丁潔教授告訴《財經(jīng)》記者,，早在衛(wèi)生部披露三聚氰胺事件之初，她和同事管娜,、范青鋒等就想到要在診斷和治療嬰幼兒患者的同時,，進行研究設計,，并組織流行病學、統(tǒng)計學,、檢驗和影像等各個領域的專家共同參與,。
“‘狼’已經(jīng)來了，我們想知道‘狼’到底是什么樣子,?！彼忉屨f。而這個研究團隊調(diào)查的內(nèi)容之一是,，了解三聚氰胺所致結石的危險因素,。
接受調(diào)查的589名嬰幼兒服用奶粉的時間都在一個月以上,，其中有421名嬰幼兒曾經(jīng)服用含三聚氰胺的奶粉,。這些嬰幼兒中，共有50名被查出患有腎結石,。
上述50名患兒中,，有八名并未服用含三聚氰胺奶粉。丁潔告訴《財經(jīng)》記者,，由于遺傳代謝病等原因,，嬰幼兒也可能患有腎結石，但幾率較低,。目前,，這八例結石患兒的病因還沒有確切的解釋，醫(yī)院會進行跟蹤隨訪,。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn),，奶粉中三聚氰胺的含量高低，直接決定著嬰幼兒患腎結石的風險,。研究人員根據(jù)嬰幼兒所服用奶粉中三聚氰胺含量的不同,，將嬰幼兒配方奶粉中三聚氰胺含量大于500ppm（1ppm等于百萬分之一）的，界定為高含量,；奶粉中三聚氰胺含量小于等于150ppm的,，則定義為輕微含量。
調(diào)查結果顯示,，嬰幼兒服用高含量三聚氰胺奶粉后,，患有腎結石的幾率是19.0%；輕微含量的幾率為6.3%,，零攝入量的幾率為4.8%,。需要說明的是，由于北京大學第一醫(yī)院并不能檢測奶粉中的三聚氰胺含量,，該院研究人員所依據(jù)的都是公開報道的奶粉檢測數(shù)據(jù),。
至于嬰幼兒的年齡和性別,，以及服用配方奶粉的同時是否有母乳喂養(yǎng)，則對患腎結石的風險并沒有明顯影響,。
研究團隊根據(jù)醫(yī)學統(tǒng)計學模型推算,，服用含高劑量三聚氰胺奶粉的嬰幼兒產(chǎn)生腎結石的幾率，約為正常情況的7倍,。早產(chǎn)兒產(chǎn)生腎結石的幾率,，則是正常情況的4.5倍。丁潔教授說,，這可能與早產(chǎn)兒腎小管發(fā)育尚不完善有關,。
不過，由于缺乏足夠的數(shù)據(jù),，研究團隊沒能對奶粉服用時間長短與患腎結石的風險的關系進行分析,。
在接受調(diào)查的嬰幼兒中，有112名屬于疑似腎結石,，其人數(shù)高于確診為腎結石的患者,。丁潔解釋說，為了確保對患兒和家屬負責,，超聲檢查時如果發(fā)現(xiàn)一些跡象,，也會被列入疑似。此外,，三聚氰胺所導致的結石不含有鈣或者含鈣量不多,，屬于陰性結石，通常像泥沙一樣松散,，很多小的結石甚至沒有聲影,，給超聲確診帶來困難。
當然,，丁潔強調(diào),，對于疑似結石的患兒，主要采取了保守治療,，包括多喝水,、注意觀察等，同時對疑似結石患兒進行隨訪,。如果在隨訪過程中被確診為結石,，則會進行有針對性的治療。
這個研究團隊還發(fā)現(xiàn),，三聚氰胺所導致的嬰幼兒腎結石,，并未出現(xiàn)此前常見的嬰幼兒腎結石的很多典型癥狀。例如,，確診為結石的患兒中出現(xiàn)血尿的比例,，與疑似結石的嬰幼兒,，以及未服用含三聚氰胺奶粉的結石嬰兒沒有明顯差別。這意味著,，傳統(tǒng)的尿檢并不能檢出三聚氰胺所致的結石,。
在同期《新英格蘭醫(yī)學雜志》上，臺灣和香港研究人員也分別發(fā)表論文,，對臺灣和香港三聚氰胺所致結石患兒的情況進行了分析,。
美國西北大學克雷格·朗曼（Craig Langman）博士在該雜志發(fā)表的評論中指出，從北京,、臺灣和香港的統(tǒng)計結果來看,，和一般患有腎結石的成人和嬰幼兒所表現(xiàn)的病狀不同，三聚氰胺所導致的結石患兒,，往往沒有血尿,、白細胞尿和泌尿系統(tǒng)異常等癥狀，而且結石也沒有很清晰的B超影像,。
而衛(wèi)生部在2008年9月11日印發(fā)的《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石診療方案》（下稱《診療方案》）,，仍然將血尿等列入臨床癥狀。
不過,，丁潔對《財經(jīng)》記者說，《診療方案》發(fā)布之后,，衛(wèi)生部組織了全國的專家,，各個省市也分別組織各自的專家，“電話會議不知道開了多少次”,，關于三聚氰胺所致嬰幼兒結石的一些新認識也得到了充分的交流,。此外，方案要求對所有接受篩檢的嬰幼兒都進行超聲診斷,，因此不容易出現(xiàn)漏診,。
丁潔教授還說，從目前的情況來看,，大部分患兒都已經(jīng)排出了結石,，健康風險也隨之大大降低。她同時透露,，醫(yī)院將對這些嬰幼兒進行隨訪,，時間初定為一年。
值得注意的是,，香港中文大學研究人員對香港2000多名從1個月至12歲不等的孩子進行篩查,，其中只有一個患兒被確診為結石；而臺灣大學等機構的研究人員調(diào)查了臺灣1000多名孩子,，這些孩子可能服用了三聚氰胺含量超過2.5ppm的奶粉,，結果超過20%的孩子都發(fā)現(xiàn)了結石,。
對于不同地區(qū)三聚氰胺所致結石風險的差異，研究人員目前也難以解釋,。
丁潔教授還告訴《財經(jīng)》記者,，她和同事所作的調(diào)查并不是要獲得三聚氰胺所致結石的“患病率”或“發(fā)病率”，因為患病率或發(fā)病率的調(diào)查對象是針對整個暴露人口,，而此次調(diào)查的對象只是來北京大學第一醫(yī)院篩查的患兒,。
她強調(diào)，這次調(diào)查得出的數(shù)據(jù)可能比全國范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)更高一些,，這是因為很多來北京大學第一醫(yī)院就醫(yī)的患兒,，屬于癥狀較重、且在其他單位檢查過而再次就診的患兒,。
三聚氰胺所致結石對嬰幼兒各個組織器官以及長期健康的影響,，同樣是研究人員關注的焦點之一。但總的說來,，這方面的研究發(fā)現(xiàn)還很少,。丁潔教授也強調(diào)，對三聚氰胺所致結石的研究才剛剛開始,。
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