寫手都是研究生,。目前的“行情”是,，省級(jí)期刊論文報(bào)價(jià)在3000元～5000元之間；國(guó)家級(jí)期刊1萬(wàn)元1篇,，SCI收錄的核心期刊報(bào)價(jià)則在萬(wàn)元以上。
七拼八湊的論文,，難免錯(cuò)漏百出,。一位基層醫(yī)生笑著告訴記者，他曾聽(tīng)說(shuō),，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生寫的論文里提到,，他們1年內(nèi)治療的某種罕見(jiàn)病患者比大醫(yī)院專家5年內(nèi)治療的病例還多！
“論文至上”的職稱制度也生成了腐敗空間,。比如,，醫(yī)藥企業(yè)可以為有職稱晉升需求的醫(yī)生尋找渠道發(fā)表論文；有科研機(jī)構(gòu)的公司會(huì)把一些課題交給醫(yī)生去做,，醫(yī)生則以使用其推銷的藥物作為“回報(bào)”,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立說(shuō)，國(guó)際頂級(jí)的醫(yī)學(xué)雜志每年都能收到大量來(lái)自中國(guó)的投稿,，很多中國(guó)論文英文之好無(wú)可挑剔,，研究方法似乎也找不出毛病，但是一看數(shù)據(jù)和事例就能判斷論文造假,。“大量的論文造假事件導(dǎo)致國(guó)際頂級(jí)期刊對(duì)中國(guó)論文大多持有一種不信任的態(tài)度,，影響了中國(guó)的國(guó)際聲譽(yù)。”
■臨床能力評(píng)價(jià)缺位
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，50%以上的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)目前的職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)存有異議,。多位醫(yī)生表示,，相比更為主觀的臨床能力評(píng)價(jià)，科研評(píng)價(jià)指標(biāo)易于量化,。此外,，作為實(shí)力的重要體現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都有動(dòng)力要求醫(yī)務(wù)人員發(fā)表更多有影響力的論文,。這些理由可以理解,，但問(wèn)題是科研在醫(yī)生的能力評(píng)價(jià)中所占比重越來(lái)越大，而臨床能力的評(píng)價(jià)已經(jīng)嚴(yán)重缺位,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室陳紅藝認(rèn)為,，“論文至上”反映出的本質(zhì)問(wèn)題是職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的“大一統(tǒng)、一刀切”,，沒(méi)有針對(duì)不同類別,、層級(jí)、機(jī)構(gòu)有所區(qū)別,，沒(méi)能做到“干什么,，評(píng)什么”。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦主任李創(chuàng)認(rèn)為,，“一刀切”的職稱評(píng)審體系無(wú)法適應(yīng)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的評(píng)價(jià)需求,。比如，同樣是三級(jí)醫(yī)院,，省級(jí),、市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才的能力要求是有所差別的,，更何況還有三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院,、醫(yī)生和護(hù)士的差別。
多位受訪者認(rèn)為,，如果現(xiàn)行的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不完善,，論文濫竽充數(shù)甚至造假的問(wèn)題就不可避免。
■現(xiàn)場(chǎng)答辯沒(méi)能推廣
多位專家表示,，現(xiàn)行的衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審主導(dǎo)部門,，通常是由省級(jí)人事行政部門主管、衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé),，行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定,、資格認(rèn)定等方面沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。此外,，用人單位也僅限于執(zhí)行操作層面,，缺乏評(píng)審和聘用的自主權(quán)。在考評(píng)方式上，現(xiàn)場(chǎng)答辯與同行評(píng)議沒(méi)有得到重視及落實(shí),。種種因素加起來(lái),，導(dǎo)致現(xiàn)行衛(wèi)生職稱評(píng)聘的社會(huì)化程度較低。
據(jù)了解,，目前,，各地高級(jí)職稱評(píng)審是由省級(jí)層面組織評(píng)委會(huì)，集中幾天時(shí)間對(duì)上萬(wàn)人進(jìn)行評(píng)審,，難以全面開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)答辯,，看論文便成為最便捷的衡量標(biāo)準(zhǔn),。同時(shí),，省級(jí)行政部門主導(dǎo)的評(píng)審工作機(jī)制,，還限制了市（縣）衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、專業(yè)學(xué)會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用,。調(diào)查顯示,，22.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為上級(jí)部門管得太多,，超過(guò)57.8%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)為各單位在職稱管理工作中權(quán)利尺度不一,。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬認(rèn)為,，目前的評(píng)審體制制約了現(xiàn)場(chǎng)答辯方式的推廣,，而現(xiàn)場(chǎng)答辯能夠更好地考核醫(yī)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力,。此外，職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以有很多量化指標(biāo),，比如工作量、繼續(xù)教育學(xué)分,、學(xué)術(shù)任職等，論文只是其中之一,。
多位專家認(rèn)為,，現(xiàn)有的職稱制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的產(chǎn)物,，與待遇掛鉤的做法已不適合發(fā)展的需求。其實(shí),，職稱評(píng)價(jià)的本質(zhì)是專業(yè)技術(shù)水平的評(píng)價(jià),，目前各地“評(píng)職稱就是評(píng)待遇”的現(xiàn)實(shí)情況,，已經(jīng)脫離了職稱評(píng)價(jià)的本質(zhì),，承載了過(guò)多的人事管理功能。
陳紅藝則表示,，在美國(guó),，確定醫(yī)生薪酬時(shí)要考慮9種要素,，除了體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平的“知識(shí)”要素,，還包括人際交往、工作環(huán)境等,。可以說(shuō),，職稱評(píng)價(jià)只是崗位管理中的一項(xiàng)工作，醫(yī)務(wù)人員待遇應(yīng)與崗位掛鉤,，而不是與職稱掛鉤。
