本報訊 （首席記者韓 璐 記者林世才）福建省委辦公廳,、省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于進一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》,，旨在借鑒三明市、廈門市等地的成熟做法,，通過深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革,，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量明顯上升，基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)更加落實,，進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。
《意見》提出,，在縣級區(qū)域內(nèi),，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設(shè)置1家縣辦綜合性醫(yī)院,、1家縣辦中醫(yī)類醫(yī)院和1家縣辦婦幼保健院,。50萬人口以上的縣（市）可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。到2020年實現(xiàn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施,、基本設(shè)備雙達標(biāo),，縮小與東部發(fā)達地區(qū)的差距。
《意見》要求,，2016年年底前各縣公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會要全部成立,。借鑒長汀縣“一歸口、三下放”的經(jīng)驗,，改革縣域醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)體制,，由縣公立醫(yī)療機構(gòu)管理委員會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理職能（人事、業(yè)務(wù),、經(jīng)費等）進行歸口管理,，并將內(nèi)部人事管理權(quán)（聘用編外人員、內(nèi)部人員管理）,、經(jīng)營權(quán)（科室設(shè)置,、專科發(fā)展,、資金安排等）,、分配權(quán)（統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生收支結(jié)余和財政安排的基本支出補助收入,，獎勵性績效工資的考核發(fā)放等）下放給醫(yī)院自主分配,，以從機制上解決基層活力不足問題,。同時,，縣醫(yī)管委要充分利用信息化手段加強對公立醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)督，建立縣級公立醫(yī)院財務(wù)年度預(yù)算和委派總會計師制度,。對公立醫(yī)療機構(gòu)實行年度審計和院長離任審計制度,，探索建立第三方考核機制。
此外,，借鑒三明市縣級公立醫(yī)院改革經(jīng)驗,，以改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度為突破口，改革工資總額核定辦法,。將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊,，即藥品耗材、檢查化驗、診察護理床位手術(shù)治療收入（即醫(yī)務(wù)性收入）,。醫(yī)院人員工資總額的測算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤,，努力破除醫(yī)院逐利機制，充分體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞務(wù)價值,。
《意見》明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量構(gòu)成,，一是財政核撥的人員基本工資、國家統(tǒng)一的津貼補貼,、基礎(chǔ)性績效工資（含“五險一金”）,；二是扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入；三是醫(yī)務(wù)性收入（扣除藥品耗材,、檢查化驗）,，工資總量由縣醫(yī)管委核定。明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不得沖抵人員基本工資和基礎(chǔ)性績效工資（含“五險一金”）,。