□本報記者 葉龍杰 劉志勇 王瀟雨 首席記者 閆 龑 韓 璐□
在全國衛(wèi)生與健康大會上,，習近平總書記強調，要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設,，努力在分級診療制度,、現代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度,、藥品供應保障制度,、綜合監(jiān)管制度建設上取得突破。此次大會對醫(yī)改路徑的表述更加明晰,、方向更加明確,，改革的新一輪號角已經吹響。
■健康優(yōu)先,，助力推進體制機制改革
“總書記指出‘醫(yī)改進入深水區(qū)’,，號令‘啃硬骨頭攻堅’，這是對醫(yī)改的再部署,，標志著醫(yī)改進入戰(zhàn)略決戰(zhàn)階段,。”國務院發(fā)展研究中心副研究員江宇表示，近年來,，醫(yī)改取得顯著進展和成就,，但由于種種原因，核心體制機制和利益關系觸動不夠,，總體上還是在分散作戰(zhàn),，存在資源投入和機制轉變不平衡、基層和公立醫(yī)院改革不平衡,、典型突破和全局滯后不平衡等現狀,，少數地區(qū)探索出成功模式，但面上相對滯后,，群眾獲得感不強,。
北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任李玲認為，醫(yī)改只是健康中國大戰(zhàn)略的子系統(tǒng),。7年醫(yī)改取得了不少成效,，但老百姓的獲得感不強,，原因在于以前的改革更多側重于增量，而在體制機制改革上有待發(fā)力,。借助于健康中國的東風,，醫(yī)改面臨的很多體制機制難題有望迎刃而解。
安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志表示,，分級診療,、全民醫(yī)保、藥品供應保障,，任何一項制度改革都不是孤立的,，需要多個部門協調聯動，這已經成為各方共識,。此次大會和總書記的講話提出健康優(yōu)先,，必然會助力整體、協同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
“新的衛(wèi)生與健康工作方針為我省制定健康產業(yè)政策,，深化醫(yī)改工作指明了方向。”湖南省衛(wèi)生計生委主任張健表示,，湖南省作為醫(yī)改綜合試點省,，下一步要建立精準扶貧機制，使有限的醫(yī)保資金使用更有效率,；建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,；建立體現醫(yī)院自主管理的政策；創(chuàng)新“三醫(yī)聯動”制度,；使藥品流通領域更加有序,。
■突出重點，集中精力打殲滅戰(zhàn)
江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生計生委主任徐向東認為,，隨著醫(yī)改的不斷深入,，各種矛盾不斷凸顯，改革的阻力越來越大,，這就需要頂層設計,，多部門協作，基層探索,。
江宇表示，今后醫(yī)改要突出重點,，集中精力打殲滅戰(zhàn),。在4年內基本完成醫(yī)改任務，實現健康導向,，至少要打3場硬仗：一是破除公立醫(yī)院逐利性,，按照三明模式,，增加投入、提高薪酬,、嚴格監(jiān)管,，只有公立醫(yī)院實現了公益性，分級診療,、預防為主,、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務才能真正實現；二是破除藥品流通領域的灰色利益,，整治商業(yè)賄賂,，推進醫(yī)藥產業(yè)轉型升級，大幅降低藥品費用,，減少過度用藥對人民健康的損害,；三是扭轉醫(yī)療行政體制的碎片化格局，建立國家健康委員會,，統(tǒng)籌管理醫(yī)藥,、醫(yī)保、醫(yī)療和衛(wèi)生健康,，結束各自為政的局面,。
李玲也建議組建國家健康委員會。她說,，一個整合的醫(yī)療服務體系應該給全體國民提供從出生到死亡的終身健康服務,，所有與人民健康相關聯的社會組織都要統(tǒng)一行動，圍繞全民健康的目標,，突出醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥的分項改革和共同推進,，形成一個體系可持續(xù),、健康可長享的保障網。
“打仗”之前,，先要夯實基礎,。北京市衛(wèi)生計生委副主任雷海潮說，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是建設健康中國的基礎性制度保障?，F階段,，要著力推進“三醫(yī)聯動”，形成合力,，根據健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略要求,，主動調整政策，以保障人民群眾健康為導向,，以減輕患者經濟負擔為己任,，積極控制和減少影響居民健康的各類風險和因素,，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生，盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，加快建立強化公益性的財政投入和監(jiān)管機制,。（下轉第3版）（上接第1版）
■解決認識問題 減少推進難度
“當前，醫(yī)療資源配置與老百姓多層次的醫(yī)療需求不匹配,，因此要進行供給側改革,，用新的行政管理手段代替老的行政管理套路，轉變政府職能,。”深圳市衛(wèi)生計生委秘書處（醫(yī)改辦）處長李創(chuàng)說,，構建現代醫(yī)院管理制度的核心是理順政府與醫(yī)院的關系，全面推行所有權與經營權分離,。
盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，需盡快建立分級診療制度。雷海潮說,，分級診療制度建設的核心是盡快重建公眾對基層衛(wèi)生服務的信任和信心,，大力發(fā)展家庭醫(yī)生制度，同時采用差異化價格和保險報銷以及服務一體化等綜合措施,，積極引導公眾在基層首診,。
“習近平總書記講的醫(yī)改5項制度建設是緊密相關的。”北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士說,，要想藥品供應保障制度建設有所突破,，必須同步推進人事薪酬制度改革，讓醫(yī)務人員可以合法,、透明地獲得合理的收入,；加快培養(yǎng)臨床藥學專業(yè)人員，促進臨床合理用藥,，減少藥品濫用,；加快建立現代醫(yī)院管理制度，加強醫(yī)保的精細化管理,。
南開大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,，隨著經濟發(fā)展，國家和個人財力增加,，醫(yī)療保障水平也必將水漲船高,。全民醫(yī)保制度建設已經提上日程，迫切需要3項基本醫(yī)療保險制度在待遇,、標準,、管理體制上實現統(tǒng)一，同時發(fā)展多樣化的商業(yè)醫(yī)療保險。在此過程中,，醫(yī)保管理不能僅僅滿足于把賬做平，而是要主動參與醫(yī)改,，立足“三醫(yī)聯動”,，把不合理的醫(yī)療費用擠掉。
“實踐證明,，只要監(jiān)管一松懈,，醫(yī)療衛(wèi)生領域就很容易出問題。”云南省衛(wèi)生計生委副主任張寬壽指出,，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,，需要堅持信息公開，依托信息化手段提高監(jiān)管效率,，更需要打造,、維護專業(yè)化的監(jiān)管隊伍。“醫(yī)改的很多問題是認識問題,，大會給醫(yī)改營造了非常好的條件和氛圍,。認識的問題一旦解決，推進難度就會減少,。”
在全國衛(wèi)生與健康大會上,，習近平總書記強調，要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設,，努力在分級診療制度,、現代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度,、藥品供應保障制度,、綜合監(jiān)管制度建設上取得突破。此次大會對醫(yī)改路徑的表述更加明晰,、方向更加明確,，改革的新一輪號角已經吹響。
■健康優(yōu)先,，助力推進體制機制改革
“總書記指出‘醫(yī)改進入深水區(qū)’,，號令‘啃硬骨頭攻堅’，這是對醫(yī)改的再部署,，標志著醫(yī)改進入戰(zhàn)略決戰(zhàn)階段,。”國務院發(fā)展研究中心副研究員江宇表示，近年來,，醫(yī)改取得顯著進展和成就,，但由于種種原因，核心體制機制和利益關系觸動不夠,，總體上還是在分散作戰(zhàn),，存在資源投入和機制轉變不平衡、基層和公立醫(yī)院改革不平衡,、典型突破和全局滯后不平衡等現狀,，少數地區(qū)探索出成功模式，但面上相對滯后,，群眾獲得感不強,。
北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任李玲認為，醫(yī)改只是健康中國大戰(zhàn)略的子系統(tǒng),。7年醫(yī)改取得了不少成效,，但老百姓的獲得感不強,，原因在于以前的改革更多側重于增量，而在體制機制改革上有待發(fā)力,。借助于健康中國的東風,，醫(yī)改面臨的很多體制機制難題有望迎刃而解。
安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志表示,，分級診療,、全民醫(yī)保、藥品供應保障,，任何一項制度改革都不是孤立的,，需要多個部門協調聯動，這已經成為各方共識,。此次大會和總書記的講話提出健康優(yōu)先,，必然會助力整體、協同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
“新的衛(wèi)生與健康工作方針為我省制定健康產業(yè)政策,，深化醫(yī)改工作指明了方向。”湖南省衛(wèi)生計生委主任張健表示,，湖南省作為醫(yī)改綜合試點省,，下一步要建立精準扶貧機制，使有限的醫(yī)保資金使用更有效率,；建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,；建立體現醫(yī)院自主管理的政策；創(chuàng)新“三醫(yī)聯動”制度,；使藥品流通領域更加有序,。
■突出重點，集中精力打殲滅戰(zhàn)
江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生計生委主任徐向東認為,，隨著醫(yī)改的不斷深入,，各種矛盾不斷凸顯，改革的阻力越來越大,，這就需要頂層設計,，多部門協作，基層探索,。
江宇表示，今后醫(yī)改要突出重點,，集中精力打殲滅戰(zhàn),。在4年內基本完成醫(yī)改任務，實現健康導向,，至少要打3場硬仗：一是破除公立醫(yī)院逐利性,，按照三明模式,，增加投入、提高薪酬,、嚴格監(jiān)管,，只有公立醫(yī)院實現了公益性，分級診療,、預防為主,、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務才能真正實現；二是破除藥品流通領域的灰色利益,，整治商業(yè)賄賂,，推進醫(yī)藥產業(yè)轉型升級，大幅降低藥品費用,，減少過度用藥對人民健康的損害,；三是扭轉醫(yī)療行政體制的碎片化格局，建立國家健康委員會,，統(tǒng)籌管理醫(yī)藥,、醫(yī)保、醫(yī)療和衛(wèi)生健康,，結束各自為政的局面,。
李玲也建議組建國家健康委員會。她說,，一個整合的醫(yī)療服務體系應該給全體國民提供從出生到死亡的終身健康服務,，所有與人民健康相關聯的社會組織都要統(tǒng)一行動，圍繞全民健康的目標,，突出醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥的分項改革和共同推進,，形成一個體系可持續(xù),、健康可長享的保障網。
“打仗”之前,，先要夯實基礎,。北京市衛(wèi)生計生委副主任雷海潮說，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是建設健康中國的基礎性制度保障?，F階段,，要著力推進“三醫(yī)聯動”，形成合力,，根據健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略要求,，主動調整政策，以保障人民群眾健康為導向,，以減輕患者經濟負擔為己任,，積極控制和減少影響居民健康的各類風險和因素,，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生，盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，加快建立強化公益性的財政投入和監(jiān)管機制,。（下轉第3版）（上接第1版）
■解決認識問題 減少推進難度
“當前，醫(yī)療資源配置與老百姓多層次的醫(yī)療需求不匹配,，因此要進行供給側改革,，用新的行政管理手段代替老的行政管理套路，轉變政府職能,。”深圳市衛(wèi)生計生委秘書處（醫(yī)改辦）處長李創(chuàng)說,，構建現代醫(yī)院管理制度的核心是理順政府與醫(yī)院的關系，全面推行所有權與經營權分離,。
盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，需盡快建立分級診療制度。雷海潮說,，分級診療制度建設的核心是盡快重建公眾對基層衛(wèi)生服務的信任和信心,，大力發(fā)展家庭醫(yī)生制度，同時采用差異化價格和保險報銷以及服務一體化等綜合措施,，積極引導公眾在基層首診,。
“習近平總書記講的醫(yī)改5項制度建設是緊密相關的。”北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士說,，要想藥品供應保障制度建設有所突破,，必須同步推進人事薪酬制度改革，讓醫(yī)務人員可以合法,、透明地獲得合理的收入,；加快培養(yǎng)臨床藥學專業(yè)人員，促進臨床合理用藥,，減少藥品濫用,；加快建立現代醫(yī)院管理制度，加強醫(yī)保的精細化管理,。
南開大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,，隨著經濟發(fā)展，國家和個人財力增加,，醫(yī)療保障水平也必將水漲船高,。全民醫(yī)保制度建設已經提上日程，迫切需要3項基本醫(yī)療保險制度在待遇,、標準,、管理體制上實現統(tǒng)一，同時發(fā)展多樣化的商業(yè)醫(yī)療保險。在此過程中,，醫(yī)保管理不能僅僅滿足于把賬做平，而是要主動參與醫(yī)改,，立足“三醫(yī)聯動”,，把不合理的醫(yī)療費用擠掉。
“實踐證明,，只要監(jiān)管一松懈,，醫(yī)療衛(wèi)生領域就很容易出問題。”云南省衛(wèi)生計生委副主任張寬壽指出,，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,，需要堅持信息公開，依托信息化手段提高監(jiān)管效率,，更需要打造,、維護專業(yè)化的監(jiān)管隊伍。“醫(yī)改的很多問題是認識問題,，大會給醫(yī)改營造了非常好的條件和氛圍,。認識的問題一旦解決，推進難度就會減少,。”
