□首席記者 譚嘉 特約記者 王蕊 　　1月8日，由中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院李蘭娟領(lǐng)銜,，聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心、汕頭大學(xué),、香港大學(xué),、復(fù)旦大學(xué)等11家單位共同完成的以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破項(xiàng)目喜獲2017年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)藥衛(wèi)生界在該獎(jiǎng)項(xiàng)上零的突破,。 　　“項(xiàng)目組能夠獲得這一至高榮譽(yù),，體現(xiàn)了國家對(duì)傳染病防治的高度重視，是我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)展取得的重大成果,。”載譽(yù)歸來的李蘭娟院士在接受本報(bào)記者專訪時(shí)說,。耗費(fèi)十年光陰與心血，在傳染病防治和新藥創(chuàng)制兩個(gè)國家科技重大專項(xiàng)的大力支持下,，項(xiàng)目組在發(fā)現(xiàn)新病原,、確認(rèn)感染源、明確發(fā)病機(jī)制,、開展臨床救治,、研發(fā)新型疫苗和診斷技術(shù)等方面取得6項(xiàng)重大創(chuàng)新和技術(shù)突破，創(chuàng)立了新發(fā)傳染病防治的“中國模式”和“中國技術(shù)”,，成功阻擊2013年人感染H7N9禽流感疫情,，贏得世界贊譽(yù)。世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià),，該成果具有里程碑意義，堪稱國際典范,。 　　■新發(fā)病原5天識(shí)別 傳染源1個(gè)月鎖定 　　2013年春,，華東地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)數(shù)例不明原因肺炎死亡病例。由于病原不明,，一時(shí)間公眾和媒體的關(guān)注度驟增,。此時(shí)，迅速準(zhǔn)確查明病原對(duì)于疫情防控和消除社會(huì)恐慌至關(guān)重要,。項(xiàng)目組利用技術(shù)平臺(tái),，在短短5天內(nèi)迅速發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;是一種新型重配H7N9禽流感病毒,。隨后，項(xiàng)目組第一時(shí)間向全球公布病毒全基因序列,，首次闡明了其分子特征,、起源和進(jìn)化機(jī)制，發(fā)現(xiàn)H7N9是三源重配病毒,，H7來源于長三角家鴨,，N9來自韓國候鳥，通過候鳥到鴨再到雞的兩步重配而成,，病毒具有多個(gè)導(dǎo)致其突破種屬屏障感染人的基因特征,。世界衛(wèi)生組織評(píng)述稱：“該發(fā)現(xiàn)對(duì)全球新發(fā)傳染病進(jìn)化、演變和防控研究具有里程碑意義,。” 　　2003年,，中國在抵御SARS中最慘痛的教訓(xùn)，就是長達(dá)半年時(shí)間無法確認(rèn)病原,。痛定思痛,，為有效應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病，項(xiàng)目組創(chuàng)立了以深度測序和高通量數(shù)據(jù)分析技術(shù)為核心的我國新發(fā)傳染病病原早期快速識(shí)別技術(shù)體系,。創(chuàng)建了全球最大的傳染病監(jiān)測網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫,，可在72小時(shí)內(nèi)完成300余種病原分析，為早期發(fā)現(xiàn)新病原,、監(jiān)控病原變異提供關(guān)鍵技術(shù)支撐,。新型H7N9病毒發(fā)現(xiàn)后，國務(wù)院總理李克強(qiáng)到項(xiàng)目組考察時(shí)指出：“你們及時(shí)發(fā)現(xiàn)了新病原是疫情防控的關(guān)鍵,！” 　　新病原確認(rèn)后,，盡快找到傳染源成為當(dāng)務(wù)之急。得益于項(xiàng)目組創(chuàng)立的以分子分型和溯源為特色的新發(fā)傳染病預(yù)測預(yù)警技術(shù)體系和防控模式,，研究人員在1個(gè)月內(nèi)鎖定目標(biāo),，發(fā)現(xiàn)活禽市場禽與患者的病毒基因同源性高達(dá)99.4%，是人感染H7N9禽流感病毒源頭,。通過迅速關(guān)閉活禽市場,，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)防控，避免了病毒向全國播散,。大數(shù)據(jù)分析模型研究發(fā)現(xiàn),，關(guān)閉活禽市場可減少97%的人感染風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織贊揚(yáng)：“中國應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的行動(dòng)非常專業(yè)有效,。” 　　■臨床救治“中國經(jīng)驗(yàn)”引領(lǐng)世界 　　H7N9病毒如何由禽傳人,？為何病死率超過50%？針對(duì)這兩大科學(xué)問題,，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)依托從蛋白結(jié)構(gòu)到動(dòng)物模型的新發(fā)傳染病發(fā)病機(jī)制研究體系,，首次發(fā)現(xiàn)了人感染H7N9禽流感病毒禽傳人的關(guān)鍵突變位點(diǎn),，揭示了跨種傳播的分子機(jī)制；首次揭示人感染H7N9禽流感病毒重癥患者存在“細(xì)胞因子風(fēng)暴”,，病毒在人肺組織中復(fù)制力強(qiáng),，是引起免疫病理損傷、導(dǎo)致患者重癥和死亡的關(guān)鍵原因,，為患者治療提供了重要科學(xué)指導(dǎo),。 　　針對(duì)人感染H7N9禽流感患者臨床規(guī)律不明的問題，項(xiàng)目組還運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘,，首次系統(tǒng)揭示人感染H7N9禽流感患者臨床特征,，發(fā)現(xiàn)71.2%的患者發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、肺組織實(shí)變等并發(fā)癥,，發(fā)現(xiàn)延遲抗病毒治療及伴有基礎(chǔ)疾病是重癥和死亡的危險(xiǎn)因素,，為臨床救治提供了關(guān)鍵依據(jù)。 　　37歲的患者曹某是全國首例極度危重的人感染H7N9禽流感患者,，轉(zhuǎn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院時(shí),，兩肺均為白肺，純氧狀態(tài)下血氧飽和度不足50%,，隨時(shí)可能死亡,。基于此前人工肝在肝衰竭患者“細(xì)胞因子風(fēng)暴”治療中的良好效果,，李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造性地運(yùn)用李氏人工肝治療,，治療效果立竿見影，患者炎癥反應(yīng)得到有效抑制,。同時(shí)綜合運(yùn)用早期抗病毒,、抗休克、抗低氧血癥,、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡,、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略，嚴(yán)格控制抗生素和激素的應(yīng)用,。經(jīng)過5天搶救,，患者奇跡般渡過難關(guān)。 　　運(yùn)用“四抗二平衡”救治策略和“李氏人工肝”為代表的獨(dú)特有效救治技術(shù),，使我國人感染H7N9禽流感病死率下降到5.5%,，突破人感染H7N9禽流感高病死率難點(diǎn)，臨床救治水平進(jìn)入世界前列,。相關(guān)救治技術(shù)納入國家和世界衛(wèi)生組織臨床救治指南，為全球提供了重癥傳染病救治的“中國經(jīng)驗(yàn)”,。 　　■疫苗研發(fā)的中國速度 　　項(xiàng)目組在新流感疫苗快速研發(fā)技術(shù)平臺(tái)和新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺(tái)建設(shè)上也實(shí)現(xiàn)了重大技術(shù)突破,。兩大平臺(tái)在人感染H7N9禽流感疫情防控中大展身手,，向世界展示了中國速度。 　　針對(duì)流感疫苗研發(fā)的瓶頸和難點(diǎn),，項(xiàng)目組根據(jù)H7N9禽流感病原基因序列特征,，利用反向遺傳技術(shù)成功研制了我國首個(gè)人感染H7N9禽流感病毒疫苗種子株，結(jié)束我國流感疫苗種子株必須依賴國外提供的歷史,。疫苗種子株安全性和質(zhì)量評(píng)價(jià)達(dá)國際水平,，為今后新流感疫苗研發(fā)提供了關(guān)鍵技術(shù)。 　　檢測試劑是實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療、有效降低新發(fā)突發(fā)傳染病病死率的關(guān)鍵技術(shù)手段,。項(xiàng)目組基于高通量技術(shù)創(chuàng)建了新發(fā)突發(fā)傳染病快速診斷技術(shù)研發(fā)平臺(tái),，形成新發(fā)突發(fā)傳染病診斷新技術(shù)、新產(chǎn)品“理論創(chuàng)新—技術(shù)研發(fā)—產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化—臨床應(yīng)用”的完整,、高效的協(xié)同創(chuàng)新研發(fā)鏈,。 　　基于該研發(fā)鏈，項(xiàng)目組在H7N9禽流感病原確認(rèn)后迅速開展了診斷試劑的研發(fā),，針對(duì)新型H7N9禽流感病毒的基因序列特征,，在H7N9病原發(fā)現(xiàn)后兩天內(nèi)成功研發(fā)檢測試劑， 72小時(shí)內(nèi)推廣至我國31個(gè)?。▍^(qū),、市）疾控中心和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使我國迅速具備了人感染H7N9禽流感病毒全域檢測能力,。不僅如此,，診斷試劑5天推廣至周邊各國，7天由世界衛(wèi)生組織向全球推廣,，用于全球人感染H7N9禽流感病毒疫情防控,。“這標(biāo)志著我國在該領(lǐng)域技術(shù)已達(dá)國際水平，為早診斷,、控制疫情作出巨大貢獻(xiàn),。”李蘭娟說。 　　■科研探索永遠(yuǎn)在路上 　　2013年,，人感染H7N9禽流感疫情得到迅速有效控制,，是中國科學(xué)家在新發(fā)傳染病防治史上第一次利用自主創(chuàng)建的“中國模式”技術(shù)體系，成功防控了在我國本土發(fā)生的重大新發(fā)傳染病疫情,。這一重大創(chuàng)新不僅避免了類似SARS的悲劇重演,，還在防控中東呼吸道綜合征、寨卡等傳染病的輸入和援助非洲抗擊埃博拉疫情中取得卓越成效，為全球新發(fā)傳染病防控貢獻(xiàn)中國智慧,。 　　十年砥礪,，項(xiàng)目組取得的重大科研成果令全球矚目。共在《科學(xué)》《自然》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《柳葉刀》等國際頂尖雜志上發(fā)表SCI論文248篇,，總影響因子1857.917,，累計(jì)他引9690次，獲專利17項(xiàng),，編寫專著25部,，發(fā)布指南38個(gè)。受世界衛(wèi)生組織委托,，研究成果作為國際技術(shù)指南多次舉辦國際培訓(xùn)班,，向全球推廣。 　　“一流的疾控依賴一流的科研,，一流的科研推動(dòng)一流的疾控,。”中國疾病預(yù)防控制中心主任高福說，未來將繼續(xù)以科技創(chuàng)新推動(dòng)疾控工作,，做與世界科技前沿接軌的“頂天”科研,，與國民健康需求匹配的“立地”疾控。 　　“我國在國際新發(fā)傳染病防治領(lǐng)域從‘跟隨者’成了‘領(lǐng)跑者’,，但對(duì)傳染病防控決不能掉以輕心,。”李蘭娟說，新發(fā)傳染病始終是全球安全的重大威脅和人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),。雖然我國新發(fā)傳染病防控能力與水平有了明顯提升,，但仍需要保持清醒頭腦，瞄準(zhǔn)國際前沿,，繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究,，不斷提升防控能力與水平，為健康中國建設(shè),、保障人民健康全力以赴,。