（記者孫夢）11月13日，國家衛(wèi)生計生委,、世界衛(wèi)生組織駐華代表處在京共同啟動“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”,。國家衛(wèi)生計生委在啟動儀式上正式發(fā)布《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現(xiàn)狀報告（2017年版）》?！秷蟾妗凤@示,，自2011年以來，我國抗菌藥物使用率,、使用強度均呈下降趨勢,，近兩年處于較為穩(wěn)定的水平。 　　《報告》每年出版一次,，此次發(fā)布的是第二版,。根據(jù)《報告》，截至2016年,，全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)注冊入網(wǎng)單位有2671所,，其中，中心成員單位增加到351所,。中心成員單位住院患者平均抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2016年的37.5%,，其中，手術組從2011年的86.3％下降到2016年的61.8%,，非手術組從2011年的41.5%下降到2016年的24.8%,。門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2016年的8.7%,。 　　2016年，中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率較2015年下降1.6個百分點,，其中,，非手術組抗菌藥物使用率較2015年下降0.8個百分點，手術組抗菌藥物使用率較2015年下降2.2個百分點,。手術預防用藥使用率為54.8%,，其中，Ⅰ類切口為38.6%,，較2015年下降6.4個百分點,；Ⅱ類切口為76.3%，較2015年下降2.9個百分點,。 　　2016年,，中心成員單位住院患者人均抗菌藥物費用占人均總藥費的11.2%，較2015年下降0.1個百分點,。2011年～2016年,，我國抗菌藥物占藥品總費用比例總體呈下降趨勢，中心成員單位非手術組與手術組患者人均抗菌藥品費用均呈現(xiàn)遞減趨勢,。 　　2016年,，全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)納入數(shù)據(jù)分析的醫(yī)院共有1273所，其中,，二級醫(yī)院占25.3%,，三級醫(yī)院占74.7%。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，我國8種主要耐藥菌有5種檢出率下降,，1種檢出率相對穩(wěn)定，2種檢出率上升,。 　　比較5年來我國細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù),，亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌2016年檢出率為59.2%，與2012年的45.8%相比上升幅度較大,，與2015年的58.0%相比亦有所上升,。亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌2016年檢出率為8.2%，與2014年檢出率的4.8%相比有所上升,，較2015年的6.8%亦有所上升,，亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率近3年呈持續(xù)上升趨勢，應引起重視,。 　　《報告》顯示,，目前，我國抗菌藥物不合理使用主要表現(xiàn)在：品種選擇、手術患者首次預防用藥時機和聯(lián)合用藥等方面,。在品種選擇上偏向廣譜的品種,，三代頭孢菌素的使用量明顯增大，重新成為使用量最大的抗菌藥物,，喹諾酮類藥物的構成比也從第三位升至第二位,。近年來，碳青霉烯類抗菌藥物的使用量及使用強度均呈增加趨勢,，提示現(xiàn)階段臨床對該類抗菌藥物的過度依賴,，應當引起關注。 　　2016年,，手術組首次預防用藥時機符合要求（即在切皮前0.5小時～1小時內(nèi)用藥）的比例為62.6%,，比2015年（67.5%）略有降低，而有37.4%的病例卻在術后才用或進手術室前幾小時,，甚至幾天前即開始預防用藥,。在聯(lián)合用藥上，非手術組聯(lián)合用藥不合理的比例大于手術組聯(lián)合用藥不合理的比例,。 　　《報告》還指出,，我國抗菌藥物臨床合理使用隊伍建設不夠健全，具備細菌,、真菌感染性疾病診治能力的感染科醫(yī)師數(shù)量和能力不足，不能很好發(fā)揮對其他科室醫(yī)護人員的指導作用,，尤其是兒科,。微生物檢驗專業(yè)發(fā)展滯后，尤其是人員不足,、檢驗報告耗時長,，常不能滿足臨床需要，標本送檢率低,。臨床藥師特別是注冊臨床藥師的缺口仍然很大,，一半以上的注冊臨床藥師集中在東部地區(qū)。