□記者 唐玉萍 如何解決群眾看病難,、看病貴問題,，化解因病致貧、因病返貧問題,？湖南省湘西土家族苗族自治州花垣縣推廣先就診后付費(fèi),、一站式結(jié)算等多項(xiàng)扶貧保障措施，2016年花垣縣因病致貧返貧人數(shù)減少3897戶,、15978人,，比2014年下降52.2%，成為健康扶貧工程的亮點(diǎn),。 醫(yī)院替患者報(bào)銷跑腿 在花垣縣人民醫(yī)院出院結(jié)算處,，擺放著一疊農(nóng)村貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書。符合規(guī)定的貧困居民簽訂協(xié)議后,，入院時(shí)只需提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡或社會保障卡,，不用押金可直接入院診療。 龍二妹家住花垣縣雙龍鎮(zhèn)讓乍村,，因?yàn)檠忍弁?0余年,。“多虧了政府的好政策，要不我現(xiàn)在動都動不了,。”龍二妹說,，由于家庭貧困,，20多年來,，她一直忍受著病痛。如今,，醫(yī)院成功為其手術(shù),。 龍二妹被診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎陳舊性骨折,、右股骨頭壞死,，截至8月24日共住院38天，總費(fèi)用為11984.12元,，入院押金為0元,。 花垣縣人民醫(yī)院副院長陳強(qiáng)軍說,，龍二妹被列為兜底貧困戶，她入院治療不需要支付押金,，可以享受先診療后付費(fèi)的服務(wù),。 按照以前的政策，患者住院結(jié)束后,，需要跑多個(gè)部門報(bào)銷,。如今，花垣縣全面啟動一站式結(jié)算服務(wù),，患者出院時(shí)的賬目,，是減掉了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助,、醫(yī)療救助等多項(xiàng)報(bào)銷后的費(fèi)用,，就是患者自費(fèi)部分。 花垣縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長陳德隆介紹,，花垣縣全面啟動先診療后付費(fèi)和一站式結(jié)算服務(wù),，將對社會保障兜底脫貧對象患者、建檔立卡貧困人口患者,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助,、醫(yī)療救助一站式結(jié)算,。“出院時(shí)患者只需支付自費(fèi)部分，醫(yī)院替患者報(bào)銷跑腿,。” 特困人員報(bào)銷100% 吳女士家住花垣縣董馬庫鄉(xiāng),，2014年年底被查出宮頸癌，經(jīng)過手術(shù)等手段治療后,，前后花去近12萬元費(fèi)用,。她屬于農(nóng)村貧困人口，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、住院醫(yī)療費(fèi)用適度減免,、保險(xiǎn)公司大病賠付和民政醫(yī)療救助共為她報(bào)銷了93000多元的費(fèi)用。 根據(jù)花垣縣“總費(fèi)用報(bào)銷”方式,，貧困居民患惡性腫瘤,，總費(fèi)用可報(bào)銷90%，最后吳女士報(bào)銷的費(fèi)用為108000元,。 陳德隆表示,，為解決這部分貧困家庭就醫(yī)難題，花垣縣統(tǒng)籌部門救助渠道,，整合社會救助力量,，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷,、社會保險(xiǎn)公司賠付、民政部門救助,、財(cái)政部門兜底的綜合效應(yīng),，通過“總費(fèi)用報(bào)銷”方式大尺度對貧困居民的住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷減免。 據(jù)介紹,，“總費(fèi)用的報(bào)銷”比例分為3個(gè)階梯,，其中貧困人口總費(fèi)用報(bào)銷為80%，建檔立卡貧困戶的大病患者住院總費(fèi)用報(bào)銷額度為90%,，龍二妹這樣的社會保障兜底脫貧對象患者,、特困供養(yǎng)人員患者住院總費(fèi)用報(bào)銷額達(dá)到100%。其中的差額,，均由縣財(cái)政進(jìn)行兜底,，2016年花垣縣政府補(bǔ)差兜底保障醫(yī)療救助3536人，補(bǔ)助1181萬元,，全部由財(cái)政統(tǒng)籌解決,。 六類特殊人群免費(fèi)參合 為了讓貧困人口能享受醫(yī)保，湘西州精準(zhǔn)實(shí)施兩免費(fèi)一補(bǔ)助,，加大財(cái)政投入力度,，擴(kuò)大醫(yī)療救助保障覆蓋面，讓貧困人口享受醫(yī)保,。2016年,，花垣縣財(cái)政為全縣獨(dú)生子女戶、兩女結(jié)扎戶,、農(nóng)村五保,、農(nóng)村兜底及低保對象、重度殘疾人等6類人員實(shí)行免費(fèi)參合,，全額補(bǔ)助33030人個(gè)人籌資部分450.36萬元,。 同時(shí)，參合對象全部免費(fèi)參加大病保險(xiǎn),。2016年,，花垣縣財(cái)政整合資金670萬元，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)購買大病保險(xiǎn),，全縣參合居民,、農(nóng)村建檔立卡貧困戶,、低保戶,、貧困人口和兜底脫貧等對象大病保險(xiǎn)參保率達(dá)100%。 另外,，自2013年起,，花垣縣創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷機(jī)制,，規(guī)定農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院100元起付線以外的可報(bào)銷費(fèi)用100％報(bào)銷，這樣的政策極大減輕居民的住院負(fù)擔(dān),，深受百姓好評,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年,，花垣縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院參保居民達(dá)到23583人次,，占全縣住院總?cè)舜蔚?1.47%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用補(bǔ)償率達(dá)到了90.1%,。
