□首席記者 葉龍杰
近日,，記者從國家衛(wèi)生健康委員會獲悉,，“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中期評估已經完成。評估結果顯示,，在黨中央,、國務院堅強領導下，各地各有關部門認真貫徹落實醫(yī)改決策部署,，各項重點任務穩(wěn)步推進,，總體完成情況良好，在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)療保障、藥品供應保障,、綜合監(jiān)管5項制度建設以及統(tǒng)籌推進相關領域改革等方面取得了階段性成果。
■主要任務有序推進
評估結果顯示,，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的主要目標總體完成情況良好,。其中，2017年的主要目標已基本實現(xiàn),，到2020年的部分指標已提前達到規(guī)劃目標要求,，分級診療制度正在形成，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設穩(wěn)步推進,，全民醫(yī)療保障制度逐步健全,，藥品供應保障制度日益完善，綜合監(jiān)管制度逐步形成,，相關領域改革持續(xù)統(tǒng)籌推進,。
94.7%的地級以上城市開展分級診療試點，各地醫(yī)聯(lián)體建設快速推進,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設不斷加強,，家庭醫(yī)生簽約服務不斷完善，以此為抓手促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享,、下沉,，提升基層服務能力,，推動形成“基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療模式；全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，全部取消藥品加成（不含中藥飲片）,，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）從2015年的40.2%降至2017年的32.6%，人員支出占業(yè)務支出的比重從2015年的33.2%提高至2017年的34.6%,，改革成效初步顯現(xiàn),。
基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋,，重特大疾病醫(yī)療救助,、疾病應急救助全面建立，商業(yè)健康保險不斷發(fā)展,；藥品審評審批制度改革,、公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”、藥品和高值醫(yī)用耗材陽光采購,、短缺藥品供應保障,、仿制藥質量和療效一致性評價等改革舉措有序推進，基本藥物制度持續(xù)鞏固完善,；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制逐步形成,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域“放、管,、服”改革穩(wěn)步推進,，多元化綜合監(jiān)管體系不斷完善，全行業(yè)綜合監(jiān)管持續(xù)強化,；人才培養(yǎng)機制逐步完善,，多元辦醫(yī)格局加快形成，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高,，全民健康信息化加快發(fā)展,。
■健康收益持續(xù)增加
評估結果提示，健康水平持續(xù)提升,，人均期望壽命逐年提升,，孕產婦死亡率不斷下降。2017年,，人均期望壽命達76.7歲,，孕產婦死亡率降至19.6/10萬；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為6.8‰和9.1‰,，已提前降至目標值（分別為7.5‰和9.5‰）以內,；健康公平性進一步改善,，對基層和中西部地區(qū)的衛(wèi)生投入力度不斷加大，城鄉(xiāng)居民健康待遇和健康水平的差距進一步縮小,。
群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務利用水平不斷提高,，居民平均就診次數由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%,，2017年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量達81.8億人次,，比2015年增加4.9億人次，增幅為6.37%,；住院量達24436萬人次,，比2015年增加3383萬人次，增幅為16.07%,；患者就醫(yī)用藥獲得感增強,，所有三級醫(yī)院均已開展預約診療和優(yōu)質護理服務，超過80%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結果互認,，推動跨省異地就醫(yī)費用直接結算取得重大進展,，各地出臺長處方、延伸處方,、加強基層與上級醫(yī)院藥品的銜接等便民措施,；中央繼續(xù)加大投入力度，重點加強縣級醫(yī)院,、婦幼健康服務,、公共衛(wèi)生服務、重大疾病防控等衛(wèi)生基礎設施建設,，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出中醫(yī)療保障資金從2015年的5657億元增加到2017年的6916億元,，年均增長10.6%，比同期全國財政支出增幅高出3.1個百分點,，基本公共衛(wèi)生服務人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
居民就醫(yī)負擔有所減輕,，衛(wèi)生總費用中,，個人衛(wèi)生支出所占比重持續(xù)下降，因病致貧返貧問題逐步緩解,，2017年貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例平均為16%,，為如期完成脫貧攻堅任務提供有力保障。
■轉變健康發(fā)展模式
評估結果建議,，隨著小康社會全面建成,，我國經濟將繼續(xù)保持中高速發(fā)展，人民生活水平將大幅提高,，預計到2020年城鄉(xiāng)居民家庭恩格爾系數均將降至30%以下,，多層次,、多樣化健康服務需求將進一步增長。人民群眾不但要求看得上病,、看得好病,、看病更舒心，還希望不得病,、少得病,。隨著社會經濟發(fā)展和生活行為方式的改變，我國居民的疾病譜正在發(fā)生變化,，慢性病成為主要的健康問題,，要求衛(wèi)生改革發(fā)展模式必須從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?br />
下一步，要堅持黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領導,，為新時期深化醫(yī)改提供思想指引和組織保障,；繼續(xù)建立健全5項制度，保質保量完成《醫(yī)改規(guī)劃》既定目標,；加快轉變衛(wèi)生健康發(fā)展模式,，建立優(yōu)質高效的整合型衛(wèi)生健康服務體系，加快推進衛(wèi)生健康領域供給側結構性改革,，進一步釋放衛(wèi)生健康資源活力,，著力構建基本醫(yī)療衛(wèi)生和多層次、多樣化健康服務協(xié)同發(fā)展格局,。
近日,，記者從國家衛(wèi)生健康委員會獲悉,，“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中期評估已經完成。評估結果顯示,，在黨中央,、國務院堅強領導下，各地各有關部門認真貫徹落實醫(yī)改決策部署,，各項重點任務穩(wěn)步推進,，總體完成情況良好，在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、全民醫(yī)療保障、藥品供應保障,、綜合監(jiān)管5項制度建設以及統(tǒng)籌推進相關領域改革等方面取得了階段性成果。
■主要任務有序推進
評估結果顯示,，“十三五”醫(yī)改規(guī)劃確定的主要目標總體完成情況良好,。其中，2017年的主要目標已基本實現(xiàn),，到2020年的部分指標已提前達到規(guī)劃目標要求,，分級診療制度正在形成，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設穩(wěn)步推進,，全民醫(yī)療保障制度逐步健全,，藥品供應保障制度日益完善，綜合監(jiān)管制度逐步形成,，相關領域改革持續(xù)統(tǒng)籌推進,。
94.7%的地級以上城市開展分級診療試點，各地醫(yī)聯(lián)體建設快速推進,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設不斷加強,，家庭醫(yī)生簽約服務不斷完善，以此為抓手促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享,、下沉,，提升基層服務能力,，推動形成“基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的分級診療模式；全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革,，全部取消藥品加成（不含中藥飲片）,，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）從2015年的40.2%降至2017年的32.6%，人員支出占業(yè)務支出的比重從2015年的33.2%提高至2017年的34.6%,，改革成效初步顯現(xiàn),。
基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋,，重特大疾病醫(yī)療救助,、疾病應急救助全面建立，商業(yè)健康保險不斷發(fā)展,；藥品審評審批制度改革,、公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”、藥品和高值醫(yī)用耗材陽光采購,、短缺藥品供應保障,、仿制藥質量和療效一致性評價等改革舉措有序推進，基本藥物制度持續(xù)鞏固完善,；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制逐步形成,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域“放、管,、服”改革穩(wěn)步推進,，多元化綜合監(jiān)管體系不斷完善，全行業(yè)綜合監(jiān)管持續(xù)強化,；人才培養(yǎng)機制逐步完善,，多元辦醫(yī)格局加快形成，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高,，全民健康信息化加快發(fā)展,。
■健康收益持續(xù)增加
評估結果提示，健康水平持續(xù)提升,，人均期望壽命逐年提升,，孕產婦死亡率不斷下降。2017年,，人均期望壽命達76.7歲,，孕產婦死亡率降至19.6/10萬；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為6.8‰和9.1‰,，已提前降至目標值（分別為7.5‰和9.5‰）以內,；健康公平性進一步改善,，對基層和中西部地區(qū)的衛(wèi)生投入力度不斷加大，城鄉(xiāng)居民健康待遇和健康水平的差距進一步縮小,。
群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務利用水平不斷提高,，居民平均就診次數由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%,，2017年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量達81.8億人次,，比2015年增加4.9億人次，增幅為6.37%,；住院量達24436萬人次,，比2015年增加3383萬人次，增幅為16.07%,；患者就醫(yī)用藥獲得感增強,，所有三級醫(yī)院均已開展預約診療和優(yōu)質護理服務，超過80%的醫(yī)院實現(xiàn)同級檢查檢驗結果互認,，推動跨省異地就醫(yī)費用直接結算取得重大進展,，各地出臺長處方、延伸處方,、加強基層與上級醫(yī)院藥品的銜接等便民措施,；中央繼續(xù)加大投入力度，重點加強縣級醫(yī)院,、婦幼健康服務,、公共衛(wèi)生服務、重大疾病防控等衛(wèi)生基礎設施建設,，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出中醫(yī)療保障資金從2015年的5657億元增加到2017年的6916億元,，年均增長10.6%，比同期全國財政支出增幅高出3.1個百分點,，基本公共衛(wèi)生服務人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
居民就醫(yī)負擔有所減輕,，衛(wèi)生總費用中,，個人衛(wèi)生支出所占比重持續(xù)下降，因病致貧返貧問題逐步緩解,，2017年貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例平均為16%,，為如期完成脫貧攻堅任務提供有力保障。
■轉變健康發(fā)展模式
評估結果建議,，隨著小康社會全面建成,，我國經濟將繼續(xù)保持中高速發(fā)展，人民生活水平將大幅提高,，預計到2020年城鄉(xiāng)居民家庭恩格爾系數均將降至30%以下,，多層次,、多樣化健康服務需求將進一步增長。人民群眾不但要求看得上病,、看得好病,、看病更舒心，還希望不得病,、少得病,。隨著社會經濟發(fā)展和生活行為方式的改變，我國居民的疾病譜正在發(fā)生變化,，慢性病成為主要的健康問題,，要求衛(wèi)生改革發(fā)展模式必須從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?br />
下一步，要堅持黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領導,，為新時期深化醫(yī)改提供思想指引和組織保障,；繼續(xù)建立健全5項制度，保質保量完成《醫(yī)改規(guī)劃》既定目標,；加快轉變衛(wèi)生健康發(fā)展模式,，建立優(yōu)質高效的整合型衛(wèi)生健康服務體系，加快推進衛(wèi)生健康領域供給側結構性改革,，進一步釋放衛(wèi)生健康資源活力,，著力構建基本醫(yī)療衛(wèi)生和多層次、多樣化健康服務協(xié)同發(fā)展格局,。
