□記者 陳旭 近日,，安徽省合肥市廬陽區(qū)居民沈賢美帶著二寶來到所住轄區(qū)的杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心育嬰工作室,，高年資護士吳寶玉熟練地為寶寶做起體格與技能訓(xùn)練,，寶寶不哭不鬧，旁邊還有不少家長跟著吳寶玉一起學(xué)習(xí),。 吳寶玉是合肥市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主管護師,，工作25年，業(yè)務(wù)過硬,。今年8月10日,，安徽省首批78名高年資護士下沉到22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吳寶玉是其中的一員,，在杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了育嬰工作室,。短短3個多月,，已成為該社區(qū)1800多名孕產(chǎn)婦的“貼心管家”,。 小病留在基層，大病去大醫(yī)院,。但將患者留住,，有個難題繞不開，那就是基層全科醫(yī)生資源匱乏,。安徽省通過多方調(diào)研和可行性論證后,，“以城市醫(yī)聯(lián)體為載體，以高年資護士為紐帶”,，試點讓高年資護士下沉基層,，緩解壓力。 “一名全科醫(yī)生的培養(yǎng)需要七八年,，居民等不起,。”安徽省衛(wèi)生計生委醫(yī)改辦負責(zé)人說，安徽盯上了高年資護士這一優(yōu)質(zhì)資源,。目前,，安徽有3.6萬名專業(yè)過硬，經(jīng)驗豐富的高年資護士,，這些人不少因為體力精力原因,，45歲以后大多退出臨床崗位。而經(jīng)濟學(xué)評價分析結(jié)果表明,，高年資護士開展慢病管理等人力成本為醫(yī)生的40%,，而因護士具有耐心、細心,、執(zhí)行力強等個人特質(zhì),，居民滿意度更高。 安徽省下沉的高年資護士到基層后,，主要服務(wù)對象為老年人,、孕產(chǎn)婦,、嬰幼兒“三類人群”，針對高血壓,、糖尿病,、腦卒中、精神疾病4類疾病開展健康—診療—康復(fù)連續(xù)性個性化服務(wù),。記者了解到,，目前高年資護士主要在育嬰工作室、老年護理,、康復(fù)護理（訓(xùn)練）,、糖尿病及慢病護理等8個專科護理門診服務(wù),。有的試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還通過與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部合作,，設(shè)計開發(fā)高血壓、糖尿病,、腦卒中等慢病患者治療與教育課程,，在社區(qū)系統(tǒng)化、規(guī)范化管理慢病患者,。 據(jù)了解,，試點期間，高年資護士人事關(guān)系保留在醫(yī)院,，擔(dān)任所下沉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任,、主任助理。從大醫(yī)院選派來的護士長等,，掛職半年到1年后,，晉升等方面將給予政策傾斜，家庭醫(yī)生有償簽約的績效分配,，實施考核分配和獎勵分配,，簽約服務(wù)收入的60%用于醫(yī)護人員獎勵，不納入工資總額,，參與簽約的高年資護士享受社區(qū)中心簽約服務(wù)同等績效獎勵,。這些舉措讓下沉的護士有著強烈的職業(yè)認同感和成就感，服務(wù)基層的熱情越來越高漲,。 大醫(yī)院到社區(qū),，不僅是工作地點的變化，也對工作能力提出了更高的要求,。對此,，安徽還利用多種渠道，提升高年資護士專業(yè)能力。目前,，該省已申請資金,，全額資助部分高年資護士去美國哈佛大學(xué)、芝加哥大學(xué)開展專業(yè)培訓(xùn),，第一批培訓(xùn)團將于2018年1月出發(fā),。該省將借鑒國際經(jīng)驗，發(fā)文確定護士處方權(quán)限,。 安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志說,，安徽高年資護士下沉社區(qū)的做法，目前進行了一些探索與嘗試,。試點的短短幾個月,，高年資護士面對面、個性化的服務(wù)讓社區(qū)居民有強烈的獲得感,，對居民社區(qū)首診習(xí)慣的養(yǎng)成,、分級診療的實現(xiàn)起到推動作用。下一步,，需要在機制上更進一步探索與完善,，從政府機制,、市場機制等方面尋找需方和供方的結(jié)合點,，讓優(yōu)質(zhì)的人力資源進一步流動起來。
