□本報記者 葉龍杰 劉志勇 王瀟雨 首席記者 閆 龑 韓 璐□
在全國衛(wèi)生與健康大會上,，習近平總書記強調(diào),，要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度,、綜合監(jiān)管制度建設(shè)上取得突破,。此次大會對醫(yī)改路徑的表述更加明晰、方向更加明確,，改革的新一輪號角已經(jīng)吹響,。
■健康優(yōu)先,，助力推進體制機制改革
“總書記指出‘醫(yī)改進入深水區(qū)’，號令‘啃硬骨頭攻堅’,，這是對醫(yī)改的再部署，標志著醫(yī)改進入戰(zhàn)略決戰(zhàn)階段,。”國務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員江宇表示,，近年來，醫(yī)改取得顯著進展和成就,，但由于種種原因,，核心體制機制和利益關(guān)系觸動不夠，總體上還是在分散作戰(zhàn),，存在資源投入和機制轉(zhuǎn)變不平衡,、基層和公立醫(yī)院改革不平衡、典型突破和全局滯后不平衡等現(xiàn)狀,，少數(shù)地區(qū)探索出成功模式,，但面上相對滯后，群眾獲得感不強,。
北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲認為,，醫(yī)改只是健康中國大戰(zhàn)略的子系統(tǒng)。7年醫(yī)改取得了不少成效,，但老百姓的獲得感不強,，原因在于以前的改革更多側(cè)重于增量，而在體制機制改革上有待發(fā)力,。借助于健康中國的東風,，醫(yī)改面臨的很多體制機制難題有望迎刃而解。
安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志表示,，分級診療,、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障,，任何一項制度改革都不是孤立的,，需要多個部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，這已經(jīng)成為各方共識,。此次大會和總書記的講話提出健康優(yōu)先,，必然會助力整體、協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
“新的衛(wèi)生與健康工作方針為我省制定健康產(chǎn)業(yè)政策,，深化醫(yī)改工作指明了方向。”湖南省衛(wèi)生計生委主任張健表示,，湖南省作為醫(yī)改綜合試點省,，下一步要建立精準扶貧機制,，使有限的醫(yī)保資金使用更有效率；建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,；建立體現(xiàn)醫(yī)院自主管理的政策,；創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動”制度；使藥品流通領(lǐng)域更加有序,。
■突出重點,，集中精力打殲滅戰(zhàn)
江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生計生委主任徐向東認為，隨著醫(yī)改的不斷深入,，各種矛盾不斷凸顯,，改革的阻力越來越大，這就需要頂層設(shè)計,，多部門協(xié)作,，基層探索。
江宇表示,，今后醫(yī)改要突出重點,，集中精力打殲滅戰(zhàn)。在4年內(nèi)基本完成醫(yī)改任務(wù),，實現(xiàn)健康導(dǎo)向,，至少要打3場硬仗：一是破除公立醫(yī)院逐利性，按照三明模式,，增加投入,、提高薪酬、嚴格監(jiān)管,，只有公立醫(yī)院實現(xiàn)了公益性,，分級診療、預(yù)防為主,、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才能真正實現(xiàn),；二是破除藥品流通領(lǐng)域的灰色利益，整治商業(yè)賄賂,，推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,，大幅降低藥品費用，減少過度用藥對人民健康的損害,；三是扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行政體制的碎片化格局,，建立國家健康委員會，統(tǒng)籌管理醫(yī)藥,、醫(yī)保,、醫(yī)療和衛(wèi)生健康，結(jié)束各自為政的局面,。
李玲也建議組建國家健康委員會,。她說,，一個整合的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該給全體國民提供從出生到死亡的終身健康服務(wù)，所有與人民健康相關(guān)聯(lián)的社會組織都要統(tǒng)一行動,，圍繞全民健康的目標,，突出醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥的分項改革和共同推進,，形成一個體系可持續(xù)、健康可長享的保障網(wǎng),。
“打仗”之前，先要夯實基礎(chǔ),。北京市衛(wèi)生計生委副主任雷海潮說,，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是建設(shè)健康中國的基礎(chǔ)性制度保障。現(xiàn)階段,，要著力推進“三醫(yī)聯(lián)動”,，形成合力，根據(jù)健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略要求,，主動調(diào)整政策,，以保障人民群眾健康為導(dǎo)向，以減輕患者經(jīng)濟負擔為己任,，積極控制和減少影響居民健康的各類風險和因素,，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生，盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，加快建立強化公益性的財政投入和監(jiān)管機制,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
■解決認識問題 減少推進難度
“當前，醫(yī)療資源配置與老百姓多層次的醫(yī)療需求不匹配,，因此要進行供給側(cè)改革,，用新的行政管理手段代替老的行政管理套路，轉(zhuǎn)變政府職能,。”深圳市衛(wèi)生計生委秘書處（醫(yī)改辦）處長李創(chuàng)說,，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是理順政府與醫(yī)院的關(guān)系，全面推行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,。
盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，需盡快建立分級診療制度。雷海潮說,，分級診療制度建設(shè)的核心是盡快重建公眾對基層衛(wèi)生服務(wù)的信任和信心,，大力發(fā)展家庭醫(yī)生制度，同時采用差異化價格和保險報銷以及服務(wù)一體化等綜合措施,，積極引導(dǎo)公眾在基層首診,。
“習近平總書記講的醫(yī)改5項制度建設(shè)是緊密相關(guān)的,。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士說，要想藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)有所突破,，必須同步推進人事薪酬制度改革,，讓醫(yī)務(wù)人員可以合法、透明地獲得合理的收入,；加快培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)人員,，促進臨床合理用藥，減少藥品濫用,；加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，加強醫(yī)保的精細化管理。
南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,，隨著經(jīng)濟發(fā)展,，國家和個人財力增加，醫(yī)療保障水平也必將水漲船高,。全民醫(yī)保制度建設(shè)已經(jīng)提上日程,，迫切需要3項基本醫(yī)療保險制度在待遇、標準,、管理體制上實現(xiàn)統(tǒng)一,，同時發(fā)展多樣化的商業(yè)醫(yī)療保險。在此過程中,，醫(yī)保管理不能僅僅滿足于把賬做平,，而是要主動參與醫(yī)改，立足“三醫(yī)聯(lián)動”,，把不合理的醫(yī)療費用擠掉,。
“實踐證明，只要監(jiān)管一松懈,，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就很容易出問題,。”云南省衛(wèi)生計生委副主任張寬壽指出，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,，需要堅持信息公開,，依托信息化手段提高監(jiān)管效率，更需要打造,、維護專業(yè)化的監(jiān)管隊伍,。“醫(yī)改的很多問題是認識問題，大會給醫(yī)改營造了非常好的條件和氛圍,。認識的問題一旦解決,，推進難度就會減少。”
在全國衛(wèi)生與健康大會上,，習近平總書記強調(diào),，要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級診療制度,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度,、綜合監(jiān)管制度建設(shè)上取得突破,。此次大會對醫(yī)改路徑的表述更加明晰、方向更加明確,，改革的新一輪號角已經(jīng)吹響,。
■健康優(yōu)先,，助力推進體制機制改革
“總書記指出‘醫(yī)改進入深水區(qū)’，號令‘啃硬骨頭攻堅’,，這是對醫(yī)改的再部署，標志著醫(yī)改進入戰(zhàn)略決戰(zhàn)階段,。”國務(wù)院發(fā)展研究中心副研究員江宇表示,，近年來，醫(yī)改取得顯著進展和成就,，但由于種種原因,，核心體制機制和利益關(guān)系觸動不夠，總體上還是在分散作戰(zhàn),，存在資源投入和機制轉(zhuǎn)變不平衡,、基層和公立醫(yī)院改革不平衡、典型突破和全局滯后不平衡等現(xiàn)狀,，少數(shù)地區(qū)探索出成功模式,，但面上相對滯后，群眾獲得感不強,。
北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲認為,，醫(yī)改只是健康中國大戰(zhàn)略的子系統(tǒng)。7年醫(yī)改取得了不少成效,，但老百姓的獲得感不強,，原因在于以前的改革更多側(cè)重于增量，而在體制機制改革上有待發(fā)力,。借助于健康中國的東風,，醫(yī)改面臨的很多體制機制難題有望迎刃而解。
安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志表示,，分級診療,、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障,，任何一項制度改革都不是孤立的,，需要多個部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，這已經(jīng)成為各方共識,。此次大會和總書記的講話提出健康優(yōu)先,，必然會助力整體、協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
“新的衛(wèi)生與健康工作方針為我省制定健康產(chǎn)業(yè)政策,，深化醫(yī)改工作指明了方向。”湖南省衛(wèi)生計生委主任張健表示,，湖南省作為醫(yī)改綜合試點省,，下一步要建立精準扶貧機制,，使有限的醫(yī)保資金使用更有效率；建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,；建立體現(xiàn)醫(yī)院自主管理的政策,；創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動”制度；使藥品流通領(lǐng)域更加有序,。
■突出重點,，集中精力打殲滅戰(zhàn)
江蘇省鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生計生委主任徐向東認為，隨著醫(yī)改的不斷深入,，各種矛盾不斷凸顯,，改革的阻力越來越大，這就需要頂層設(shè)計,，多部門協(xié)作,，基層探索。
江宇表示,，今后醫(yī)改要突出重點,，集中精力打殲滅戰(zhàn)。在4年內(nèi)基本完成醫(yī)改任務(wù),，實現(xiàn)健康導(dǎo)向,，至少要打3場硬仗：一是破除公立醫(yī)院逐利性，按照三明模式,，增加投入,、提高薪酬、嚴格監(jiān)管,，只有公立醫(yī)院實現(xiàn)了公益性,，分級診療、預(yù)防為主,、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才能真正實現(xiàn),；二是破除藥品流通領(lǐng)域的灰色利益，整治商業(yè)賄賂,，推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,，大幅降低藥品費用，減少過度用藥對人民健康的損害,；三是扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行政體制的碎片化格局,，建立國家健康委員會，統(tǒng)籌管理醫(yī)藥,、醫(yī)保,、醫(yī)療和衛(wèi)生健康，結(jié)束各自為政的局面,。
李玲也建議組建國家健康委員會,。她說,，一個整合的醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該給全體國民提供從出生到死亡的終身健康服務(wù)，所有與人民健康相關(guān)聯(lián)的社會組織都要統(tǒng)一行動,，圍繞全民健康的目標,，突出醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥的分項改革和共同推進,，形成一個體系可持續(xù)、健康可長享的保障網(wǎng),。
“打仗”之前，先要夯實基礎(chǔ),。北京市衛(wèi)生計生委副主任雷海潮說,，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是建設(shè)健康中國的基礎(chǔ)性制度保障。現(xiàn)階段,，要著力推進“三醫(yī)聯(lián)動”,，形成合力，根據(jù)健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略要求,，主動調(diào)整政策,，以保障人民群眾健康為導(dǎo)向，以減輕患者經(jīng)濟負擔為己任,，積極控制和減少影響居民健康的各類風險和因素,，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生，盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，加快建立強化公益性的財政投入和監(jiān)管機制,。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）
■解決認識問題 減少推進難度
“當前，醫(yī)療資源配置與老百姓多層次的醫(yī)療需求不匹配,，因此要進行供給側(cè)改革,，用新的行政管理手段代替老的行政管理套路，轉(zhuǎn)變政府職能,。”深圳市衛(wèi)生計生委秘書處（醫(yī)改辦）處長李創(chuàng)說,，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是理順政府與醫(yī)院的關(guān)系，全面推行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,。
盡快破除公立醫(yī)院的逐利機制,，需盡快建立分級診療制度。雷海潮說,，分級診療制度建設(shè)的核心是盡快重建公眾對基層衛(wèi)生服務(wù)的信任和信心,，大力發(fā)展家庭醫(yī)生制度，同時采用差異化價格和保險報銷以及服務(wù)一體化等綜合措施,，積極引導(dǎo)公眾在基層首診,。
“習近平總書記講的醫(yī)改5項制度建設(shè)是緊密相關(guān)的,。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士說，要想藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)有所突破,，必須同步推進人事薪酬制度改革,，讓醫(yī)務(wù)人員可以合法、透明地獲得合理的收入,；加快培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)人員,，促進臨床合理用藥，減少藥品濫用,；加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，加強醫(yī)保的精細化管理。
南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,，隨著經(jīng)濟發(fā)展,，國家和個人財力增加，醫(yī)療保障水平也必將水漲船高,。全民醫(yī)保制度建設(shè)已經(jīng)提上日程,，迫切需要3項基本醫(yī)療保險制度在待遇、標準,、管理體制上實現(xiàn)統(tǒng)一,，同時發(fā)展多樣化的商業(yè)醫(yī)療保險。在此過程中,，醫(yī)保管理不能僅僅滿足于把賬做平,，而是要主動參與醫(yī)改，立足“三醫(yī)聯(lián)動”,，把不合理的醫(yī)療費用擠掉,。
“實踐證明，只要監(jiān)管一松懈,，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就很容易出問題,。”云南省衛(wèi)生計生委副主任張寬壽指出，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,，需要堅持信息公開,，依托信息化手段提高監(jiān)管效率，更需要打造,、維護專業(yè)化的監(jiān)管隊伍,。“醫(yī)改的很多問題是認識問題，大會給醫(yī)改營造了非常好的條件和氛圍,。認識的問題一旦解決,，推進難度就會減少。”
