1 基本原理
血氧飽和度的測定原理包括分光光度測定和血液容積描記兩部分,,HP M1205插件式多參數(shù)監(jiān)護儀血氧飽和度的測定通過容積描記參數(shù)模塊來完成,,多數(shù)采用M1190A,、M1191A,、M1195A型血氧飽和度傳感器,。動脈血氧飽和度以前稱為SaO??2,,后稱為SpO??2,,表示由脈動氧度計測得的動脈血液氧飽和度,,它是氧合血紅蛋白與血紅蛋白總數(shù)的百分比,,其數(shù)值顯示了形成氧合血紅蛋白的攜氧血紅蛋白分子的百分率。它測定的是從傳感器光源一側(cè)發(fā)出的光線(一個發(fā)紅光,、一個發(fā)出紅外光)有多少穿過病人的組織(指或耳等),,到達另一側(cè)的光電檢測接收器。血液中PO??2(動脈血管中的含氧量)高時,,血液呈鮮紅色,,反之則呈暗紅色;光電變換器具有低通特性,,當光線透過不同的PO??2血液時,,光電檢測變換器接受不同頻率的光線,產(chǎn)生不同的靈敏度,。穿過的光線數(shù)量取決于多種因素,,其中多數(shù)是恒定的,如皮膚,、肌肉,、靜脈血液、骨組織,、脂肪等,,但小動脈中的血流是脈動的,隨著時間而變化,,從而引起接收器輸出的信號強度也產(chǎn)生變化,,從而導出所有SPO??2有關(guān)的測量:動脈血液的氧飽和度、容積描記波形及脈率等,。
2 使用注意事項
HP(原惠普公司)的監(jiān)護儀質(zhì)量,、性能較穩(wěn)定,深受各醫(yī)院使用好評,,用量較大,。M1205Viridia26/24監(jiān)護儀血氧探頭和監(jiān)測線的配件價格均不低,一要注意保護好,,二要注意正確使用,。
(1)傳感器的貼附位置:避開有各種注射管,、動脈導管和有袖帶測量血壓的肢體,盡量安放在與心臟同樣高度的位置,,正確選用成人與兒童適用的傳感器,。
(2)檢查光電發(fā)射管和光檢測接收器的位置應相對,發(fā)射的光線應穿過病人組織,;如發(fā)現(xiàn)病人指甲上涂有指甲油,,應去除。
(3)根據(jù)皮膚質(zhì)量變化和病人狀態(tài)的不同,,及時更換貼附部位,,一般2h左右更換一次,防止因過長時間的監(jiān)護影響測量的精度和可能引起的壓迫性壞死等皮膚特征變化,。
(4)避免在高濕度,、高溫度和有強光的環(huán)境下使用,以免太亮的光線干擾,、影響傳感器測量的準確性和高溫(如MR成像檢查時)引起病人的灼傷,,應根據(jù)具體情況用不透光材料遮蓋或及時取下。
(5)檢查傳感器的探頭及電纜有無被病床擠壓并避開其他銳,、鈍物品的劃傷,、刺破。
(6)不要使用含次氯酸鈉的漂白劑清洗,、擦拭電纜和傳感器,,應選用溫和的中性洗滌液。
3 故障檢修
監(jiān)護儀的血氧測量故障出現(xiàn)是比較經(jīng)常的,,無法測量出數(shù)值時應注意以下幾點,。
(1)軟故障。先關(guān)機,,重新檢查,、插拔機器與電纜的連接線,再開機觀察是否正常,;特殊病人,,如:休克、低溫,、貧血、應用了血管收縮藥物的,,可能造成無法準確的測量,。
(2)傳感器不發(fā)紅光。此故障多數(shù)為傳感器內(nèi)的發(fā)光二極管連接線斷線或虛接,,應仔細找出開路點,,重新焊接,。成人使用的M1190A的血氧飽和度傳感器內(nèi)部有三只二極管,發(fā)紅光的二極管正向電阻為??20~30kΩ,,紅外發(fā)光二極管的正向電阻為100~250kΩ,,光電轉(zhuǎn)換二極管的正向電阻約為5kΩ。其內(nèi)部接線方式為:1腳接屏蔽線,,2腳接屏蔽內(nèi)的銀色芯線,,6腳接黑色線,7腳接銀色線,,在1,、2腳之間接光電轉(zhuǎn)換二極管,在6,、7腳之間并接兩只發(fā)光二極管,。
(3)傳感器發(fā)光,但無信號變化,。此故障多為傳感器光電轉(zhuǎn)換二極管的引線開路,,重新焊接。
(4)遇有單個無法修復的血氧探頭,,盡量保存,,積存多時可互拆配件,配裝維修后可再使用,。