大檢查開始后，執(zhí)業(yè)藥師的短缺是不爭的事實,，一刀切不太可行的情況下,，我們需要尋找更溫和穩(wěn)妥的過渡方式。
▍又一省發(fā)文,，明確支持遠(yuǎn)程審方
4月29日,，湖南省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于藥品零售連鎖企業(yè)開展遠(yuǎn)程審方工作的通知》,，在全省范圍內(nèi)支持鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)開展遠(yuǎn)程審方。
此外,，通知還附帶了《湖南省執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方設(shè)置規(guī)范》,，其對遠(yuǎn)程審方的連鎖藥店門店數(shù)、配置執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量,、執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方行為規(guī)范以及執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)管做出了明確說明,。
大檢查即將開始，但執(zhí)業(yè)藥師的短缺是不爭的事實,，處罰掛證行為一刀切不太可行的情況下,，很多省份都將目光放在了遠(yuǎn)程審方上。
▍后天,，藥店大檢查開始
3月19日,，國家藥監(jiān)局正式發(fā)文，開展執(zhí)業(yè)藥師”掛證”大整治,，其中,，有一點需要所有的執(zhí)業(yè)藥師和藥店人注意：
4月30日之前，所有藥品零售企業(yè)要開展自查,，對執(zhí)業(yè)藥師配備不到位,、不憑處方銷售處方藥等問題，采取切實有效措施主動進(jìn)行整改,。
自2019年5月1日起，各省級藥品監(jiān)督管理局組織對行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開展監(jiān)督檢查,，進(jìn)行處理,。
也就是說，從后天起,，相關(guān)部門會開始藥店“掛證”行為的大檢查,，存在“掛證”現(xiàn)象的藥店需要配齊執(zhí)業(yè)藥師了。
但是,，一個問題不容忽視：目前全國零售藥店的數(shù)量已經(jīng)超過45萬家,，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為46萬余人，其中,，注冊于零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師近42萬人,，距離銷售處方藥的藥店至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師的目標(biāo)仍有較大的缺口。
中信證券對此測算,，考慮到 2018 年 11 月分級分類征求意見稿中二類店和三類店要求兩名執(zhí)業(yè)藥師的配備,，假設(shè)全國按照10萬家二類和三類店的總量布局，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量依然短缺 13.84 萬人,，執(zhí)業(yè)藥師的配置率僅能達(dá)到約 69.7%,。
這也意味著,，全國預(yù)期有接近1/3的門店將會因執(zhí)業(yè)藥師的短缺而面臨被迫的關(guān)店，整體執(zhí)業(yè)藥師平均薪酬因為爭奪力度的加大也會大幅度上升(2018 年廣東省因為分級分類管理政策,，執(zhí)業(yè)藥師平均薪酬上漲約 30%),。
的確，有讀者對賽柏藍(lán)表示：執(zhí)業(yè)藥師短缺是不爭的事實,，連鎖企業(yè)一個藥師負(fù)責(zé)幾家門店,，單體藥店每家店要兩個執(zhí)業(yè)藥師，實際上也浪費了執(zhí)業(yè)藥師資源,。此外,，還有問題在于，執(zhí)業(yè)藥師審方一定程度上成為雞肋——因為無方可審,。
▍遠(yuǎn)程審方,，能否能成為過渡政策？
但是,，缺口確實存在,，短期內(nèi)也無法彌補。此時,，針對執(zhí)業(yè)藥師配備問題,，“遠(yuǎn)程審方”或許可以嘗試過渡。
中信建投證券指出,，本次“掛證”專項整治工作屬于高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求、大范圍的專項整治工作,，但距離相關(guān)目標(biāo)仍有較大的缺口,，針對連鎖藥店執(zhí)業(yè)藥師可以“總部注冊，遠(yuǎn)程審方”將成為一種理想的解決方案,。
中信證券調(diào)研了大參林在廣州率先試點運行的遠(yuǎn)程審方系統(tǒng),，研報表示，該系統(tǒng)解決了執(zhí)業(yè)藥師門店配置率的難題,，同時極大降低了企業(yè)在執(zhí)業(yè)藥師上的薪酬成本,。
中信證券表示，目前廣東,、湖南長沙,、山東、四川等多地已開通遠(yuǎn)程審方,，未來分類分級及遠(yuǎn)程審方的全國推廣將大大改善執(zhí)業(yè)藥師資源相對不足的問題,。隨著未來遠(yuǎn)程審方模式推廣，設(shè)備單次投入成本及后續(xù)門店接入成本有望持續(xù)攤薄。
除了今天的湖南省外,，還有很多省份已經(jīng)開始了這樣的緩沖政策,。
4月26日，山東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)通知,，決定從即日起到5月底,，在全省范圍內(nèi)開展嚴(yán)厲打擊零售藥店違法違規(guī)行為專項行動。
通知顯示,，各地要對轄區(qū)內(nèi)零售藥店進(jìn)行“拉網(wǎng)式”檢查,，做到全覆蓋，不留死角,。重點檢查“處方藥不憑處方銷售”“執(zhí)業(yè)藥師掛證”和“非法渠道購進(jìn)藥品”等違法違規(guī)行為,。
與此同時，通知也要求,，要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”,，推動“遠(yuǎn)程診療”“遠(yuǎn)程審方”，做到既便民惠民,、又合規(guī)經(jīng)營,。
同日，黑龍江印發(fā)了《2019年全省藥品流通監(jiān)督檢查工作計劃》,，文件明確提出：制定藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程在線審核處方有關(guān)規(guī)定,。
針對我省執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不能滿足藥品經(jīng)營企業(yè)需求的現(xiàn)狀，為提高零售連鎖企業(yè)藥學(xué)服務(wù)和質(zhì)量管理水平,，研究開展零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審核處方工作,，以此為過渡，逐步做好零售連鎖企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師配備工作,。
山西省也于26日發(fā)布文件,，鼓勵藥品零售連鎖總部探索開展遠(yuǎn)程審方試點服務(wù)，確保在真實審方,、有效審方的前提下指導(dǎo)群眾安全用藥。
實際上,，這個方法也存在一些爭議,。
業(yè)內(nèi)有觀點表示：遠(yuǎn)程審方可能會放松對零售藥店的要求，更有一些企業(yè)在推行遠(yuǎn)程審方的過程中,，更看重人工費用的節(jié)約,，以壓低執(zhí)業(yè)藥師薪酬待遇，挫傷了專業(yè)人員的積極性,。
也有讀者對賽柏藍(lán)表示：絕大多數(shù)遠(yuǎn)程審方員從來沒有接觸過所謂真正的處方審核工作,，國內(nèi)處方在醫(yī)療機構(gòu)難以外流，遠(yuǎn)程審方的執(zhí)業(yè)藥師“無方可審”;此外，遠(yuǎn)程審方員正常上下班,，很難做到24小時服務(wù),。
