□記者 葉龍杰 李琳 劉澤林 　　國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，全國目前已有1.8萬多人次的參合患者實現(xiàn)了跨省就醫(yī)直接結算,，今后獲益人群還將不斷擴大,。在此過程中，患者是否會無序就醫(yī),、醫(yī)療機構能否及時回款曾引發(fā)顧慮,。 　　引入社會力量破解回款難題 　　今年3月22日，一位陜西省漢中市的患者在海南省人民醫(yī)院窗口完成了新農合即時結算,，成為全國首位新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算賠付患者,。海南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，截至8月31日,，省內聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為87名省外患者提供聯(lián)網(wǎng)結算服務,，總費用達121.99萬元，新農合基金補償45.72萬元,；省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為137名海南省患者提供聯(lián)網(wǎng)結算服務,，總費用為564.94萬元，新農合基金補償為252.77萬元,。 　　“補償資金先由醫(yī)院墊付,，因此需要解決醫(yī)院墊付后資金回籠的壓力。”海南省衛(wèi)生計生委副主任周國明表示,，健全新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作,，需要引入第三方機構聯(lián)通醫(yī)療機構和統(tǒng)籌地區(qū)，為異地就醫(yī)結算提供資金墊付服務,。 　　在國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一部署下,，中國人壽、中國銀聯(lián),、騰訊公司等被引入,，破解制約結算的瓶頸問題。比如,，中國人壽出資1億元,，作為全國新農合跨省就醫(yī)結算周轉金，建立了跨省快速回款機制,。這筆周轉金實行“封閉運行,、專款專用”,，中國人壽收到墊付醫(yī)院提交的跨省就醫(yī)結算墊付資金回款申請后,，及時向聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構撥付回款，再由各地新農合經(jīng)辦機構向中國人壽支付墊付款項,。 　　實踐中,，周國明發(fā)現(xiàn),，中國人壽在收到醫(yī)療機構墊付資金申請后，均在1個工作日內（協(xié)議約定為5天）完成資金撥付工作,，醫(yī)療機構平均回款周期僅10天,，維護了醫(yī)院參與工作的積極性。 　　兩類患者可申請跨省轉診 　　“當前,，對一些未辦理轉診手續(xù)的患者,，醫(yī)院通過‘逆向篩查’的方式，將參合信息錄入國家新農合信息平臺,，由參合地新農合經(jīng)辦機構進行轉診審批,。”北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)保辦主任李春厚表示，目前有兩類參合患者可按參合地分級診療相關規(guī)定,，來申請辦理新農合跨省就醫(yī)轉診手續(xù)：一類為在省內醫(yī)療機構無法確診,，或確診后無治療條件的疑難病癥患者；另一類,，則為在外務工,、探親（異地長期居住）或急癥的參合患者,。 　　李春厚統(tǒng)計,，該院60%的住院患者來自北京之外，提升外地患者的就醫(yī)感受一直是醫(yī)院工作的難點,。“通過新農合異地就醫(yī)直接結算工作,，參合患者簡化了報銷流程、減輕了墊付費用壓力,，提升了看病過程的‘幸福感’,；這項工作與分級診療相結合，可實時調取患者轉診信息,，可規(guī)范就醫(yī)秩序，有效減少醫(yī)療資源浪費,。”（下轉第4版）（上接第1版） 　　國家衛(wèi)生計生委基層司相關負責人表示,，在新農合歸屬衛(wèi)生計生部門管理的9個省份，基本上能做到每個縣都有一家定點醫(yī)療機構,，非衛(wèi)生計生部門管理基本醫(yī)保的省份,，也要求每個市要有一家定點醫(yī)療機構。現(xiàn)在已經(jīng)聯(lián)通的1518家定點醫(yī)療機構,，既有縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也有社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，考慮到分級診療制度安排和參合農民的異地就醫(yī)需求,。“一些打工者聚集的地方,，像長三角、珠三角,，希望基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也要逐步納入進來,，方便老百姓的就醫(yī)。” 　　這位負責人表示,，一些農民工長期在外,，還有一些農民隨著子女長期在外，得了病難以回當?shù)剞k理轉診,，針對這些情況建立了轉診備案制度,。“不論在哪兒看病，通過電話或者網(wǎng)絡,、手機App,、醫(yī)院，聯(lián)系當?shù)剞k理相應手續(xù),。同時,，一些小傷小病，也要按居住地分級診療制度,，不要一下子就上大醫(yī)院,。 　　有力推動健康扶貧 　　在全國層面，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計,，新農合由衛(wèi)生計生部門管理的9個省份,，已基本實現(xiàn)新農合與大病保險省內一站式結算。 　　周國明介紹,，按照《海南省健康扶貧工程實施方案》要求,，省內各定點醫(yī)療機構以新農合結算平臺為統(tǒng)一結算平臺，已完成新農合,、大病保險,、民政醫(yī)療救助“三道防線”系統(tǒng)銜接的升級改造，聯(lián)接8個市,、縣的商業(yè)補充保險和4個市,、縣醫(yī)療兜底保障資金，逐步實現(xiàn)同一窗口,、統(tǒng)一信息平臺的一站式結算,。 　　安徽省也將民政救助資金納入一站式結算范圍,。今年3月，安徽省政府印發(fā)《關于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則的通知》，強化建檔立卡農村貧困人口大病和慢性病綜合醫(yī)療保障,，依托建成并投入使用“縱到底,、橫到邊”的新農合信息系統(tǒng),，增加大病保險、民政救助和政府兜底算法,，率先以省為單位實現(xiàn)了貧困人口“三保障一兜底一補充”的一站式結算，將省,、市,、縣、鄉(xiāng),、村5級醫(yī)療機構包含其中,。 　　在安徽省立醫(yī)院，在出院結算窗口,，辦理出院的陶先生說,，他的父親8月接受了主動脈瓣置換手術，醫(yī)療費用共計98482元,，“因父親是建檔立卡貧困人口,，根據(jù)安徽省貧困人口綜合醫(yī)保一站式結算服務，最后自己只支付了3473元,，實際報銷比例高達96%”,。 　　專家表示，新農合異地就醫(yī)直接結算在方便患者報銷的同時,，逐步實現(xiàn)功能擴展,，通過整合大病報銷、民政救助,、政府兜底等手段,，能夠更有力地推動健康扶貧工作開展。