腦血栓康復(fù)期的護(hù)理
腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,，心理和情感障礙等,。本病好發(fā)于老年人,，多見于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者，多伴有高血壓,、冠心病和糖尿病,，男性多于女性。通?；颊呖捎心承┪醇幼⒁獾那膀?qū)癥狀,，如頭昏、頭痛等,，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史,，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病,。
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中,，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%;經(jīng)過(guò)系統(tǒng)健康治療,，生活能自理80例,，占偏癱人數(shù)84%以上。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下,。
1,、心理護(hù)理
腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快,、恢復(fù)期較漫長(zhǎng),，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落,、悲觀失望,、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待,，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視,、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境,，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來(lái)的煩惱和沮喪;給予周到細(xì)致的生活護(hù)理,，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力,、智力和意志方面的缺陷,，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。
2,、肢體功能鍛煉護(hù)理
(1) 按摩 從入院開始，患肢就處于功能位置,，按摩可促進(jìn)局部的血液,、淋巴液回流,，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富,，改善營(yíng)養(yǎng),，每日2次，每次15-20min,，上肢從手指開始至前臂,、肩關(guān)節(jié)周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿,、髖關(guān)節(jié)周圍,，連續(xù)1周，按摩要輕柔,、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行,。對(duì)肌張力高的肌群，用安撫性按摩使其放松;對(duì)肌張力低的肌群,，則給予按摩或揉捏,。
(2) 在床上活動(dòng)癱肢 鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng),。
1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力,，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難,。
2 肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng),，如用手摸臉,、前額、枕頭等;坐位時(shí)直臂前舉,、外展,、后伸及上舉。
3 肘關(guān)節(jié)活動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屈伸,，前臂旋前,、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸,，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌,、對(duì)指、抓拳,、釋拳等,。
4 手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 用小皮球練手指的屈伸,、并攏,、分開等動(dòng)作;也可通過(guò)用匙,、用筷、寫字,、梳頭,、系扣子等動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練手指。
5 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 反復(fù)屈伸關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié),，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。
6 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度,，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能,，預(yù)防并發(fā)癥，改善全身健康的一種方法,。
3,、站、立,、走的指導(dǎo)
隨著病情好轉(zhuǎn),、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位,，以后逐步增加角度,，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立,，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習(xí)行走,。
4、對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練
失語(yǔ)對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響極大,，有的甚至超過(guò)運(yùn)動(dòng)功能障礙,，語(yǔ)言訓(xùn)練越早越好,。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通的技巧,，取得患者及家屬的支持，通過(guò)語(yǔ)言與邏輯性的結(jié)合,，訓(xùn)練患者理解語(yǔ)言的能力;其次借書寫方式表達(dá),，將日常用語(yǔ)、短語(yǔ)寫在卡片上,，由簡(jiǎn)到繁,、由易到難、由短到長(zhǎng)教他朗讀,，通過(guò)以上方式幫助患者樹立信心,。
5、飲食護(hù)理
給予低鹽,、低脂,、高維生素飲食,，宜多食蔬菜、水果,，忌煙,、酒，對(duì)TIA應(yīng)積極治療,，以減少腦血栓形成的發(fā)病率,。保持大便通暢，切忌暴飲暴食,，避免過(guò)度肥胖,。
6、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)
訓(xùn)練與休息相結(jié)合,，避免過(guò)度疲勞,，密切觀察病情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練,，預(yù)防并發(fā)癥,，加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷,。在鍛煉中必須有人照顧,，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)再逐漸脫離助手。
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