（特約記者林莉 鄭純勝 記者李水根）“當(dāng)患者在臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)危急情況,，應(yīng)當(dāng)立即組織專家進(jìn)行評(píng)估,，確定是否退出路徑,，確?；颊甙踩?。”近日,，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理的實(shí)施意見》,，明確了臨床路徑管理的目標(biāo)責(zé)任,。 　　近年來，浙江省把推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床路徑管理工作,，作為規(guī)范臨床診療行為,、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要抓手,，在推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革及應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效評(píng)價(jià)等工作上,，取得了一定成效。 　　《實(shí)施意見》要求，對(duì)患者進(jìn)入,、退出臨床路徑要進(jìn)行評(píng)估和管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施臨床路徑前，必須對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),，做好臨床路徑變異的記錄,、分析、報(bào)告和討論工作,。對(duì)反復(fù)發(fā)生同一變異,，可能影響此病種臨床路徑實(shí)施的，應(yīng)及時(shí),、仔細(xì)查找原因,，必要時(shí)通過修改臨床路徑等措施進(jìn)行整改。 　　《實(shí)施意見》明確,，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立并完善臨床路徑管理工作體系,，負(fù)責(zé)臨床路徑管理工作。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)保支付方式改革按病種付費(fèi)的有關(guān)項(xiàng)目,，優(yōu)先選擇國家已經(jīng)印發(fā)以及新發(fā)布的臨床路徑病種,，并以此為基本框架，遵循循證醫(yī)學(xué)原則,，依據(jù)最新的診療指南,、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對(duì)其進(jìn)行細(xì)化完善，制定符合實(shí)際,、可操作的本地化臨床路徑,。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇常見病,、多發(fā)病及診斷治療方案明確,，技術(shù)成熟，疾病診療過程中變異較少的病種開展臨床路徑管理,。 　　臨床路徑文本包括醫(yī)師版,、護(hù)理版和患者版，各種版本應(yīng)互相關(guān)聯(lián),，形成統(tǒng)一整體,。患者版臨床路徑文本具備診療流程告知和健康教育功能,。該省要求,，到2019年年底，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)達(dá)1212種,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年開展臨床路徑病例數(shù)占出院總病例數(shù)的35%以上,。