本報(bào)訊 （首席記者韓 璐 記者林世才）福建省委辦公廳,、省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)（試行）》,，旨在借鑒三明市,、廈門(mén)市等地的成熟做法,，通過(guò)深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革,，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量明顯上升,，基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)更加落實(shí),，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，構(gòu)建布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局,。
《意見(jiàn)》提出，在縣級(jí)區(qū)域內(nèi),，依據(jù)常住人口數(shù),，原則上設(shè)置1家縣辦綜合性醫(yī)院、1家縣辦中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院和1家縣辦婦幼保健院,。50萬(wàn)人口以上的縣（市）可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量,。到2020年實(shí)現(xiàn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備雙達(dá)標(biāo),，縮小與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的差距,。
《意見(jiàn)》要求，2016年年底前各縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)要全部成立,。借鑒長(zhǎng)汀縣“一歸口,、三下放”的經(jīng)驗(yàn)，改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)體制,，由縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理職能（人事,、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等）進(jìn)行歸口管理,，并將內(nèi)部人事管理權(quán)（聘用編外人員,、內(nèi)部人員管理）、經(jīng)營(yíng)權(quán)（科室設(shè)置,、專(zhuān)科發(fā)展,、資金安排等）、分配權(quán)（統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生收支結(jié)余和財(cái)政安排的基本支出補(bǔ)助收入,，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的考核發(fā)放等）下放給醫(yī)院自主分配，以從機(jī)制上解決基層活力不足問(wèn)題,。同時(shí),，縣醫(yī)管委要充分利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)督，建立縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)年度預(yù)算和委派總會(huì)計(jì)師制度,。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行年度審計(jì)和院長(zhǎng)離任審計(jì)制度,，探索建立第三方考核機(jī)制。
此外,，借鑒三明市縣級(jí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn),，以改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度為突破口，改革工資總額核定辦法,。將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊,，即藥品耗材,、檢查化驗(yàn)、診察護(hù)理床位手術(shù)治療收入（即醫(yī)務(wù)性收入）,。醫(yī)院人員工資總額的測(cè)算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤,，努力破除醫(yī)院逐利機(jī)制，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值,。
《意見(jiàn)》明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量構(gòu)成,，一是財(cái)政核撥的人員基本工資、國(guó)家統(tǒng)一的津貼補(bǔ)貼,、基礎(chǔ)性績(jī)效工資（含“五險(xiǎn)一金”）,；二是扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入；三是醫(yī)務(wù)性收入（扣除藥品耗材,、檢查化驗(yàn)）,，工資總量由縣醫(yī)管委核定。明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不得沖抵人員基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資（含“五險(xiǎn)一金”）,。