□記者 嚴(yán)少衛(wèi)
5月9日～10日,，武漢市兩天內(nèi)新增6例新冠肺炎確診病例,，湖北省連續(xù)35天無新增確診病例的狀態(tài)就此終結(jié),。
疫情防控警報再次拉響后，5月11日,，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查組印發(fā)緊急通知,，決定以10天為期，在武漢市范圍內(nèi)開展全員新冠病毒核酸篩查,。
防控不是打地鼠
在武漢,，不少人將常態(tài)化疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)分別比喻成“1”和“0”,。疫情防控的“1”不失守,，才有接下來的復(fù)工、復(fù)產(chǎn),、復(fù)商,、復(fù)市、復(fù)學(xué)等多個“0”疊加,，從而帶動經(jīng)濟(jì)發(fā)展和正常生活秩序恢復(fù),。否則，就像救火隊(duì)員一樣,，到處滅火,，打地鼠似的疲于奔命。
疫情防控的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早隔離、早治療,，落實(shí)“四早”的前提在于通過核酸檢測鑒別病例,。再次出現(xiàn)新冠肺炎確診病例后，武漢市已對發(fā)現(xiàn)確診病例的東西湖區(qū)三民小區(qū)及其周邊市場做了約7萬人次的核酸檢測,。
武漢市此前已按應(yīng)檢盡檢,、愿檢就檢的原則，對教師,、醫(yī)務(wù)人員,、交通運(yùn)輸人員、銀行商超人員,、監(jiān)所和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員等“五類人員”全面開展了核酸檢測,。隨后逐步擴(kuò)面，對畢業(yè)班學(xué)生,、離漢返京人員以及返漢人員進(jìn)行檢測,。
截至4月29日24時, 武漢市累計(jì)開展核酸檢測103.44萬人次,。在湖北，已累計(jì)將110余萬核酸檢測結(jié)果共享到全國“健康通行碼”數(shù)據(jù)庫,，核酸檢測樣本量,、人群檢測率、檢測結(jié)果分享數(shù)均排全國前列,。在接下來的全面核酸檢測中,，根據(jù)疾控專家對防控風(fēng)險預(yù)測的分析，外出務(wù)工人員,，城鄉(xiāng)接合部,、老舊小區(qū)居民以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等可能會得到重點(diǎn)關(guān)注。
根據(jù)湖北省相關(guān)部門測算,，武漢全員完成核酸檢測所需費(fèi)用超過10億元,。這些費(fèi)用很可能由武漢市、區(qū)兩級財(cái)政承擔(dān),。武漢市政府認(rèn)為,，成本雖然有些高，卻可以找到可能的傳染源,，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控,，進(jìn)一步鞏固前一階段疫情防控的成果，推動復(fù)工復(fù)產(chǎn),。同時,，也能得到其他省份更多理解和支持，讓大家放心離漢,、來漢,。
壓力依然很大
湖北省日核酸檢測能力目前已由2月的5萬人份增加到12.2萬人份，武漢市由2萬人份提升到7萬人份,。極限狀態(tài)下,，武漢市日核酸檢測能力可達(dá)10萬人份。
但壓力依然很大,。如果武漢市按照1000萬人口,，已檢測270萬人份計(jì)算，要在10天內(nèi)完成剩余人員的核酸檢測,，每天需完成73萬人份的核酸檢測,。武漢現(xiàn)有63家核酸檢測機(jī)構(gòu)、386家采樣點(diǎn),。算下來,，每家采樣點(diǎn)每天要采集1890人份。實(shí)際上,，湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中核酸檢測量最多的湖北省人民醫(yī)院,，此前單日檢測量最高是1741人份,。
除了檢測成本、檢測能力,，受檢者的組織以及采樣點(diǎn)人員聚集的風(fēng)險等都需要考慮,。同時，眾多的采集樣本容易產(chǎn)生交叉,，導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性,、假陽性。
據(jù)了解,，湖北省聯(lián)采辦正組織開展湖北省新冠病毒相關(guān)檢測試劑集中采購和使用工作,，協(xié)調(diào)醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)和信息化,、衛(wèi)生健康,、藥監(jiān)、公共資源交易等部門單位依規(guī)履職,、協(xié)同推進(jìn),。
4月26日,，湖北省將疫情期間的新冠病毒核酸檢測和抗體檢測納入醫(yī)保,，并制定封頂價格，最高限價分別為180元/次,、50元/項(xiàng),。調(diào)價后，武漢市的價格比3月底確定的臨時價格下調(diào)了80元/次,、40元/項(xiàng),。隨后，黑龍江,、山東,、貴州、遼寧,、甘肅等省紛紛效仿,，開展試劑集采。
5月6日,，湖北省醫(yī)療保障局印發(fā)通知,，將新冠病毒核酸檢測、抗體檢測項(xiàng)目臨時納入基本醫(yī)療保險診療目錄,，按乙類支付,，即日起執(zhí)行。
科研攻關(guān)正在進(jìn)行
核酸混樣檢測是核酸檢測的一種技術(shù)創(chuàng)新,，可以大幅提升檢測速度,。近期,，湖北省衛(wèi)生健康委正組織相關(guān)企業(yè)進(jìn)行科研攻關(guān)。
國家疾病預(yù)防控制中心出具的一份可行性評估對此表示肯定,，認(rèn)為可以探索核酸混樣檢測,，但混樣數(shù)量不宜超過40個，且須動態(tài)研判陽性標(biāo)本檢出情況,。武漢明德生物科技股份有限公司正在開展調(diào)整檢測體系混養(yǎng)檢測工作,。最新研究結(jié)果顯示，中等規(guī)模試驗(yàn)還存在一定假陰性率,，尚待進(jìn)一步大樣本測試驗(yàn)證,。該公司總經(jīng)理陳莉莉介紹，在提高核酸檢測能力方面,，前期已進(jìn)行過預(yù)試驗(yàn),。一種已獲批的單管單人份核酸檢測試劑，通過改變產(chǎn)品形狀,，將液體試劑變成凍干試劑后,，其檢測靈敏度可以達(dá)到目前的標(biāo)準(zhǔn)，且現(xiàn)場采樣到提取環(huán)節(jié)不與現(xiàn)有規(guī)范相沖突,，非常適合大規(guī)模人群篩查,。
中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司董事長何蘊(yùn)韶認(rèn)為，我國核酸檢測試劑的產(chǎn)能和質(zhì)量均是世界領(lǐng)先,。3月16日～24日,，國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心做了889家核酸檢測的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)評，陽性符合率達(dá)到97%,。華大和達(dá)安基因可以做到1個～10個病毒的拷貝,。也就是說，取樣中只要有新冠病毒就能檢測到,，且不會出現(xiàn)假陽性問題,。
他認(rèn)為，一項(xiàng)新技術(shù)短期內(nèi)取得突破的可能性不大,。他更傾向于利用現(xiàn)有存量,。若湖北215家核酸檢測機(jī)構(gòu)全部加入，每天每家做500人份,，10天的檢測量則可達(dá)100多萬人份,。
