□首席記者 葉龍杰

  近日,，記者從國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)獲悉,，“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中期評(píng)估已經(jīng)完成,。評(píng)估結(jié)果顯示,，在黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，各地各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改決策部署,，各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，總體完成情況良好,，在分級(jí)診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)以及統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革等方面取得了階段性成果。

  ■主要任務(wù)有序推進(jìn)

  評(píng)估結(jié)果顯示,，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的主要目標(biāo)總體完成情況良好,。其中，2017年的主要目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn),，到2020年的部分指標(biāo)已提前達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)要求,，分級(jí)診療制度正在形成，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),，全民醫(yī)療保障制度逐步健全,，藥品供應(yīng)保障制度日益完善,，綜合監(jiān)管制度逐步形成，相關(guān)領(lǐng)域改革持續(xù)統(tǒng)籌推進(jìn),。

  94.7%的地級(jí)以上城市開展分級(jí)診療試點(diǎn),，各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)快速推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng),，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不斷完善,，以此為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、下沉,，提升基層服務(wù)能力,，推動(dòng)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式；全國(guó)所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，全部取消藥品加成（不含中藥飲片）,，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）從2015年的40.2%降至2017年的32.6%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重從2015年的33.2%提高至2017年的34.6%,，改革成效初步顯現(xiàn),。

  基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，重特大疾病醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助全面建立，商業(yè)健康保險(xiǎn)不斷發(fā)展,；藥品審評(píng)審批制度改革,、公立醫(yī)院藥品采購(gòu)“兩票制”、藥品和高值醫(yī)用耗材陽光采購(gòu),、短缺藥品供應(yīng)保障,、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)等改革舉措有序推進(jìn)，基本藥物制度持續(xù)鞏固完善,；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制逐步形成，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放,、管,、服”改革穩(wěn)步推進(jìn)，多元化綜合監(jiān)管體系不斷完善,，全行業(yè)綜合監(jiān)管持續(xù)強(qiáng)化,；人才培養(yǎng)機(jī)制逐步完善，多元辦醫(yī)格局加快形成,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高,，全民健康信息化加快發(fā)展,。

  ■健康收益持續(xù)增加

  評(píng)估結(jié)果提示，健康水平持續(xù)提升,，人均期望壽命逐年提升,，孕產(chǎn)婦死亡率不斷下降。2017年,，人均期望壽命達(dá)76.7歲,，孕產(chǎn)婦死亡率降至19.6/10萬；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為6.8‰和9.1‰,，已提前降至目標(biāo)值（分別為7.5‰和9.5‰）以內(nèi),；健康公平性進(jìn)一步改善，對(duì)基層和中西部地區(qū)的衛(wèi)生投入力度不斷加大,，城鄉(xiāng)居民健康待遇和健康水平的差距進(jìn)一步縮小,。

  群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用水平不斷提高，居民平均就診次數(shù)由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次,，年住院率由15.3%增加到17.6%,，2017年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量達(dá)81.8億人次，比2015年增加4.9億人次,，增幅為6.37%,；住院量達(dá)24436萬人次，比2015年增加3383萬人次,，增幅為16.07%,；患者就醫(yī)用藥獲得感增強(qiáng)，所有三級(jí)醫(yī)院均已開展預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，超過80%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),，推動(dòng)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算取得重大進(jìn)展，各地出臺(tái)長(zhǎng)處方,、延伸處方,、加強(qiáng)基層與上級(jí)醫(yī)院藥品的銜接等便民措施；中央繼續(xù)加大投入力度,，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院,、婦幼健康服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù),、重大疾病防控等衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出中醫(yī)療保障資金從2015年的5657億元增加到2017年的6916億元，年均增長(zhǎng)10.6%,，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅高出3.1個(gè)百分點(diǎn),，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。

  居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕,，衛(wèi)生總費(fèi)用中,，個(gè)人衛(wèi)生支出所占比重持續(xù)下降,，因病致貧返貧問題逐步緩解，2017年貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例平均為16%,，為如期完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)提供有力保障,。

  ■轉(zhuǎn)變健康發(fā)展模式

  評(píng)估結(jié)果建議，隨著小康社會(huì)全面建成,，我國(guó)經(jīng)濟(jì)將繼續(xù)保持中高速發(fā)展,，人民生活水平將大幅提高，預(yù)計(jì)到2020年城鄉(xiāng)居民家庭恩格爾系數(shù)均將降至30%以下,，多層次,、多樣化健康服務(wù)需求將進(jìn)一步增長(zhǎng)。人民群眾不但要求看得上病,、看得好病,、看病更舒心，還希望不得病,、少得病,。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活行為方式的改變，我國(guó)居民的疾病譜正在發(fā)生變化,，慢性病成為主要的健康問題,，要求衛(wèi)生改革發(fā)展模式必須從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?br />
  下一步，要堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),，為新時(shí)期深化醫(yī)改提供思想指引和組織保障,；繼續(xù)建立健全5項(xiàng)制度，保質(zhì)保量完成《醫(yī)改規(guī)劃》既定目標(biāo),；加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康發(fā)展模式,，建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,，進(jìn)一步釋放衛(wèi)生健康資源活力,，著力構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生和多層次、多樣化健康服務(wù)協(xié)同發(fā)展格局,。