3月9日，省衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政,，放開(kāi)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的數(shù)量限制,，簡(jiǎn)化了管理和審批流程。

有業(yè)內(nèi)人士指出,，新政對(duì)于基層醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是重大利好消息,，有利于患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。但公立大醫(yī)院的院長(zhǎng)可能將成為最大的阻力,。由于醫(yī)生自由度增加，院長(zhǎng)們多擔(dān)心醫(yī)生流動(dòng)會(huì)影響其在本院的工作,，甚至把病人帶到別的醫(yī)院去,。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加自由，院長(zhǎng)們到底怎么看,？南方日?qǐng)?bào)記者連日采訪發(fā)現(xiàn),，廣州地區(qū)不少公立醫(yī)院的院長(zhǎng)表示支持這項(xiàng)政策，會(huì)尊重醫(yī)生的個(gè)人選擇,，呼吁盡快出臺(tái)配套政策,。有分析認(rèn)為，要想讓“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”走得更遠(yuǎn),，需要繼續(xù)深化事業(yè)單位人事制度改革,，公立大醫(yī)院的院長(zhǎng)要摒棄“醫(yī)生是醫(yī)院私有財(cái)產(chǎn)”的舊觀念。

“好不容易培養(yǎng)起一個(gè)人才,，給你提供‘五險(xiǎn)一金’,，你卻跑到外面走穴掙錢(qián)去了！”廣州市某大型公立醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō),，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)感覺(jué)“有點(diǎn)像挖墻腳,，特別是科室主任或者骨干專(zhuān)家如果都出去,，醫(yī)院會(huì)亂套的”。

院長(zhǎng)們的擔(dān)心還有,，醫(yī)生去了其他醫(yī)院出了醫(yī)療糾紛怎么辦,？以前醫(yī)生是全身心在醫(yī)院工作，現(xiàn)在卻有一部分精力要分出去,，在本院的工作還能不能完成,？醫(yī)療質(zhì)量能否得到保障？

“我對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政期盼已久,，并不擔(dān)心,。”廣東省第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)田軍章卻說(shuō),，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然加強(qiáng)了醫(yī)生的流動(dòng)性,，但專(zhuān)家肯定會(huì)把根扎在大醫(yī)院。

省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波也認(rèn)為,，醫(yī)生的自由流動(dòng)勢(shì)在必行,，“當(dāng)醫(yī)生成為社會(huì)人的時(shí)候，并不是院長(zhǎng)想留就能留,，必須創(chuàng)造條件把醫(yī)生留住,。”通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，醫(yī)生有了選擇的權(quán)利,，醫(yī)生可以自由選擇合適自己的平臺(tái)、自己喜歡的客戶,。

其實(shí)不管大醫(yī)院的院長(zhǎng)們?cè)覆辉敢?，在此次新政出臺(tái)之前，醫(yī)師出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還需要醫(yī)院審批同意的時(shí)候,，就有不少醫(yī)生偷偷出去了,。不少大醫(yī)院的外科專(zhuān)家，一到周末就開(kāi)車(chē)到珠三角其他城市,、粵東西北的市級(jí)甚至縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)刀做手術(shù),，一天做幾臺(tái)，都是行內(nèi)半公開(kāi)化的,。此次多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政,，是將這些“周末走穴醫(yī)生”公開(kāi)化、陽(yáng)光化,。

“現(xiàn)在政策放寬了,，不僅是外科醫(yī)生，連內(nèi)科醫(yī)生都可以名正言順地出去執(zhí)業(yè),?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科主任江華表示,，作為醫(yī)生，他們非常支持此次多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政,，“至少多了一種選擇的自由”,。

對(duì)于有人擔(dān)心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以后醫(yī)生太繁忙，責(zé)任心可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,，廖新波表示：“我認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以后,，醫(yī)生反而會(huì)更加為了自己的品牌和名譽(yù)而戰(zhàn)，更加注重提升自己的業(yè)務(wù)能力,、服務(wù)意識(shí),。”

根據(jù)新政,，廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)履行向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)知情報(bào)備手續(xù),，事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面報(bào)備即可。也就是說(shuō),，公立大醫(yī)院醫(yī)生想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，只需要向供職醫(yī)院“打個(gè)招呼”就好，不再需要經(jīng)審批同意,。這使得醫(yī)生成為了有限的“自由人”,。

“其實(shí)還是帶著鐐銬在跳舞！”一位不愿具名的廣東三甲醫(yī)院神經(jīng)科專(zhuān)家直言,，醫(yī)生的人事關(guān)系仍掛靠并由公立醫(yī)院管理,，工資獎(jiǎng)金、職稱(chēng)評(píng)審,、退休待遇都在醫(yī)院,，就連考勤休假都要經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一安排，很難只要“打個(gè)招呼”這么瀟灑,。

廖新波分析，一直以來(lái),，醫(yī)生資源被認(rèn)為是醫(yī)院的“私有財(cái)產(chǎn)”,。在新政出臺(tái)之后，雖然醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要單位審批,，但醫(yī)生作為大醫(yī)院“單位的人”,，并不能完全是“自由身”。

全國(guó)著名骨科專(zhuān)家,、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)金大地表示,，他會(huì)尊重醫(yī)生的個(gè)人自由流動(dòng)，“我相信我們的醫(yī)生都有自己的把握,。他們把工作安排好了,，打聲招呼,，該去的就去，沒(méi)什么不好的,。院長(zhǎng)應(yīng)該具有大局觀,，從整個(gè)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的角度來(lái)看待問(wèn)題。把所有醫(yī)生都控制在自己手上,，這樣的院長(zhǎng)是不稱(chēng)職的”,。

要真正讓醫(yī)生走出“單位”，僅靠院長(zhǎng)們的“個(gè)人覺(jué)悟”是不行的,?！罢嬲贯t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行不理想的是公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事制度，礙于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的情面是次要的,?！绷涡虏ū硎荆鋵?shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就是建立在醫(yī)師將是自由人的前提下,，醫(yī)院與醫(yī)生是通過(guò)簽訂聘用合同形成雇傭關(guān)系,。

金大地也表示，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，可以推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng),，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),，老百姓看病將更加容易，能夠推動(dòng)分級(jí)診療,，緩解醫(yī)療資源分布不平衡的現(xiàn)狀,。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還會(huì)面臨一些風(fēng)險(xiǎn),。金大地表示,，一名好的醫(yī)生之所以會(huì)成長(zhǎng)起來(lái)，離不開(kāi)背后的團(tuán)隊(duì)甚至儀器設(shè)備等的支持,，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只是一個(gè)人的執(zhí)業(yè),。有的基層醫(yī)院缺乏人才、缺乏設(shè)備,，甚至不具備接收大醫(yī)院醫(yī)生過(guò)來(lái)執(zhí)業(yè)的條件,。“一些大醫(yī)院的專(zhuān)家到下面醫(yī)院之后,，發(fā)現(xiàn)硬件條件不足,，連助手都沒(méi)有，難以施展開(kāi)手腳,，只能做一些常規(guī)的手術(shù),?！倍绻t(yī)院組織好、搭好平臺(tái),，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加大有可為,。

廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)則表示，實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不能一下全部放開(kāi),，還是應(yīng)對(duì)醫(yī)生有范圍限制,。他預(yù)計(jì)，政策放開(kāi)對(duì)原簽約醫(yī)院來(lái)說(shuō),，還是有沖擊的,，畢竟醫(yī)生的精力有限，選擇太多的執(zhí)業(yè)點(diǎn)會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量,。另外,，醫(yī)生到執(zhí)業(yè)點(diǎn)價(jià)格需要有醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。否則,，價(jià)格低的地方,，醫(yī)生不愿意去，直接會(huì)影響到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣成效,。

作為一名專(zhuān)科醫(yī)生,，江華表示，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策雖然受到了醫(yī)生的歡迎,，但同時(shí)也需要政府部門(mén)出臺(tái)相關(guān)的配套政策,，來(lái)保障醫(yī)生的合法權(quán)益不被干擾。

按照新政,，無(wú)論是與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)還是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，醫(yī)生都應(yīng)該與醫(yī)院簽訂協(xié)議，約定執(zhí)業(yè)期限,、時(shí)間安排,、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任,、薪酬,、相關(guān)保險(xiǎn)等?！斑@項(xiàng)規(guī)定落實(shí)的效果如何，還需要等待時(shí)間的檢驗(yàn),?！币晃辉洪L(zhǎng)意味深長(zhǎng)地說(shuō)。