□記者 唐玉萍 如何解決群眾看病難,、看病貴問題，化解因病致貧,、因病返貧問題,？湖南省湘西土家族苗族自治州花垣縣推廣先就診后付費、一站式結(jié)算等多項扶貧保障措施,，2016年花垣縣因病致貧返貧人數(shù)減少3897戶,、15978人，比2014年下降52.2%,，成為健康扶貧工程的亮點,。 醫(yī)院替患者報銷跑腿 在花垣縣人民醫(yī)院出院結(jié)算處，擺放著一疊農(nóng)村貧困人員先診療后付費協(xié)議書,。符合規(guī)定的貧困居民簽訂協(xié)議后,，入院時只需提供醫(yī)療保險卡或社會保障卡,，不用押金可直接入院診療。 龍二妹家住花垣縣雙龍鎮(zhèn)讓乍村,，因為腰腿疼痛20余年,。“多虧了政府的好政策，要不我現(xiàn)在動都動不了,。”龍二妹說,，由于家庭貧困，20多年來,，她一直忍受著病痛,。如今，醫(yī)院成功為其手術(shù),。 龍二妹被診斷為腰椎間盤突出癥,、腰椎陳舊性骨折、右股骨頭壞死,，截至8月24日共住院38天,，總費用為11984.12元，入院押金為0元,。 花垣縣人民醫(yī)院副院長陳強軍說,，龍二妹被列為兜底貧困戶，她入院治療不需要支付押金,，可以享受先診療后付費的服務(wù),。 按照以前的政策，患者住院結(jié)束后,，需要跑多個部門報銷,。如今，花垣縣全面啟動一站式結(jié)算服務(wù),，患者出院時的賬目,，是減掉了基本醫(yī)療保險、疾病應(yīng)急救助,、醫(yī)療救助等多項報銷后的費用,，就是患者自費部分。 花垣縣衛(wèi)生計生局副局長陳德隆介紹,，花垣縣全面啟動先診療后付費和一站式結(jié)算服務(wù),，將對社會保障兜底脫貧對象患者、建檔立卡貧困人口患者,，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險,、大病保險、疾病應(yīng)急救助,、醫(yī)療救助一站式結(jié)算,。“出院時患者只需支付自費部分,，醫(yī)院替患者報銷跑腿。” 特困人員報銷100% 吳女士家住花垣縣董馬庫鄉(xiāng),，2014年年底被查出宮頸癌,，經(jīng)過手術(shù)等手段治療后，前后花去近12萬元費用,。她屬于農(nóng)村貧困人口,，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、住院醫(yī)療費用適度減免,、保險公司大病賠付和民政醫(yī)療救助共為她報銷了93000多元的費用,。 根據(jù)花垣縣“總費用報銷”方式，貧困居民患惡性腫瘤,，總費用可報銷90%,，最后吳女士報銷的費用為108000元。 陳德隆表示,，為解決這部分貧困家庭就醫(yī)難題,，花垣縣統(tǒng)籌部門救助渠道，整合社會救助力量,，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷,、社會保險公司賠付、民政部門救助,、財政部門兜底的綜合效應(yīng),，通過“總費用報銷”方式大尺度對貧困居民的住院費用進行報銷減免。 據(jù)介紹,，“總費用的報銷”比例分為3個階梯,，其中貧困人口總費用報銷為80%，建檔立卡貧困戶的大病患者住院總費用報銷額度為90%,，龍二妹這樣的社會保障兜底脫貧對象患者,、特困供養(yǎng)人員患者住院總費用報銷額達到100%,。其中的差額,，均由縣財政進行兜底，2016年花垣縣政府補差兜底保障醫(yī)療救助3536人,，補助1181萬元,，全部由財政統(tǒng)籌解決。 六類特殊人群免費參合 為了讓貧困人口能享受醫(yī)保,，湘西州精準實施兩免費一補助,，加大財政投入力度，擴大醫(yī)療救助保障覆蓋面,，讓貧困人口享受醫(yī)保,。2016年,，花垣縣財政為全縣獨生子女戶、兩女結(jié)扎戶,、農(nóng)村五保,、農(nóng)村兜底及低保對象、重度殘疾人等6類人員實行免費參合,，全額補助33030人個人籌資部分450.36萬元,。 同時，參合對象全部免費參加大病保險,。2016年,，花垣縣財政整合資金670萬元，為城鄉(xiāng)居民免費購買大病保險,，全縣參合居民,、農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶,、貧困人口和兜底脫貧等對象大病保險參保率達100%,。 另外，自2013年起,，花垣縣創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷機制,，規(guī)定農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院100元起付線以外的可報銷費用100％報銷，這樣的政策極大減輕居民的住院負擔,，深受百姓好評,。據(jù)統(tǒng)計，2016年,，花垣縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院參保居民達到23583人次,，占全縣住院總?cè)舜蔚?1.47%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用補償率達到了90.1%,。
