□記者 陳旭 近日，安徽省合肥市廬陽區(qū)居民沈賢美帶著二寶來到所住轄區(qū)的杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心育嬰工作室,，高年資護(hù)士吳寶玉熟練地為寶寶做起體格與技能訓(xùn)練,，寶寶不哭不鬧，旁邊還有不少家長跟著吳寶玉一起學(xué)習(xí),。 吳寶玉是合肥市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主管護(hù)師,，工作25年，業(yè)務(wù)過硬,。今年8月10日,，安徽省首批78名高年資護(hù)士下沉到22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吳寶玉是其中的一員,，在杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了育嬰工作室,。短短3個(gè)多月，已成為該社區(qū)1800多名孕產(chǎn)婦的“貼心管家”,。 小病留在基層,，大病去大醫(yī)院。但將患者留住,，有個(gè)難題繞不開,，那就是基層全科醫(yī)生資源匱乏。安徽省通過多方調(diào)研和可行性論證后,，“以城市醫(yī)聯(lián)體為載體,，以高年資護(hù)士為紐帶”，試點(diǎn)讓高年資護(hù)士下沉基層,，緩解壓力,。 “一名全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要七八年，居民等不起,。”安徽省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人說,，安徽盯上了高年資護(hù)士這一優(yōu)質(zhì)資源。目前,，安徽有3.6萬名專業(yè)過硬,，經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，這些人不少因?yàn)轶w力精力原因,，45歲以后大多退出臨床崗位,。而經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)分析結(jié)果表明，高年資護(hù)士開展慢病管理等人力成本為醫(yī)生的40%,，而因護(hù)士具有耐心,、細(xì)心、執(zhí)行力強(qiáng)等個(gè)人特質(zhì),，居民滿意度更高,。 安徽省下沉的高年資護(hù)士到基層后,，主要服務(wù)對(duì)象為老年人、孕產(chǎn)婦,、嬰幼兒“三類人群”,，針對(duì)高血壓、糖尿病,、腦卒中,、精神疾病4類疾病開展健康—診療—康復(fù)連續(xù)性個(gè)性化服務(wù)。記者了解到,，目前高年資護(hù)士主要在育嬰工作室,、老年護(hù)理,、康復(fù)護(hù)理（訓(xùn)練）,、糖尿病及慢病護(hù)理等8個(gè)專科護(hù)理門診服務(wù),。有的試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還通過與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部合作，設(shè)計(jì)開發(fā)高血壓,、糖尿病,、腦卒中等慢病患者治療與教育課程,，在社區(qū)系統(tǒng)化、規(guī)范化管理慢病患者,。 據(jù)了解,，試點(diǎn)期間,，高年資護(hù)士人事關(guān)系保留在醫(yī)院,，擔(dān)任所下沉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、主任助理,。從大醫(yī)院選派來的護(hù)士長等,，掛職半年到1年后,，晉升等方面將給予政策傾斜,，家庭醫(yī)生有償簽約的績(jī)效分配,，實(shí)施考核分配和獎(jiǎng)勵(lì)分配,，簽約服務(wù)收入的60%用于醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)勵(lì),，不納入工資總額,，參與簽約的高年資護(hù)士享受社區(qū)中心簽約服務(wù)同等績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),。這些舉措讓下沉的護(hù)士有著強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感和成就感,，服務(wù)基層的熱情越來越高漲,。 大醫(yī)院到社區(qū),，不僅是工作地點(diǎn)的變化,，也對(duì)工作能力提出了更高的要求,。對(duì)此，安徽還利用多種渠道,，提升高年資護(hù)士專業(yè)能力,。目前,，該省已申請(qǐng)資金,，全額資助部分高年資護(hù)士去美國哈佛大學(xué)、芝加哥大學(xué)開展專業(yè)培訓(xùn),，第一批培訓(xùn)團(tuán)將于2018年1月出發(fā),。該省將借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，發(fā)文確定護(hù)士處方權(quán)限,。 安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志說,，安徽高年資護(hù)士下沉社區(qū)的做法，目前進(jìn)行了一些探索與嘗試,。試點(diǎn)的短短幾個(gè)月,，高年資護(hù)士面對(duì)面、個(gè)性化的服務(wù)讓社區(qū)居民有強(qiáng)烈的獲得感,，對(duì)居民社區(qū)首診習(xí)慣的養(yǎng)成,、分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)起到推動(dòng)作用。下一步,，需要在機(jī)制上更進(jìn)一步探索與完善,，從政府機(jī)制、市場(chǎng)機(jī)制等方面尋找需方和供方的結(jié)合點(diǎn)，讓優(yōu)質(zhì)的人力資源進(jìn)一步流動(dòng)起來,。
