□本報(bào)記者 劉志勇 實(shí)習(xí)記者 楊真宇
近年來(lái)，藥品逐漸成為人們網(wǎng)購(gòu)的“新寵”,，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)下單,，快遞小哥很快就能送藥上門(mén)，越來(lái)越多的人以網(wǎng)購(gòu)取代了到藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品,。然而,，藥品畢竟是一種特殊商品，對(duì)于處方藥,，我國(guó)一直沒(méi)有打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的閘門(mén),。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在眼下火熱的B2C（企業(yè)對(duì)顧客）醫(yī)藥電商銷(xiāo)售中，挾私售賣(mài)處方藥已經(jīng)成為潛規(guī)則,，網(wǎng)購(gòu)處方藥的“方便快捷”令人瞠目,。
B2C企業(yè)快速增長(zhǎng)
今年年初，《國(guó)務(wù)院關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可事項(xiàng)的決定》發(fā)布,，明確取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方平臺(tái)除外）審批，不少人將此視為國(guó)家對(duì)醫(yī)藥電商的大力支持,，甚至有人認(rèn)為放開(kāi)處方藥網(wǎng)售指日可待,。
藥品監(jiān)管部門(mén)此前對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)實(shí)行分級(jí)管理，經(jīng)審核許可分別發(fā)放A/B/C三類(lèi)證照,。A證由國(guó)家食藥監(jiān)管總局審核,，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2B（企業(yè)對(duì)企業(yè)）第三方平臺(tái)。B證由各省級(jí)食藥監(jiān)管部門(mén)審核,，主要由醫(yī)藥商業(yè)公司申請(qǐng),，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2B。C證同樣由各省級(jí)食藥監(jiān)管部門(mén)審核,，須由線下連鎖藥店申請(qǐng),，業(yè)務(wù)范圍為醫(yī)藥B2C。
取消行政許可,、由審批改為備案后,，直接面向消費(fèi)者的C類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易申請(qǐng)需求很快得到釋放。據(jù)記者粗略統(tǒng)計(jì),，獲批企業(yè)數(shù)由2016年下半年的400余家,，猛增至今年4月的近700家。
近兩年,，叮當(dāng)快藥,、快方送藥等整合線上訂單、鏈接線下資源的醫(yī)藥O2O（線上至線下）企業(yè),，或依托傳統(tǒng)藥企的雄厚資本或借助資本市場(chǎng)的運(yùn)作,，紛紛大量收購(gòu)或聯(lián)合線下實(shí)體藥店，獲得直接面向消費(fèi)者網(wǎng)售藥品的資質(zhì),。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)醫(yī)藥電商的銷(xiāo)售規(guī)模，從2014年的645億元迅速增長(zhǎng)至2016年的近1000億元,，但其中B2C業(yè)務(wù)的“成績(jī)”卻一直差強(qiáng)人意,。有數(shù)據(jù)顯示，B2C業(yè)務(wù)銷(xiāo)售額僅占醫(yī)藥電商銷(xiāo)售總額的5.8%,。
一位藥品零售連鎖企業(yè)負(fù)責(zé)人表示,，我國(guó)一直沒(méi)有放開(kāi)處方藥網(wǎng)售，是B2C市場(chǎng)萎靡不振的原因之一。但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示,，相信隨著醫(yī)藥分開(kāi)等醫(yī)改措施的推進(jìn),，“網(wǎng)訂店送”等藥品配送方式必然會(huì)涉及處方藥，“網(wǎng)售處方藥一旦放開(kāi),，一定會(huì)帶來(lái)市場(chǎng)的爆發(fā),，所以眾多企業(yè)積極布局B2C業(yè)務(wù)。”
網(wǎng)售處方藥禁而未止
我國(guó)一直禁止通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥,，即使在線下,，也必須在建立銷(xiāo)售臺(tái)賬、有專(zhuān)業(yè)藥師審核處方等條件下,，才允許藥店憑處方銷(xiāo)售處方藥,。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥絕非個(gè)案,，甚至已經(jīng)成為十分普遍的現(xiàn)象,。
尼莫地平是一種用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善等的處方藥。記者通過(guò)京東網(wǎng)站搜索“尼莫地平”,，共產(chǎn)生12條銷(xiāo)售鏈接,，指向B2C網(wǎng)絡(luò)藥店3家；而在天貓網(wǎng)站搜索“尼莫地平”,，共產(chǎn)生300余條銷(xiāo)售鏈接,，粗略估計(jì)共指向B2C網(wǎng)絡(luò)藥店100余家，其中包括眾多知名藥品零售連鎖企業(yè),。
通過(guò)網(wǎng)站交易頁(yè)面展示處方藥就已經(jīng)違規(guī),，這些企業(yè)網(wǎng)站是否在向消費(fèi)者銷(xiāo)售處方藥呢？記者分別通過(guò)不同渠道繼續(xù)調(diào)查,。
在電腦上登錄“康愛(ài)多網(wǎng)上藥店”后,，記者訂購(gòu)了5盒某企業(yè)生產(chǎn)的尼莫地平片，并填寫(xiě)了姓名,、手機(jī)號(hào),、地址。10分鐘后,，一名自稱(chēng)康愛(ài)多藥店藥師的人打來(lái)電話(huà),，表示因該藥為處方藥，需要登記用藥人姓名,、年齡,、病癥后才能發(fā)貨，并主動(dòng)詢(xún)問(wèn)記者是否因?yàn)槔先嘶加懈哐獕盒枰盟?。得到肯定答?fù)后,，這位藥師并不急于登記信息,，而是建議記者訂購(gòu)15盒，每盒可以便宜1元,，并保證為正規(guī)藥店,、正規(guī)產(chǎn)品。自始至終,，這位藥師從未主動(dòng)向記者索要處方,。記者放棄購(gòu)買(mǎi)后，該藥店藥師繼續(xù)通過(guò)手機(jī)短信和微信主動(dòng)聯(lián)系記者,。
在手機(jī)上,，記者通過(guò)天貓鏈接，在“金象大藥房旗艦店”訂購(gòu)了1盒尼莫地平片,；提交訂單時(shí)系統(tǒng)要求上傳處方照片，記者手機(jī)拍攝一張白紙并上傳,；大約半個(gè)小時(shí)后,，“藥師”在線回復(fù)記者，“訂單已審核通過(guò),，請(qǐng)貨到付款”,；次日，記者通過(guò)快遞順利收到所購(gòu)藥品,。在“京東大藥房”,，記者在白紙上手寫(xiě)“尼莫地平3盒”，拍照后作為處方上傳,，同樣順利通過(guò)審核,。更出乎意料的是，通過(guò)主打“28分鐘送達(dá)”的“叮當(dāng)快藥”,，沒(méi)有任何人索要處方或詢(xún)問(wèn)相關(guān)信息,，在下單不到半個(gè)小時(shí)后，1盒尼莫地平片就被送到了記者手中,。
記者搜索發(fā)現(xiàn),，為數(shù)不少的處方藥品種正在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接向消費(fèi)者銷(xiāo)售，甚至包括用于器官移植后抗排異的環(huán)孢素,。
監(jiān)管成了掩耳盜鈴的游戲
“即使是實(shí)體藥店,，有多少能真正做到憑正規(guī)處方、由執(zhí)業(yè)藥師審核后銷(xiāo)售處方藥,？線下都很難做好的事情,，線上就更沒(méi)有保證了。”一位不愿具名的藥物專(zhuān)家告訴記者,，甚至有藥店向印刷廠購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院的電子版處方,，以便銷(xiāo)售處方藥后偽造處方、留存?zhèn)洳椤＿@位專(zhuān)家表示,，處方藥濫用會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)危害,，鑒于我國(guó)專(zhuān)業(yè)藥師匱乏、監(jiān)管力量有限等現(xiàn)實(shí)條件,，“完全放開(kāi)網(wǎng)售處方藥,，無(wú)異于打開(kāi)潘多拉的魔盒。”
在尼莫地平的藥品說(shuō)明書(shū)中,，共列出了11項(xiàng)不良反應(yīng),，該藥品與其他藥物相互作用更是多達(dá)16項(xiàng)。北京醫(yī)院藥學(xué)部主任胡欣表示,，一般消費(fèi)者并不具備安全用藥的專(zhuān)業(yè)知識(shí),，“尼莫地平還是一種相對(duì)安全的藥品，更多處方藥的使用要求更加復(fù)雜,。”
隱患不止于此,。“通過(guò)各大醫(yī)院周邊泛濫的收藥小廣告可以想象，有大量處方藥在合法渠道之外流通,，以往破獲的案例顯示,，由于隱蔽性強(qiáng)、監(jiān)管難,，這些非法流通的處方藥大多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行銷(xiāo)售,。”一位食藥監(jiān)管稽查部門(mén)的執(zhí)法人員表示，這類(lèi)處方藥肯定沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的儲(chǔ)存和運(yùn)輸,，到達(dá)患者手中時(shí)是否有效,、安全不得而知。此外,，如果含有麻黃堿,、可待因等“興奮劑”成分的藥品通過(guò)網(wǎng)絡(luò)違規(guī)銷(xiāo)售，將會(huì)帶來(lái)更加嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,。
頗具諷刺意味的是,，記者網(wǎng)購(gòu)處方藥時(shí)發(fā)現(xiàn)，幾乎在每一個(gè)處方藥銷(xiāo)售頁(yè)面上都注有如下文字,，“藥品監(jiān)管部門(mén)提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷(xiāo)售處方藥行為,，請(qǐng)保留證據(jù)，撥打‘12331’舉報(bào),，舉報(bào)查實(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì),。”
而網(wǎng)售處方藥的監(jiān)管似乎成了掩耳盜鈴的游戲。記者撥打北京市“12331”投訴舉報(bào)電話(huà),，并轉(zhuǎn)入北京市非緊急救助服務(wù)電話(huà)“12345”,。接線員竟表示“不清楚網(wǎng)售處方藥是否違規(guī)”,，且沒(méi)有開(kāi)展相關(guān)工作的記錄，并向記者提供了北京市東城區(qū)食藥監(jiān)管部門(mén)的投訴舉報(bào)電話(huà),。東城區(qū)食藥監(jiān)管分局投訴舉報(bào)中心工作人員同樣表示“問(wèn)題太具體,，不太清楚規(guī)定”，并建議記者咨詢(xún)?cè)摼謽I(yè)務(wù)部門(mén),。最終,，該局藥械市場(chǎng)科工作人員在確認(rèn)網(wǎng)售處方藥違規(guī)后，建議記者向北京市食藥監(jiān)管局投訴舉報(bào),，而告知記者的投訴舉報(bào)電話(huà)仍為“12331”,。
