3月9日,，省衛(wèi)生計(jì)生委出臺醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政,，放開了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的數(shù)量限制，簡化了管理和審批流程,。

有業(yè)內(nèi)人士指出,，新政對于基層醫(yī)院和民營醫(yī)院來說是重大利好消息，有利于患者就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。但公立大醫(yī)院的院長可能將成為最大的阻力,。由于醫(yī)生自由度增加，院長們多擔(dān)心醫(yī)生流動會影響其在本院的工作,，甚至把病人帶到別的醫(yī)院去,。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加自由，院長們到底怎么看,？南方日報(bào)記者連日采訪發(fā)現(xiàn),，廣州地區(qū)不少公立醫(yī)院的院長表示支持這項(xiàng)政策，會尊重醫(yī)生的個人選擇,，呼吁盡快出臺配套政策,。有分析認(rèn)為，要想讓“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”走得更遠(yuǎn),，需要繼續(xù)深化事業(yè)單位人事制度改革,，公立大醫(yī)院的院長要摒棄“醫(yī)生是醫(yī)院私有財(cái)產(chǎn)”的舊觀念。

“好不容易培養(yǎng)起一個人才,，給你提供‘五險(xiǎn)一金’,，你卻跑到外面走穴掙錢去了！”廣州市某大型公立醫(yī)院的院長說,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)感覺“有點(diǎn)像挖墻腳,，特別是科室主任或者骨干專家如果都出去，醫(yī)院會亂套的”,。

院長們的擔(dān)心還有,，醫(yī)生去了其他醫(yī)院出了醫(yī)療糾紛怎么辦？以前醫(yī)生是全身心在醫(yī)院工作,，現(xiàn)在卻有一部分精力要分出去,，在本院的工作還能不能完成,？醫(yī)療質(zhì)量能否得到保障？

“我對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政期盼已久,，并不擔(dān)心,。”廣東省第二人民醫(yī)院院長田軍章卻說,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然加強(qiáng)了醫(yī)生的流動性,，但專家肯定會把根扎在大醫(yī)院。

省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波也認(rèn)為,，醫(yī)生的自由流動勢在必行,，“當(dāng)醫(yī)生成為社會人的時候，并不是院長想留就能留,，必須創(chuàng)造條件把醫(yī)生留住,。”通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，醫(yī)生有了選擇的權(quán)利,，醫(yī)生可以自由選擇合適自己的平臺、自己喜歡的客戶,。

其實(shí)不管大醫(yī)院的院長們愿不愿意,，在此次新政出臺之前，醫(yī)師出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還需要醫(yī)院審批同意的時候,，就有不少醫(yī)生偷偷出去了,。不少大醫(yī)院的外科專家，一到周末就開車到珠三角其他城市,、粵東西北的市級甚至縣級醫(yī)院開刀做手術(shù),，一天做幾臺，都是行內(nèi)半公開化的,。此次多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政,，是將這些“周末走穴醫(yī)生”公開化、陽光化,。

“現(xiàn)在政策放寬了，不僅是外科醫(yī)生,，連內(nèi)科醫(yī)生都可以名正言順地出去執(zhí)業(yè),。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科主任江華表示,，作為醫(yī)生,，他們非常支持此次多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的新政，“至少多了一種選擇的自由”,。

對于有人擔(dān)心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以后醫(yī)生太繁忙,，責(zé)任心可能會出現(xiàn)問題,，廖新波表示：“我認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以后，醫(yī)生反而會更加為了自己的品牌和名譽(yù)而戰(zhàn),，更加注重提升自己的業(yè)務(wù)能力,、服務(wù)意識?！?/p>醫(yī)生不是醫(yī)院私有財(cái)產(chǎn)

根據(jù)新政,，廣東醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)履行向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)知情報(bào)備手續(xù)，事先向第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面報(bào)備即可,。也就是說,，公立大醫(yī)院醫(yī)生想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，只需要向供職醫(yī)院“打個招呼”就好,，不再需要經(jīng)審批同意,。這使得醫(yī)生成為了有限的“自由人”。

“其實(shí)還是帶著鐐銬在跳舞,！”一位不愿具名的廣東三甲醫(yī)院神經(jīng)科專家直言,，醫(yī)生的人事關(guān)系仍掛靠并由公立醫(yī)院管理，工資獎金,、職稱評審,、退休待遇都在醫(yī)院，就連考勤休假都要經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一安排,，很難只要“打個招呼”這么瀟灑,。

廖新波分析，一直以來,，醫(yī)生資源被認(rèn)為是醫(yī)院的“私有財(cái)產(chǎn)”,。在新政出臺之后，雖然醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要單位審批,，但醫(yī)生作為大醫(yī)院“單位的人”,，并不能完全是“自由身”。

全國著名骨科專家,、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長金大地表示,，他會尊重醫(yī)生的個人自由流動，“我相信我們的醫(yī)生都有自己的把握,。他們把工作安排好了,，打聲招呼，該去的就去,，沒什么不好的,。院長應(yīng)該具有大局觀，從整個醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的角度來看待問題,。把所有醫(yī)生都控制在自己手上,，這樣的院長是不稱職的”,。

要真正讓醫(yī)生走出“單位”，僅靠院長們的“個人覺悟”是不行的,?！罢嬲贯t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)執(zhí)行不理想的是公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事制度，礙于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的情面是次要的,?！绷涡虏ū硎荆鋵?shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就是建立在醫(yī)師將是自由人的前提下,，醫(yī)院與醫(yī)生是通過簽訂聘用合同形成雇傭關(guān)系,。

金大地也表示，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，可以推進(jìn)醫(yī)師合理流動,，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū),、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),，老百姓看病將更加容易，能夠推動分級診療,，緩解醫(yī)療資源分布不平衡的現(xiàn)狀,。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還會面臨一些風(fēng)險(xiǎn),。金大地表示,，一名好的醫(yī)生之所以會成長起來，離不開背后的團(tuán)隊(duì)甚至儀器設(shè)備等的支持,，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)只是一個人的執(zhí)業(yè),。有的基層醫(yī)院缺乏人才、缺乏設(shè)備,，甚至不具備接收大醫(yī)院醫(yī)生過來執(zhí)業(yè)的條件,。“一些大醫(yī)院的專家到下面醫(yī)院之后,，發(fā)現(xiàn)硬件條件不足,，連助手都沒有，難以施展開手腳,，只能做一些常規(guī)的手術(shù),。”而如果醫(yī)院組織好,、搭好平臺，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加大有可為,。

廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標(biāo)則表示,，實(shí)施多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不能一下全部放開,，還是應(yīng)對醫(yī)生有范圍限制。他預(yù)計(jì),，政策放開對原簽約醫(yī)院來說,，還是有沖擊的，畢竟醫(yī)生的精力有限,，選擇太多的執(zhí)業(yè)點(diǎn)會影響醫(yī)療質(zhì)量,。另外，醫(yī)生到執(zhí)業(yè)點(diǎn)價格需要有醫(yī)療定價標(biāo)準(zhǔn),。否則,，價格低的地方，醫(yī)生不愿意去,，直接會影響到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣成效,。

作為一名專科醫(yī)生,，江華表示,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策雖然受到了醫(yī)生的歡迎，但同時也需要政府部門出臺相關(guān)的配套政策,，來保障醫(yī)生的合法權(quán)益不被干擾,。

按照新政，無論是與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)還是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，醫(yī)生都應(yīng)該與醫(yī)院簽訂協(xié)議,，約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排,、工作任務(wù),、醫(yī)療責(zé)任、薪酬,、相關(guān)保險(xiǎn)等,。“這項(xiàng)規(guī)定落實(shí)的效果如何,，還需要等待時間的檢驗(yàn),。”一位院長意味深長地說,。