丁潔教授告訴《財(cái)經(jīng)》記者,，早在衛(wèi)生部披露三聚氰胺事件之初,，她和同事管娜、范青鋒等就想到要在診斷和治療嬰幼兒患者的同時(shí),，進(jìn)行研究設(shè)計(jì),，并組織流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué),、檢驗(yàn)和影像等各個(gè)領(lǐng)域的專家共同參與,。
“‘狼’已經(jīng)來了，我們想知道‘狼’到底是什么樣子,?！彼忉屨f。而這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查的內(nèi)容之一是,，了解三聚氰胺所致結(jié)石的危險(xiǎn)因素,。
接受調(diào)查的589名嬰幼兒服用奶粉的時(shí)間都在一個(gè)月以上,，其中有421名嬰幼兒曾經(jīng)服用含三聚氰胺的奶粉。這些嬰幼兒中,，共有50名被查出患有腎結(jié)石,。
上述50名患兒中，有八名并未服用含三聚氰胺奶粉,。丁潔告訴《財(cái)經(jīng)》記者,，由于遺傳代謝病等原因，嬰幼兒也可能患有腎結(jié)石,，但幾率較低,。目前，這八例結(jié)石患兒的病因還沒有確切的解釋,，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行跟蹤隨訪,。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，奶粉中三聚氰胺的含量高低,，直接決定著嬰幼兒患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),。研究人員根據(jù)嬰幼兒所服用奶粉中三聚氰胺含量的不同，將嬰幼兒配方奶粉中三聚氰胺含量大于500ppm（1ppm等于百萬分之一）的,，界定為高含量；奶粉中三聚氰胺含量小于等于150ppm的,，則定義為輕微含量,。
調(diào)查結(jié)果顯示，嬰幼兒服用高含量三聚氰胺奶粉后,，患有腎結(jié)石的幾率是19.0%,；輕微含量的幾率為6.3%，零攝入量的幾率為4.8%,。需要說明的是,，由于北京大學(xué)第一醫(yī)院并不能檢測(cè)奶粉中的三聚氰胺含量，該院研究人員所依據(jù)的都是公開報(bào)道的奶粉檢測(cè)數(shù)據(jù),。
至于嬰幼兒的年齡和性別,，以及服用配方奶粉的同時(shí)是否有母乳喂養(yǎng)，則對(duì)患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)并沒有明顯影響,。
研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)模型推算,，服用含高劑量三聚氰胺奶粉的嬰幼兒產(chǎn)生腎結(jié)石的幾率，約為正常情況的7倍,。早產(chǎn)兒產(chǎn)生腎結(jié)石的幾率,，則是正常情況的4.5倍。丁潔教授說,，這可能與早產(chǎn)兒腎小管發(fā)育尚不完善有關(guān),。
不過,，由于缺乏足夠的數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)沒能對(duì)奶粉服用時(shí)間長(zhǎng)短與患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行分析,。
在接受調(diào)查的嬰幼兒中,，有112名屬于疑似腎結(jié)石，其人數(shù)高于確診為腎結(jié)石的患者,。丁潔解釋說,，為了確保對(duì)患兒和家屬負(fù)責(zé)，超聲檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)一些跡象,，也會(huì)被列入疑似,。此外，三聚氰胺所導(dǎo)致的結(jié)石不含有鈣或者含鈣量不多,，屬于陰性結(jié)石,，通常像泥沙一樣松散，很多小的結(jié)石甚至沒有聲影,，給超聲確診帶來困難,。
當(dāng)然，丁潔強(qiáng)調(diào),，對(duì)于疑似結(jié)石的患兒,，主要采取了保守治療，包括多喝水,、注意觀察等,，同時(shí)對(duì)疑似結(jié)石患兒進(jìn)行隨訪。如果在隨訪過程中被確診為結(jié)石,，則會(huì)進(jìn)行有針對(duì)性的治療,。
這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，三聚氰胺所導(dǎo)致的嬰幼兒腎結(jié)石,，并未出現(xiàn)此前常見的嬰幼兒腎結(jié)石的很多典型癥狀,。例如，確診為結(jié)石的患兒中出現(xiàn)血尿的比例,，與疑似結(jié)石的嬰幼兒,，以及未服用含三聚氰胺奶粉的結(jié)石嬰兒沒有明顯差別。這意味著,，傳統(tǒng)的尿檢并不能檢出三聚氰胺所致的結(jié)石,。
在同期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，臺(tái)灣和香港研究人員也分別發(fā)表論文,，對(duì)臺(tái)灣和香港三聚氰胺所致結(jié)石患兒的情況進(jìn)行了分析,。
美國西北大學(xué)克雷格·朗曼（Craig Langman）博士在該雜志發(fā)表的評(píng)論中指出，從北京、臺(tái)灣和香港的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,，和一般患有腎結(jié)石的成人和嬰幼兒所表現(xiàn)的病狀不同,，三聚氰胺所導(dǎo)致的結(jié)石患兒，往往沒有血尿,、白細(xì)胞尿和泌尿系統(tǒng)異常等癥狀,，而且結(jié)石也沒有很清晰的B超影像。
而衛(wèi)生部在2008年9月11日印發(fā)的《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》（下稱《診療方案》）,，仍然將血尿等列入臨床癥狀,。
不過，丁潔對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說,，《診療方案》發(fā)布之后,，衛(wèi)生部組織了全國的專家，各個(gè)省市也分別組織各自的專家,，“電話會(huì)議不知道開了多少次”,，關(guān)于三聚氰胺所致嬰幼兒結(jié)石的一些新認(rèn)識(shí)也得到了充分的交流。此外,，方案要求對(duì)所有接受篩檢的嬰幼兒都進(jìn)行超聲診斷,，因此不容易出現(xiàn)漏診。
丁潔教授還說,，從目前的情況來看,，大部分患兒都已經(jīng)排出了結(jié)石，健康風(fēng)險(xiǎn)也隨之大大降低,。她同時(shí)透露,，醫(yī)院將對(duì)這些嬰幼兒進(jìn)行隨訪，時(shí)間初定為一年,。
值得注意的是，香港中文大學(xué)研究人員對(duì)香港2000多名從1個(gè)月至12歲不等的孩子進(jìn)行篩查,，其中只有一個(gè)患兒被確診為結(jié)石,；而臺(tái)灣大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員調(diào)查了臺(tái)灣1000多名孩子，這些孩子可能服用了三聚氰胺含量超過2.5ppm的奶粉,，結(jié)果超過20%的孩子都發(fā)現(xiàn)了結(jié)石,。
對(duì)于不同地區(qū)三聚氰胺所致結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的差異，研究人員目前也難以解釋,。
丁潔教授還告訴《財(cái)經(jīng)》記者,，她和同事所作的調(diào)查并不是要獲得三聚氰胺所致結(jié)石的“患病率”或“發(fā)病率”，因?yàn)榛疾÷驶虬l(fā)病率的調(diào)查對(duì)象是針對(duì)整個(gè)暴露人口,，而此次調(diào)查的對(duì)象只是來北京大學(xué)第一醫(yī)院篩查的患兒,。
她強(qiáng)調(diào)，這次調(diào)查得出的數(shù)據(jù)可能比全國范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)更高一些，這是因?yàn)楹芏鄟肀本┐髮W(xué)第一醫(yī)院就醫(yī)的患兒,，屬于癥狀較重,、且在其他單位檢查過而再次就診的患兒。
三聚氰胺所致結(jié)石對(duì)嬰幼兒各個(gè)組織器官以及長(zhǎng)期健康的影響,，同樣是研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)之一,。但總的說來，這方面的研究發(fā)現(xiàn)還很少,。丁潔教授也強(qiáng)調(diào),，對(duì)三聚氰胺所致結(jié)石的研究才剛剛開始。
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